Frey Syndrome หรือ Gustatory เหงื่อออก
สารบัญ:
Lone Wolf - Motivational Video For All Those Fighting Battles Alone (กันยายน 2024)
หลังจากกินอาหารที่ร้อนและเผ็ดบางคนก็เหงื่อออกจากใบหน้า - ริมฝีปาก, หน้าผาก, จมูกและหนังศีรษะ สำหรับหลาย ๆ คนไตรกลีเซอไรด์สะท้อนแสงนี้เป็นปกติอย่างสมบูรณ์
อย่างไรก็ตามเหงื่อออกจากใบหน้าหลังจากรับประทานอาหาร ใด ประเภทของอาหารเป็นสิ่งบ่งบอกถึงสภาพที่เรียกว่าภาวะเหงื่อออกหรือภาวะเหงื่อออกมาก ยิ่งไปกว่านั้นการเริ่มมีเหงื่อออกอาจไม่เพียง แต่มาจากการเคี้ยวอาหารเท่านั้น แต่ยังมาจากการคิดหรือพูดคุยเกี่ยวกับอาหารด้วย
อาการทั่วไปของภาวะเหงื่อออกตอนกลางคืน ได้แก่ เหงื่อออกแดงและความรู้สึกไม่สบายทั่วไปที่แก้ม ยิ่งคนที่มีอาการนี้รู้สึกอบอุ่นหรือเจ็บปวดด้วยการเคี้ยว
เหงื่อออกตอนรับสายอาจทำให้รู้สึกอึดอัดและมีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล จากข้อมูลของ Sood และผู้เขียนร่วมระบุว่าการมีเหงื่อออกในระดับที่“ สามารถทำให้เกิดความสามารถทางสังคมจำนวนมากตั้งแต่ความต้องการการถูปกติไปจนถึงการผูกมัดที่บ้าน” ในคำอื่น ๆ ความต้องการคงที่ ออกจากบ้าน
การทำซ้ำที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hyperhidrosis เป็นภาวะดาวน์ซินโดร Frey syndrome หมายถึงเหงื่อออกและล้างออกไปตามเส้นประสาท auriculotemporal เส้นประสาท auriculotemporal ให้ความรู้สึกไปทางด้านข้างของหัว ซินโดรมเฟรย์เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าภาวะเหงื่อออกมากที่แก้ม
Frey Syndrome คืออะไร
Frey syndrome เป็นของหายากโดยมีชาวอเมริกันได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 20,000 คนในแต่ละปี
โดยพื้นฐานแล้วอาการของโรคเฟรย์เป็นผลมาจากการเกิดใหม่ของเส้นประสาทที่ผิดปกติซึ่งมีส่วนทำให้เกิดน้ำลายไหลเหงื่อออกและการชะล้าง มันได้รับการตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสลูเซียเฟรย์ผู้อธิบายอาการดังกล่าวว่าเป็น "กลุ่มอาการของโรคเส้นประสาท auriculotemporal" ในปี 1923
เฟรย์ตีพิมพ์รายงานรายละเอียดการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในบาร์นี้ของเธอหลังจากรักษาทหารโปแลนด์ที่มีอาการเหงื่อออกหลังจากเกิดอาการกระสุนปืนที่ติดเชื้อซึ่งส่งผลต่อต่อมหู ต่อม parotid เป็นต่อมน้ำลายที่ใหญ่ที่สุดและตั้งอยู่ที่ระดับแก้ม มันหลั่งน้ำลายซึ่งช่วยย่อยอาหารและหล่อเลี้ยง ถึงแม้ว่าเฟรย์จะไม่ใช่แพทย์คนแรกที่รับรู้ถึงอาการของโรค แต่เธอเป็นคนแรกที่แสดงนัยเกี่ยวกับเส้นประสาท auriculotemporal ในการพัฒนาของโรคนี้
การปล่อยน้ำลายโดยต่อม parotid นั้นเป็นสื่อกลางโดยส่วนโค้งสะท้อนที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท auriculotemporal ในผู้ที่มีอาการ Frey หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท auriculotemporal เส้นประสาทนี้จะสร้างความผิดปกติ แทน เท่านั้น ให้ปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิกต่อมหูซึ่งจะส่งผลให้น้ำลายไหลปกติหลังจากการแนะนำของอาหารเส้นใยกระซิกของเส้นประสาท auriculotemporal ด้วย สร้างใหม่เพื่อให้ปกคลุมด้วยเส้นต่อมเหงื่อและหลอดเลือดใต้ผิวหนังส่งผลให้เหงื่อออกและล้างตามลำดับ โดยปกติเหงื่อออกและการล้างนี้จะอยู่ภายใต้การควบคุมด้วยความเห็นอกเห็นใจ
กล่าวอีกนัยหนึ่งหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ auriculotemporal เส้นประสาทเส้นใยของมันไม่เพียง แต่จะควบคุมน้ำลายไหลกระซิกกระซิก แต่ยังควบคุมเหงื่อออกและล้างหลังจากคนถูกกระตุ้นด้วยอาหาร ยิ่งไปกว่านั้นในบางคนรูปแบบการขับเหงื่อแบบอสมมาตรนี้สามารถแผ่ขยายไปทั่วใบหน้าได้ทั้งหมดและส่งผลกระทบต่อลำตัวแขนและขา ยิ่งบริเวณผิวกายได้รับผลกระทบมากเท่าไหร่อาการก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
สาเหตุ
สิ่งใดก็ตามที่ทำลายเส้นประสาท auriculotemporal สามารถส่งผลให้เกิดอาการ Frey syndrome รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การผ่าตัดต่อม parotid (สาเหตุที่ใหญ่ที่สุด)
- ทื่อแผลที่แก้ม
- การผ่าตัดคอ
- การติดเชื้อเรื้อรังของบริเวณหู
- แตกหักที่ขากรรไกรล่าง
- การแตกหักของข้อต่อชั่วขณะ
- การผ่าตัดเพื่อข้อต่อชั่วขณะ
- การกำจัดของต่อม submandibular
- กำจัดต่อมไทรอยด์
- ทรวงอก sympathectomy (ผ่าตัดเพื่อควบคุมเหงื่อออก)
- การบาดเจ็บจากการคลอดหรือการบาดเจ็บจากการส่งคีม (ในเด็กทารก)
ในปี 1940 การผ่าตัดต่อมหูได้รับความนิยมในสหราชอาณาจักรในการรักษาเงื่อนไขที่หลากหลายทั้งมะเร็งและ noncancerous เหงื่อออกตามร่างกายและผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกหลายอย่างรวมถึงการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า, ลดความรู้สึกใบหน้า, ทวารน้ำลาย, เลือดและ keloids เป็นที่สังเกตกันทั่วไปในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมหู จากการสังเกตว่าคนที่มีต่อมน้ำลายใต้ตาออกทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะมีอาการของโรคเฟรย์มากกว่าคนที่มีต่อมใต้สมองส่วนหนึ่งเท่านั้น
อาการของโรคเฟรย์สามารถมองเห็นได้ด้วยเงื่อนไขทางระบบประสาทอื่น ๆ ต่อไปนี้:
- โรคเริมงูสวัดใบหน้า
- บาดเจ็บ Chorda tympani
- ปวดหัวคลัสเตอร์
- โรคระบบประสาทเบาหวาน
- สมองอักเสบ
- syringomyelia
- เนื้องอกในลำคอที่เห็นอกเห็นใจ
คนส่วนใหญ่ที่ประสบภาวะเหงื่อออกไม่เพียงพอไม่เพียง แต่คนจำนวน 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่พบว่าต้องพบแพทย์ นอกจากนี้หลังการผ่าตัดหูเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่รายงานอาการที่บ่งบอกถึงเงื่อนไขนี้ อย่างไรก็ตามในการซักถามเพิ่มเติมผู้ป่วย 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์จะยอมรับกับอาการเหงื่อออก อาการ Frey มักจะปรากฏขึ้นระหว่าง 1 และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด
กลุ่มอาการของเฟรย์สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย อย่างไรก็ตามมันเป็นของหายากในเด็กทารกและเด็ก ๆ ที่เคยได้รับบาดเจ็บบริเวณที่หูหลังจากการส่งคีมและการบาดเจ็บจากการส่งคีมนั้นหายาก
ในเด็กโรคภูมิแพ้อาหารสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเฟรย์ อย่างไรก็ตามอาการของการแพ้อาหารเกิดขึ้น หลังจาก การบริโภคอาหาร ไม่ใช่ในช่วง เคี้ยว
การวินิจฉัยโรค
วิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยโรคเฟรย์คือการใช้แป้งไอโอดีน (ตัวบ่งชี้) บนใบหน้า ขั้นตอนนี้เรียกว่าการทดสอบไมเนอร์ ผู้ป่วยจะได้รับขนมมะนาวหรืออาหารหวานอื่น ๆ เพื่อกระตุ้นการทำงานหนัก บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากละอองเหงื่อจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินดำ หยดน้ำสามารถเช็ดออกจากใบหน้าได้ง่ายเพื่อให้การทดสอบซ้ำ การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อทดสอบกลุ่มอาการของโรคเฟรย์ในคนที่ไม่มีอาการ (เช่นผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ)
แม้ว่าการทดสอบนี้จะถูกต้อง แต่ก็จะไม่แสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของเงื่อนไข นอกจากนี้การทดสอบนี้ยังมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อสูดดมผงแป้ง การทดสอบนี้ควรจัดการกับผิวแห้งและไม่ควรใช้ในผู้ที่มีเหงื่อออกมาก
การตรวจวินิจฉัยที่มีราคาแพงและมีส่วนร่วมมากขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าคนที่เป็นโรค Frey นั้นเกี่ยวข้องกับวิธีการทางชีวภาพที่ใช้อิเล็กโทรดเอนไซม์ที่ตรวจจับระดับ L-lactate บนผิวหนัง
การทดสอบขั้นพื้นฐานเพิ่มเติมสำหรับกลุ่มอาการของโรคเฟรย์เกี่ยวข้องกับการใช้กระดาษทิชชูชั้นเดียวกับใบหน้าเพื่อตรวจสอบเหงื่อออกหลังจากที่ผู้ป่วยถูกกระตุ้นด้วยอาหารหวาน
ในที่สุดการถ่ายภาพความร้อนทางการแพทย์อินฟราเรดสามารถใช้ในการมองเห็นกลุ่มอาการของเฟร การทดสอบการวินิจฉัยนี้ต้องการให้อุณหภูมิและความชื้นในห้องคงที่ ครั้งแรกหลังจากการกระตุ้นจุดร้อนจะเห็นภาพที่สอดคล้องกับการขยายตัวของหลอดเลือดใต้ผิวหนัง ประการที่สองจุดที่เย็นเป็นภาพที่แสดงให้เห็นถึงเหงื่อออกกระโชก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยากที่จะมองเห็นในผู้ที่มีผิวคล้ำ
การรักษา
ในคนส่วนใหญ่อาการเฟรย์จะหายไปเองภายในระยะเวลาไม่เกิน 5 ปี ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงควรได้รับการรับรองว่าอาการจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา
ในผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากสภาพอาการเหงื่อออกตามสายลมมักเป็นอาการที่น่าวิตกที่สุดและแจ้งให้บุคคลขอความช่วยเหลือ
โบท็อกซ์
ผลการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยโบท็อกซ์นั้นเป็นวิธีที่มีแนวโน้มและประสบความสำเร็จมากที่สุดในการรักษาอาการเหงื่อออกและเส้นโลหิตตีบของโรคเฟรย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยโบท็อกซ์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพร้อยละ 98 ในการรักษาอาการเหงื่อออก การรักษาด้วยโบท็อกซ์ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในผู้ที่มีอาการเหงื่อออกตอนที่สองถึงเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นเบาหวานซึ่งเป็นความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากโรคเบาหวาน
ในบทความ 2017 Lovato และผู้เขียนร่วมเขียนสิ่งต่อไปนี้:
"การรักษาด้วย BTX โบท็อกซ์ ประสบความสำเร็จอย่างสูงในการรักษาภาวะเหงื่อออก (โรคเฟรย์) และอาจถือได้ว่าเป็นการรักษามาตรฐานทองคำสำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
เมื่อทำการรักษากลุ่มอาการของโรคเฟรย์ด้วยการรักษาด้วยโบท็อกซ์แพทย์ต้องระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากวิธีการทดสอบไมเนอร์ บริเวณนี้จะถูกแบ่งออกเป็นสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ หลายแห่งซึ่งอยู่ระหว่าง 1 ถึง 1.5 ซม. โบท็อกซ์จะถูกฉีดเข้าไปในช่องสี่เหลี่ยมเหล่านี้เพื่อให้เกิดเอฟเฟกต์แบบกระจาย
ยวดการรักษาอื่น ๆ ของโรค Frey ได้รับการพยายาม ส่วนใหญ่การรักษาเหล่านี้ให้การบรรเทาที่ จำกัด หรือไม่มีเลย
เหงื่อ
ประการแรกเหงื่อได้ถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะเหงื่อออก ผู้ป่วยบางรายได้รายงานการบรรเทาที่ จำกัด เป็นเวลาหลายสัปดาห์ด้วยขอบคุณเหงื่อ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะมีการใช้เจลชนิดเหงื่อในตอนกลางคืนเพื่อผิวแห้งและล้างออกในตอนเช้า สามารถใช้ไดร์เป่าผมเพื่อทำให้เหงื่อแห้งหลังจากการใช้งาน
เป็นเวลา 12 ชั่วโมงหลังการใช้งานผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการโกนบริเวณที่ทำการรักษา เมื่อเวลาผ่านไปการมีเหงื่อออกจะดำเนินไปตามปกติและสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองสามารถใช้ยาลดปริมาณเหงื่อได้น้อยลงและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้เหงื่อทุกวัน หมายเหตุเหงื่อสามารถทำหน้าที่เป็นระคายเคืองผิวหนังและนำไปสู่การอักเสบ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการแนะนำของเหงื่อในดวงตา
Anticholinergics เฉพาะที่
ประการที่สอง anticholinergics เฉพาะที่ได้ถูกนำมาใช้ในการรักษากลุ่มอาการของเฟรย์ anticholinergics เหล่านี้รวมถึง scopolamine, glycopyrrolate และ diphemnanilmethylsulfate และสามารถนำไปใช้เป็นโซลูชั่นหรือครีมโรลออน Anticholinergics สามารถปรับปรุงอาการประมาณ 3 วัน
ที่สำคัญ anticholinergics ถูกดูดซึมโดยผิวหนังและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบ ได้แก่ ปากแห้งตาพร่ามัวตาคันคันปัสสาวะรักษาอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและอาการแพ้ นอกจากนี้ไม่ควรใช้ anticholinergics ในผู้ที่มีโรคต้อหิน, โรคเบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์, ระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้นเช่นเดียวกับตับ, ไต, โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบประสาทส่วนกลาง
ตัวเลือกการผ่าตัด
ประการที่สามการผ่าตัดได้พยายามอย่างไม่ประสบความสำเร็จเพื่อลดอาการของโรค Frey การผ่าตัดเหล่านี้รวมถึง sympathectomy ปากมดลูก, neurectomy แก้วหู, การถ่ายโอน sternocleidomastoid การถ่ายโอนและการปลูกถ่ายอวัยวะไขมันหนังแท้ นอกจากนี้ยังมีการใช้วัสดุและอุปสรรคแบบ interpositional เพื่อบำบัดอาการเหงื่อออก
เป็นที่เข้าใจกันว่าคนส่วนใหญ่ที่เริ่มมีอาการเหงื่อออกตอนรับการผ่าตัดไม่เต็มใจที่จะได้รับการผ่าตัดมากขึ้นเพื่อรักษาอาการนี้
Gustatory Rhinitis: ทำไมจมูกของคุณถึงทำงานเมื่อคุณกิน
หากคุณมีอาการน้ำมูกไหลหลังจากรับประทานอาหารรสเผ็ดคุณอาจเป็นโรคจมูกอักเสบตามธรรมชาติ อาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญ แต่ก็ไม่จริงจัง
Misophonia หรือ Selective Sound Sensitivity Syndrome
เรียนรู้เกี่ยวกับทริกเกอร์ของ Misophonia สภาพเรื้อรังซึ่งเสียงบางอย่างทำให้เกิดการตอบสนองทางอารมณ์ที่ผิดปกติ
Willis-Ekbom หรือ Restless Legs Syndrome (RLS) คืออะไร?
โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) หรือโรค Willis-Ekbom (WED) คืออะไร? เรียนรู้เกี่ยวกับว่ามันคืออะไรอาการที่เกิดขึ้นการวินิจฉัยและการรักษา