5 สาเหตุของการฉีดวัคซีน
สารบัญ:
- ระบบภูมิคุ้มกันคืออะไร?
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสุทธิ
- ภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติที่เกิดจากยา
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจาก Asplenia
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังการปลูกถ่าย
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากการติดเชื้อ
- สรุป
29 HAIR HACKS THAT REALLY WORK (ตุลาคม 2024)
เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากการเปิดตัวของยาเสพติดใหม่ immunosuppressant เช่นเดียวกับการเพิ่มจำนวนของการปลูกถ่ายอวัยวะเราได้เห็นคนจำนวนมากที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรืออาศัยอยู่กับภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ระบบภูมิคุ้มกันคือการรวบรวมเซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดที่ช่วยให้ร่างกายไม่ติดเชื้อ หากไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์บุคคลก็จะตกเป็นเหยื่อของโลกภายนอก
อย่างไรก็ตามยาที่ใช้ในการสร้างภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นนั้นเป็นเพียงเหตุผลหนึ่งที่ทำให้คนกลายเป็นผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แน่นอนสิ่งเลวร้ายอื่น ๆ สามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันเช่นกันรวมถึงโรคเอดส์และโรคที่สืบทอด
ระบบภูมิคุ้มกันคืออะไร?
ระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีอยู่เพื่อป้องกันหรือกำจัดการติดเชื้อ เซลล์และทางเดินของระบบภูมิคุ้มกันมีความซับซ้อนและหลากหลายและกระจายไปทั่วทุกส่วนของร่างกาย
นี่คือส่วนประกอบต่าง ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน:
- ไขกระดูกเป็นที่ที่ความสนุกเริ่มต้นขึ้น ไขกระดูกมีสเต็มเซลล์ที่กลายเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันหลายชนิด (เซลล์ B, เซลล์ T, เซลล์เม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ)
- ไม่เพียง แต่ผิวหนังจะเป็นบรรทัดแรกของการป้องกันการดูถูกจากโลกภายนอก แต่ผิวหนังบางชั้น (เช่นผิวหนัง) ยังอุดมไปด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ผิวหนังยังผลิตโปรตีนต้านจุลชีพ
- มีเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากในกระแสเลือด ในความเป็นจริงแล้วการตรวจเลือดจะใช้ในการตรวจสอบภูมิคุ้มกัน
- ระบบน้ำเหลืองนั้นเต็มไปด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกัน ระบบน้ำเหลืองติดกระแสเลือดด้วยเนื้อเยื่อที่อยู่ทั่วร่างกายและทำหน้าที่เป็นทางหลวงสำหรับการขนส่งของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้มาบรรจบกันในต่อมน้ำเหลือง ภายในต่อมน้ำเหลืองการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะถูกเปิดใช้งานเมื่อตรวจพบจุลินทรีย์
- เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดสำคัญที่ช่วยให้เราสามารถปรับตัวเข้ากับภัยคุกคามที่เกิดจากการติดเชื้อคือ T-cell แม้ว่า T-cells จะถูกผลิตครั้งแรกในไขกระดูก แต่พวกมันก็ยังคงเติบโตในต่อมไทมัส
- ผู้คนมีชีวิตอยู่โดยไม่มีม้าม (asplenia เป็นศัพท์แสงทางการแพทย์เพราะขาดฟังก์ชั่นของม้ามหรือม้าม) อย่างไรก็ตาม ม้าม ช่วยในการเตรียมร่างกายสำหรับการติดเชื้อและผู้ที่ไม่มีม้ามมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้อที่มีเชื้อโรคบางอย่างเช่น meningococci (คิดว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) Streptococcus pneumoniae (คิดว่าโรคปอดบวม) และ Haemophilus influenzae, หรือ เอชไข้หวัดใหญ่. โปรดทราบว่าแม้จะมีชื่อ เอชไข้หวัดใหญ่ ไม่ทำให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่และแทนที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก ม้ามทำหน้าที่เป็นตัวกรองของร่างกายและเป็นหย่อมของเซลล์ภูมิคุ้มกันในม้ามเลือดตรวจสอบสัญญาณของการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อม้ามจะเปิดใช้งานการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
- เช่นเดียวกับผิวหนังเนื้อเยื่อเยื่อเมือกเช่นที่พบเรียงรายอยู่ในทางเดินอาหารและทางเดินหายใจก็เป็นบรรทัดแรกของการป้องกันที่ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ดังนั้นเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกจึงอุดมไปด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกัน
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสุทธิ
การปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในการสรุปรวมสถานะสุทธิของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของบุคคลจะถูกประเมินหลังจากพิจารณาตัวแปรต่อไปนี้:
- ประเภทของการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (รองจากยาหรือการเจ็บป่วย)
- ระยะเวลาของการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- ความเข้มของการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- ปริมาณและประเภทของตัวแทนภูมิคุ้มกันหรือยาเสพติด
- immunodeficiencies โดยธรรมชาติ (โรคที่สืบทอดมาซึ่งยุ่งกับระบบภูมิคุ้มกัน)
- ปัจจัยทางกายวิภาคที่นำไปสู่การพังทลาย (เช่นการระบายน้ำเหลืองผิดปกติไปสู่การผ่าตัดหรือการฉายรังสี)
- การติดเชื้อ (คิดว่า HIV หรือ CMV)
ภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติที่เกิดจากยา
ยาจำนวนมากบ่อนทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ยาระงับความรู้สึกเหล่านี้อาจขัดขวางการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหลายชั้นหรือเป้าหมายเซลล์ภูมิคุ้มกันแต่ละประเภท
ต่อไปนี้เป็น 3 ยาที่สามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย:
- corticosteroids. ยาเหล่านี้มีการกำหนดไว้สำหรับความหลากหลายของภูมิต้านทานผิดปกติ, ภูมิแพ้และการอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคลำไส้อักเสบ, โรคหอบหืดและ atopy ในช่วงระยะสั้นยาเหล่านี้รบกวนการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง corticosteroids ทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes ลดลงรวมถึงการยับยั้งการย้ายถิ่นของเซลล์และการทำงานของ phagocyte ผลกระทบระยะยาวของยาเหล่านี้รวมถึงการซ่อมแซมเนื้อเยื่ออ่อนบางและเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่รุนแรงยิ่งขึ้นผู้ที่อยู่ในปริมาณสูงของเตียรอยด์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่มีสิ่งมีชีวิตหลายชนิดเช่น Pneumocystis jirovecii ซึ่งทำให้ถึงตายได้ โรคปอดบวม Pneumocystis เช่นเดียวกับ Strongyloides ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเกิดจากพยาธิตัวกลม นอกจากนี้ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอต่อการใช้เตียรอยด์มีความเสี่ยงของการเปิดใช้งานของวัณโรคหรือการติดเชื้อแฝงอื่น ๆ
- rituximab โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ CD20 ใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กิน, โรคไขข้ออักเสบและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ในระหว่างการทดลองทางคลินิก rituximab ไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ นับตั้งแต่มี rituximab อยู่ในตลาดอย่างไรก็ตามมีรายงานบุคคล (ประวัติ) เชื่อมโยงการบริหาร rituximab กับโรคที่หายากเช่นความก้าวหน้า multifocal leukoencephalopathy ซึ่งเกิดจากไวรัส JC และ aplasia บริสุทธิ์สีแดงซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ parvovirus. นอกจากนี้การให้ภูมิคุ้มกันในระดับทุติยภูมิถึงการบริหาร rutiximab สามารถนำไปสู่การฟื้นฟูการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
- Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) สารยับยั้ง ยาเหล่านี้คือไซโตไคน์ ไซโตไคน์มักผลิตโดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน สารยับยั้ง TNF-αรวมถึงยาเสพติดเช่น infliximab, certolizumab pegol และ monoclonal antibodies และใช้ในการรักษาอาการแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคของ Crohn จากการสังเกตภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการบริหารยาเหล่านี้เปิดประตูสู่การติดเชื้อด้วย Listeria monocytogenes, จุลชีพก่อโรคที่เกิดจากอาหารซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ตายได้
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจาก Asplenia
การผ่าตัดม้ามเรียกว่า "ม้าม" มีสาเหตุหลายประการที่บุคคลอาจกำจัดม้ามของเธอออกรวมถึงโรคมะเร็งการบาดเจ็บและความผิดปกติของเลือด (เช่นทนไฟ idiopathic thrombotic purpura) ศัพท์ทางการแพทย์ "asplenia" ไม่เพียง แต่หมายถึงการกำจัดของม้ามโดยวิธีการตัดม้าม แต่ยังสูญเสียการทำงานของม้ามรองเพื่อเงื่อนไขเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียว
คนที่มีอาการแพ้ง่ายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตห่อหุ้มเช่น Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และบางรูปแบบของ menissitides Neisseria. ในคนเหล่านี้การติดเชื้อที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในกรณีของการติดเชื้อหรือการติดเชื้อในกระแสเลือด แบคทีเรียมักพบมากในคนที่มีม้ามรองจากมะเร็ง (ร้าย) มากกว่าคนที่มีม้ามออกหลังจากเกิดอุบัติเหตุ (การบาดเจ็บ) จากการสังเกตความเสี่ยงของการติดเชื้อกับสิ่งมีชีวิตห่อหุ้มนั้นเป็นสิ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วงไม่กี่ปีแรกหลังการผ่าตัดม้าม
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังการปลูกถ่าย
การปลูกถ่ายมี 2 ประเภทคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง การปลูกถ่ายทั้งสองประเภทนี้ทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเคยถูกเรียกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกเพราะเซลล์ต้นกำเนิดหรือเซลล์ที่ไม่สามารถแยกได้ซึ่งมีความสามารถในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภทได้รับการเก็บเกี่ยวครั้งเดียวจากไขกระดูกเท่านั้น เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ตอนนี้เราสามารถกรองเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาโรคมะเร็งในเลือดบางประเภทรวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เฉียบพลันโดยทั่วไปคนที่ป่วยด้วยโรคเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็งอย่างเข้มข้นแล้ว
การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งหมายถึงการปลูกถ่ายอวัยวะเช่นหัวใจไตหรือตับ ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งมักจะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตด้วยยาภูมิคุ้มกันเพื่อลดความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธ
ในช่วงเดือนแรกของการกู้คืนจากการปลูกถ่ายอวัยวะผู้รับการปลูกถ่ายมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตัวเองมากที่สุด การติดเชื้อที่พบบ่อยในช่วงเวลานี้ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่ผิวหนังและการติดเชื้อ ระหว่างเดือนที่ 2 ถึง 6 หลังการผ่าตัดผู้รับการปลูกถ่ายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสเช่นเดียวกับการเปิดใช้งานไวรัสเริมหรือการติดเชื้อแฝงอื่น ๆ หกเดือนหลังจากการปลูกถ่ายและเกินกว่านั้นผู้รับมีความไวต่อการติดเชื้อที่ชุมชนได้รับมากที่สุดเช่นที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตห่อหุ้ม (คิดว่า Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae).
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด
บางครั้งผู้คนสืบทอดโรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ immunodeficiencies หลักเหล่านี้หลายแห่งหายากและได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อยเช่นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมอย่างรุนแรงและโรค granulomatous เรื้อรัง อย่างไรก็ตามตัวแปรโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป (CVID) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและนำเสนอในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว
ด้วย CVID เซลล์ภูมิคุ้มกันล้มเหลวในการผลิตอิมมูโนโกลบูลินที่จำเป็นต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ดังนั้นคนที่มี CVID มีแนวโน้มที่จะประสบจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นเดียวกับการติดเชื้อของลำไส้เช่น Giardia lamblia.
การรักษา CVID นั้นซับซ้อนและต้องการการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญในบางส่วนเนื่องจากผู้ที่มีสภาพเช่นนี้ไม่ตอบสนองต่อการสร้างภูมิคุ้มกันและต้องการฉีดอิมมูโนโกลบูลินเข้าไปในโรงพยาบาลแทน
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากการติดเชื้อ
ภูมิคุ้มกันไม่เพียงส่งผลให้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ยังสามารถเกิดจากการติดเชื้อบางอย่าง ยกตัวอย่างเช่น cytomegalovirus (CMV) ซึ่งมักจะส่งผลให้ไม่มีอาการหรืออาการประเภท mononucleosis ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติสามารถรบกวนระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันแล้ว โดยเฉพาะ CMV ยุ่งกับเซลล์ T ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
การติดเชื้ออีกประเภทหนึ่งที่ส่งผลให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องคือเอชไอวี (ไวรัสเอชไอวี)ความก้าวหน้าของเอชไอวีต่อเอดส์นั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยอิมมูโนคอมโปนิสอย่างรุนแรง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนี้เกิดขึ้นเมื่อเอชไอวีฆ่าเซลล์ตัวช่วย T จำนวนมาก - เซลล์ CD4 และ CD8 ซึ่งจำเป็นต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน เมื่อเซลล์เหล่านี้ถูกทำลายไปมากพอคนคนหนึ่งก็จะอ่อนไหวต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสที่น่ากลัวจำนวนมากรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- เชื้อรา
- coccidioidomycosis
- cryptococcosis
- โรค Cytomegalovirus
- เอนเซ็ปฟาโลพาที, เกี่ยวข้องกับ HIV
- เริม
- histoplasmosis
- sarcoma ของ Kaposi
- วัณโรค
- Pneumocystis carinii โรคปอดบวม
- พิษของสมอง
โปรดเข้าใจว่าไม่ใช่ว่าทุกคนที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับภูมิคุ้มกันหรือมีโรคเอดส์ โชคดีที่ความก้าวหน้าทางการแพทย์ทำให้การรักษาผู้ติดเชื้อ HIV มีประสิทธิภาพมากขึ้น ทุกวันนี้คนที่มีความมุ่งมั่นอย่างจริงจังต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถมีชีวิตยืนยาวได้โดยไม่ต้องพัฒนาโรคเอดส์
สรุป
ในระดับใหญ่ความถี่ของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในหมู่ชาวอเมริกันที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของความคืบหน้า ขอบคุณความก้าวหน้าในการวิจัยตอนนี้เรามียาภูมิคุ้มกันที่ดีกว่าซึ่งสามารถรักษาเงื่อนไขที่หลากหลายมากขึ้น นอกจากนี้เรายังทำการปลูกถ่ายอวัยวะมากขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดภูมิคุ้มกัน
ในทางกลับกันความก้าวหน้าทางการแพทย์ก็มีศักยภาพที่จะลดความถี่ในการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในกลุ่มประชากรทั่วไป โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ยึดมั่นในสูตรยาต้านไวรัสสามารถใช้ชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุขได้ อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษา HIV แต่มีเพียง 3 ใน 10 ของคนอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวี
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- แฮมมอนด์ SP, Baden LR ตอนที่ 198 การติดเชื้อของโฮสต์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโรค ใน: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS สหพันธ์ หลักการและการปฏิบัติงานด้านเวชศาสตร์โรงพยาบาล. นิวยอร์ก, นิวยอร์ก: McGraw-Hill; 2555 เข้าใช้ 12 เมษายน 2559
- Nayeri U, Thung S. บทที่ 15 การติดเชื้อของทารกในครรภ์โดยกำเนิด ใน: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS สหพันธ์ การวินิจฉัยและการรักษาในปัจจุบัน: สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 11e. นิวยอร์ก, นิวยอร์ก: McGraw-Hill; 2013 เข้าถึง 13 เมษายน 2016