การใช้เฮโรอีนและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
สารบัญ:
- การติดเชื้อแพร่กระจายโดยอุปกรณ์ฉีดที่ใช้ร่วมกัน
- การติดเชื้อแพร่กระจายโดยขาดเทคนิคการฆ่าเชื้อ
- การติดเชื้อที่เกิดจากสารปนเปื้อนยาเสพติดที่ใช้
อัตราการใช้เฮโรอีนเพิ่มขึ้นในสหรัฐฯในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา เฮโรอีนมีผู้เสียชีวิตเกินขนาดเพิ่มขึ้นเกือบ 4 เท่า มากกว่า 8000 คนตายในสหรัฐอเมริกาจากการใช้ยาเกินขนาดในแต่ละปี อัตราการถูกทารุณกรรมเพิ่มขึ้นสองเท่าในกลุ่มผู้หญิงและเพิ่มขึ้น 50% ในกลุ่มผู้ชายในสหรัฐอเมริกา
การติดเชื้อเป็นสาเหตุของอันตราย
นอกเหนือจากการเสียชีวิตโดยตรงจากการใช้เกินขนาดการใช้เฮโรอีนยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซึ่งอาจส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อม - ส่งผลกระทบต่อผู้คนเป็นเวลานานหลังจากที่ยาเสพติดล้างระบบ การรักษาผู้ติดอาจลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด แต่การติดเชื้อบางอย่างอาจยังคงอยู่ในขณะที่คนอื่นสร้างรอยแผลเป็นจากการเรียงลำดับ
ความจริงที่ว่าเฮโรอีนถูกฉีดบ่อยครั้งก็คือสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแพร่กระจาย บางคนอาจเริ่มด้วยการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ก่อนที่จะย้ายไปใช้เฮโรอีนที่ราคาถูกกว่า การเคลื่อนไหวนี้อาจอยู่ระหว่างยาที่ไม่ได้ถูกฉีดยาและยาที่เป็น
การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อย่างเดียวเป็นสิ่งที่อันตรายแน่นอน 44 ตายในสหรัฐอเมริกาต่อวันอันเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาด ประมาณ 10 วันตายจากเฮโรอีนเกินขนาด
มี 3 วิธีหลักที่เฮโรอีนสามารถนำไปสู่การติดเชื้อเหล่านี้ได้
- เข็มที่ใช้ร่วมกันและอุปกรณ์ฉีดอื่น ๆ - นำไปสู่การติดเชื้อแพร่กระจายด้วยเลือด
- วิธีการฉีดแบบไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - นำไปสู่การติดเชื้อจากแบคทีเรียบนผิวหนัง
- เฮโรอีนที่ปนเปื้อน - นำไปสู่การติดเชื้อที่ผิดปกติ
การติดเชื้อแพร่กระจายโดยอุปกรณ์ฉีดที่ใช้ร่วมกัน
ไวรัสตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสที่ทำให้ตับถูกทำลาย มันสามารถเกิดขึ้นได้กับการนำเสนอแบบเฉียบพลันที่ส่งผู้ติดเชื้อไปยังโรงพยาบาล แต่ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่มีการติดเชื้อเรื้อรังที่พวกเขาสังเกตเห็นจนกว่าโรคตับจะมีความคืบหน้า มีการรักษาแบบใหม่ที่ให้คำมั่นสัญญาใหม่สำหรับการรักษาโรคนี้
โรคนี้มักแพร่กระจายโดยอุปกรณ์ฉีดที่ใช้ร่วมกัน - เช่นเข็มที่ใช้ร่วมกัน เป็นที่เชื่อกันทั่วโลกว่าทั่วโลกประมาณ 90% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำถึงครึ่งหนึ่ง (54%) ของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีได้เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเช่นกัน ประมาณปี 2000 มีการพัฒนาการติดเชื้อเฉียบพลันที่มีอาการใหม่ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาและต่ำกว่า 30,000 มีการคิดว่าจะพัฒนาการติดเชื้อในแต่ละปี มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังประมาณ 2.7 ล้านรายในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปี 1970 และ 1980 และยังคงมีอยู่ประมาณ 15-25% เท่านั้นที่จะกำจัดไวรัสและไม่ติดเชื้อเรื้อรัง เป็นที่เชื่อกันว่า 1 ใน 3 ของผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำอายุน้อย (IDUs) (อายุ 18-30 ปี) ติดเชื้อในขณะที่ 70-90% ของผู้ป่วยเรื้อรังหรือไอดียูเก่านั้น
ไวรัสตับอักเสบบี
ไวรัสตับอักเสบบีเป็นไวรัสที่ไม่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซี แต่มีการถ่ายทอดโดยการใช้เข็มและยังทำให้ตับถูกทำลาย การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ใน IDUs สูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาในปี 2010
เอชไอวี
เอชไอวีสามารถแพร่กระจายได้หลายวิธี - ผ่านทางเพศการคลอดการถ่ายเลือดและผ่านเข็มที่ใช้ร่วมกันและอุปกรณ์ฉีดอื่น ๆทั่วโลกคิดว่าประมาณ 30% ของการติดเชื้อเอชไอวีนอก sub-Saharan Africa นั้นมาจากเข็มและอุปกรณ์ฉีดที่ใช้ร่วมกัน
HTLV และแม้แต่มาลาเรียที่ซึ่งมีอยู่ก็สามารถแพร่กระจายผ่าน IVDU เช่นเดียวกัน
การติดเชื้อแพร่กระจายโดยขาดเทคนิคการฆ่าเชื้อ
มีจำนวนของการติดเชื้อที่แพร่กระจายเพราะเข็มแม้ว่าจะไม่ใช้ร่วมกันจะใช้โดยไม่ใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อ การใช้เข็มต้องอาศัยการฝึกฝนและโปรโตคอลเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อเมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเรียนรู้ พวกมันเจาะทะลุผิวหนังซึ่งโดยปกติแล้วจะปกคลุมด้วยแบคทีเรียเอาแบคทีเรียที่อยู่ใต้ผิวหนังและอาจเข้าสู่กระแสเลือด กล่าวคือผิวหนังของเราถูกปกคลุมไปด้วยแบคทีเรียตามปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ microbiome ของเรา
MRSA
หนึ่งในแบคทีเรียทั่วไปที่แพร่กระจายด้วยวิธีนี้คือ Staph Aureus รวมถึง MRSA (ซึ่งเป็นรูปแบบที่ดื้อยาของ Staph Aureus) มีการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียเช่น Group A streptococci (GAS ผูกติดอยู่กับการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง) ที่สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่แพร่กระจายได้ อย่างไรก็ตามผู้ร้ายหลักคือ MRSA (และในระดับหนึ่ง MSSA, Staph Aureus ที่ไม่ทนต่อยาปฏิชีวนะที่สำคัญที่ MRSA เป็น)
การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายผ่านทางผิวหนัง - ผุดที่เข็มแพร่เชื้อแบคทีเรียใต้ผิวหนังสร้างการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อที่ผิวหนังเช่นเซลลูไลหรือกระเป๋าเล็ก ๆ เช่น furuncles (หรือเดือด) หรือกระเป๋าขนาดใหญ่เช่นฝี เซลลูไลตินบางชนิดอาจไม่รุนแรงในขณะที่บางชนิดอาจนำไปสู่การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อและทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงเช่น necrotizing fasciitis การใช้ยา IV สามารถส่งยาและด้วยเหตุนี้เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือดนำไปสู่การติดเชื้อและการเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้นอยู่กับแบคทีเรีย แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายในเลือดและเมล็ดส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงลิ้นหัวใจ (endocarditis), กระดูก (osteomyelitis), ข้อต่อ (โรคข้ออักเสบติดเชื้อ) เช่นเดียวกับฝีภายในเช่นในตับ การติดเชื้อเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเสียหายตลอดชีวิตเช่นความเสียหายของลิ้นหัวใจที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความเสียหายถาวรต่อกระดูกและข้อต่อ
การรักษา MRSA - รวมถึงการติดเชื้อที่รุนแรงหลายอย่างเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุมักจะต้องได้รับการรักษาด้วยยา IV เป็นเวลานาน สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดยา IV
การติดเชื้อที่เกิดจากสารปนเปื้อนยาเสพติดที่ใช้
ยาเสพติดที่ฉีดมักจะไม่ 'บริสุทธิ์' แต่โดยทั่วไปจะผสมกับสารอื่น ๆ สำหรับยาที่ใช้ในโรงพยาบาลยาใด ๆ ที่ฉีดเข้าไปในผู้ป่วยจะต้องมีส่วนผสมที่จะต้องมั่นใจว่าจะผ่านการฆ่าเชื้อ อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ยาสารที่ผสมกับยาอาจรวมถึงจุลินทรีย์อื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งที่สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ที่ฉีดยา
การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกิดจากแบคทีเรียที่ผิดปกติซึ่งมักจะไม่เห็นบนผิวหนัง การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากสปอร์ที่สามารถอยู่ได้นาน
คนอื่นอาจผสมยากับน้ำประปาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อจากจุลินทรีย์ในน้ำประปา (เช่น Pseudomonas) การล่าอาณานิคมที่ผิดปกติมากขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะประชิดซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อที่ไม่คาดคิดในกระแสเลือดเช่น Corynebacterium diphtheriae ที่ไม่เป็นพิษ
botulism
ภาวะโบทูลิซึมเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่หายากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ตอนนี้ไม่เห็นบ่อยนักเนื่องจากมาตรการความปลอดภัยในการบรรจุและเตรียมอาหาร สปอร์ของ Clostridium botulinum สามารถปนเปื้อนเฮโรอีนโดยเฉพาะ "เฮโรอีน tar สีดำ" มันสามารถแพร่กระจายโดย popping ผิวหนังหรือการใช้ยา IV ที่นำไปสู่การติดเชื้อของบาดแผลที่บริเวณที่ฉีด มันสามารถทำให้เกิดความอ่อนแอเปลือกตาหลบตาตาพร่ามัวและพูดและกลืนลำบาก เนื่องจากเป็นการติดเชื้อที่หายากและผู้ที่ใช้ยา IV อาจชะลอการแสวงหาการดูแลการวินิจฉัยอาจล่าช้า อย่างไรก็ตามเนื่องจากสปอร์อาจทำให้เกิดการปนเปื้อนของเฮโรอีนหลายครั้งก่อนที่จะทำการแพร่กระจายมันอาจนำไปสู่การระบาดหลายครั้งในผู้ที่ใช้เฮโรอีนกลุ่มเดียวกัน
บาดทะยัก
สปอร์บาดทะยักสามารถปนเปื้อนเฮโรอีนในระหว่างการผลิตและจำหน่ายหรือในระหว่างการฉีด Clostridium tetani นั้นพบตามธรรมชาติในสิ่งแวดล้อมเช่นในดินหรือบนอุปกรณ์ที่เป็นสนิม ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 15% ของผู้ป่วยโรคบาดทะยักเกิดขึ้นทุกปีในผู้ที่ฉีดยาเช่นเฮโรอีน ในสหราชอาณาจักรมีโรคบาดทะยักเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดเฮโรอีนใน 25 คนในปี 2546-2547
โรคบาดทะยักส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก (5 ช็อต) และบูสเตอร์ทุก ๆ 10 ปีหรือกระตุ้นซ้ำถ้าสัมผัส (การบาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูง) และไม่มีบูสเตอร์เป็นเวลา 5 ปี
โรคระบาดสัตว์
แม้ว่าโรคแอนแทรกซ์มักจะทำให้เกิดภาพลักษณ์ของ bioterrorism แต่สปอร์ที่ทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์สามารถพบได้ตามธรรมชาติในบางสภาพแวดล้อม ในความเป็นจริงมี 82 กรณีของ Bacillus anthracis (โรคระบาด) ในสกอตแลนด์ในปี 2009-2010 ในหมู่บุคคลที่ใช้เฮโรอีน ส่วนใหญ่มีการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อน แต่บางรายมีการติดเชื้อที่รุนแรง
สปอร์อื่น ๆการติดเชื้อที่เกิดจากสปอร์ได้รับการรายงาน - Bacillus cereus (ญาติของเชื้อแบคทีเรีย Bacillus anthracis) และ Clostridium sordellii (ญาติของ Clostridium botulinum และ Clostridium tetani)
คนอื่น ๆ อาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นวัณโรคเนื่องจากสภาพความเป็นอยู่ที่แออัดและเพราะวัณโรคสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในกรณีที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น HIV หรือแม้แต่การขาดสารอาหาร
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความช่วยเหลือในการจัดการกับการใช้เฮโรอีน CDC แนะนำให้โทร 1-800-662-HELP หรือค้นหาข้อมูลจากสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ