สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับแผลกดทับ
สารบัญ:
- คำนิยาม
- ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับแผลกดทับ
- สาเหตุของการเกิดแผลกดทับ
- การจำแนกความดันแผลในกระเพาะอาหาร
- เว็บไซต์แผลความดัน
- การรักษา
- การป้องกัน
- ภาวะแทรกซ้อน
โลกของการทำศัลยกรรมไม่ใช่แค่ความงามและความเย้ายวนใจ แม้ว่าการทำศัลยกรรมพลาสติกมักเป็นจุดสนใจ แต่การทำศัลยกรรมพลาสติกนั้นมีความสำคัญในการช่วยให้ผู้คนรู้สึกดีกับตัวเอง
การรักษาแผลกดทับอยู่ในประเภทการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบคราฟท์ ศัลยแพทย์พลาสติกได้รับการฝึกฝนให้รักษาแผลกดทับเช่นเดียวกับที่ได้รับการฝึกให้ใช้ยกกระชับใบหน้าและดูดไขมัน
คำนิยาม
แผลกดทับเป็นบริเวณของผิวหนังที่แตกตัวเมื่อแรงดันคงที่หรือความดันร่วมกับแรงเฉือนและ / หรือแรงเสียดทานติดกับผิวหนัง การสลายตัวของผิวหนังนี้ในที่สุดอาจส่งผลในการสัมผัสของเนื้อเยื่อพื้นฐานรวมถึงกระดูก
แผลกดทับมักจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีกระดูกดีเช่น sacrum (กระดูกหาง), กระดูกสะโพก, ข้อศอก, หรือ ischium
ชื่อทางเลือกรวมถึงความดันเจ็บแผล decubitus, decubiti และแผลกดทับ
มีรายงานว่ามีผู้ใหญ่ประมาณ 1.3 ล้านถึง 3 ล้านคนต่อปีมีแผลกดทับ
ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับแผลกดทับ
อุบัติการณ์สูงสุดของแผลกดทับที่พบในประชากรต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระดูกสะโพกหัก: 66 เปอร์เซ็นต์มีแผลกดทับ
- ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก: ร้อยละ 60 มีแผลกดทับ
- เด็กบกพร่องทางระบบประสาท (เด็กที่เป็นอัมพาต, Spina bifida, บาดเจ็บที่สมอง ฯลฯ)
- ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเรื้อรัง
สาเหตุของการเกิดแผลกดทับ
แผลพุพอง (ผิวแตก) เกิดจากแรงกดดันบนผิวหนังอย่างยั่งยืน ความดันที่เพิ่มขึ้นนั้นแคบลงหรือยุบหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐาน ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ
การจำแนกความดันแผลในกระเพาะอาหาร
แผลกดทับถูกจำแนกตามขั้นตอนที่อธิบายถึงปริมาณการสูญเสียเนื้อเยื่อ
- ขั้นตอนที่ 1: ผิวหนังที่สมบูรณ์พร้อมรอยแดงถาวรของพื้นที่ที่ถูกแปล ผิวคล้ำสีเข้มอาจแตกต่างจากสีในพื้นที่โดยรอบ
- ขั้นตอนที่ 2: การสูญเสียความหนาบางส่วนของหนังแท้ แผลดูเหมือนแผลเปิดที่ตื้นหรือแผลพุพองไม่บุบสลายหรือแตก
- ขั้นตอนที่ 3: การสูญเสียความหนาเต็มรูปแบบของหนังแท้ อาจมองเห็นไขมันใต้ผิวหนัง แต่ไม่สามารถเห็นกระดูกเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อได้
- ขั้นตอนที่ 4: การสูญเสียเนื้อเยื่อหนาเต็มไปด้วยกระดูกเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ
แผลกดทับบางอันไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการสูญเสียของเนื้อเยื่อหรือความครอบคลุมโดย eschar
เว็บไซต์แผลความดัน
แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่ใช้แรงดันเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามพื้นที่อ่อนไหวที่พบมากที่สุดคือความโดดเด่นของกระดูก:
- Ischium: 28 เปอร์เซ็นต์ของแผลกดทับอยู่บน ischium
- กระดูกสะโพก: ร้อยละ 19 ของแผลกดทับอยู่ที่กระดูกสะโพก
- Sacrum (กระดูกหาง): ร้อยละ 17 ของแผลกดทับอยู่บน sacrum
- ส้นเท้า: ร้อยละ 9 ของแผลกดทับที่ส้นเท้า
- ถลกหนังหัว
การรักษา
แผลกดทับมีการจัดการทั้งในทางการแพทย์และ / หรือการผ่าตัด
แผลที่ความดันในระยะ 1 และ 2 สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงการแต่งตัวเป็นประจำจะถูกใช้เพื่อรักษาแผลให้สะอาดและต่อสู้กับแบคทีเรีย บางครั้งยาปฏิชีวนะยาเฉพาะที่จะใช้ในแผลความดันเช่นกัน
แผลพุพองระยะที่ 3 และ 4 มักต้องได้รับการผ่าตัด ขั้นตอนแรกคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วทั้งหมด สิ่งนี้เรียกว่า "debridement" Debridement ของแผลกดทับตามด้วยการสร้างพนังใหม่ การสร้างพนังเกี่ยวข้องกับการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองเพื่อเติมเต็มรู / แผล
การป้องกัน
แผลกดทับสามารถป้องกันได้ นี่คือเคล็ดลับเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถหลีกเลี่ยงได้
- ลดความชุ่มชื้นให้น้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดคราบและการแตกหักของผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าหลีกเลี่ยงการสัมผัสอุจจาระอุจจาระปัสสาวะหรือเหงื่อเป็นเวลานาน
- ใช้ความระมัดระวังเมื่อถ่ายโอนไปยังและจากเตียงหรือเก้าอี้ของคุณ วิธีนี้จะช่วยลดแรงเสียดทานและการตัดผิวหนัง
- หลีกเลี่ยงการนั่งหรือนอนในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน การสลับตำแหน่งจะช่วยให้ผิวของคุณหยุดพักและช่วยให้การไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา
- รักษาสารอาหารที่เหมาะสม การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยให้ผิวของคุณแข็งแรงและปรับปรุงความสามารถในการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและต่อสู้กับการติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อน
- ห้อ
- การติดเชื้อ
- แผลแตก dehiscence
- การเกิดขึ้นอีก
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH ประสิทธิภาพของการรักษาแบบผ่าตัดในผู้ป่วยเจ็บความดัน Plast Recon Surg 89: 272, 1992
- อีแวนส์ GR, Dufresne CR, Manson PN การผ่าตัดแก้ไขแผลกดทับในใจกลางเมือง: มันมีประสิทธิภาพหรือไม่? Adv Wound Care 7: 40,1994
- Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, และคณะ ผลการรักษาแผลกดทับ 268 รายใน 158 ผู้ป่วยที่จัดการร่วมกันโดยการทำศัลยกรรมพลาสติกและยาฟื้นฟูสมรรถภาพ Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999
- Miller H, Delozier J. Cost implications แนวทางรักษาแผลกดทับ โคลัมเบีย: ศูนย์ศึกษานโยบายสุขภาพปี 1994
- แผงปรึกษาแผลกดทับแห่งชาติ ปรับปรุงระบบการแสดงละคร
- Relander M, Palmer B. การเกิดซ้ำของแผลกดทับที่ได้รับการผ่าตัด Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988
- Tavakoli K, Rutkowski S, รับมือ C, และคณะ อัตราการเกิดซ้ำของแผลใน ischial ในพารา - และ tetraplegics ที่รักษาด้วยเอ็นร้อยหวาย flaps: การศึกษา 8 ปี Br J Plast Surg 52: 476, 1999