สาเหตุและสัญญาณของความเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการรักษาในภาวะสมองเสื่อม
สารบัญ:
- สาเหตุของอาการปวด
- ถามคน
- ใช้เครื่องชั่งความเจ็บปวด
- ถามคนที่คุณรัก
- สัญญาณอื่น ๆ ของความเจ็บปวด
- ความท้าทายในการจัดการความเจ็บปวด
- วิธีการทางเลือกในการปวด
- ยาสำหรับควบคุมอาการปวด
ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีอาการปวดอยู่เป็นประจำและอาการปวดนั้นจะเพิ่มขึ้นเมื่อสมองเสื่อมดำเนินต่อไปในระยะต่อไป
สาเหตุของอาการปวด
ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมเองไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดทางกาย แต่มักจะมีเงื่อนไขอื่น ๆ ในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ทำให้เกิดอาการปวด ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมส่วนใหญ่อยู่ในผู้สูงอายุและกลุ่มอายุนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะฟอลส์และแผลกดทับ ตามที่แพทย์คนหนึ่ง (ดร. จอห์น Mulder) ทุกคนที่อายุเกิน 25 ปีมีข้อต่อในระดับหนึ่งซึ่งมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
งานวิจัยบางอย่างดูเหมือนจะแนะนำว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจประสบความเจ็บปวดแตกต่างจากคนที่มีความรู้ความเข้าใจเหมือนเดิมในขณะที่คนอื่นรู้สึกว่ามันเป็นเพียงความสามารถที่ลดลงในการแสดงความเจ็บปวดนั้น การศึกษาได้ตกลงกันโดยทั่วไปว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการรักษาภายใต้ความเจ็บปวด
นี่คือวิธีประเมินความเจ็บปวดในคนที่มีภาวะสมองเสื่อมได้ดีที่สุด
ถามคน
ในประชากรทั่วไปมาตรฐานที่ยอมรับได้สำหรับอาการปวดเรตติ้งคือการถามบุคคลเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขาสิ่งนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาและความสามารถในการค้นหาคำศัพท์ อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าในช่วงต้นและแม้กระทั่งในช่วงกลางคนจำนวนมากยังคงสามารถระบุและแสดงความเจ็บปวดได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นพวกเขาควรจะถาม ในระยะหลังของภาวะสมองเสื่อมมันจะกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้นสำหรับคนที่จะแสดงความเจ็บปวดของพวกเขา
ใช้เครื่องชั่งความเจ็บปวด
การถามคนที่มีความสับสนให้คะแนนความเจ็บปวดในระดับ 1 ถึง 10 นั้นไม่ใช่วิธีปฏิบัติที่ดีเพราะมีหลายทางเลือกมากเกินไปและการตีความที่แตกต่างกันมากเกินไปสำหรับแต่ละหมายเลขอาจหมายถึง
เครื่องมือประเมินความเจ็บปวดที่เหมาะสมกว่าคือระดับใบหน้าซึ่งบุคคลนั้นชี้ไปที่ใบหน้าที่แสดงถึงความรู้สึกเกี่ยวกับความเจ็บปวดได้ดีที่สุด ใบหน้ามีตั้งแต่ความสุขมากจนถึงเศร้าและร้องไห้มาก
อีกวิธีง่ายๆคือการถามว่าพวกเขามีความเจ็บปวดมากน้อยไปหน่อยหรือมาก
อีกเครื่องมือหนึ่งที่ใช้บ่อยคือการประเมินความเจ็บปวดในระดับ Dementia ขั้นสูง (PAINAD) เครื่องมือนี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิจัยในฝ่ายกิจการทหารผ่านศึกเพื่อประเมินความเจ็บปวดในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมตอนปลาย ต้องการให้ประเมินพื้นที่ต่อไปนี้:
- การหายใจของเขาทำงานหนักหรือสงบ
- เธอกำลังโทรออกหรือร้องไห้?
- เธอแสดงออกทางสีหน้าหรือเครียดหรือไม่
- ภาษากายเป็นอย่างไรบ้าง ซึ่งรวมถึงการเว้นจังหวะ, หมัดแน่น, โดดเด่นและดึงออกไป
- เขาปลอบใจไหม? คุณสามารถสงบสติอารมณ์และหันเหความสนใจของเขาได้หรือไม่?
ถามคนที่คุณรัก
เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมส่งผลกระทบต่อความสามารถในการสื่อสารจึงเป็นประโยชน์อย่างมากที่จะถามคนที่รู้จักคนที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขา ลองถามคำถามเหล่านี้:
- พฤติกรรมปกติของเธอคืออะไร
- เธอมีลักษณะอย่างไรเมื่อเจ็บปวด
- พฤติกรรมของเธอเปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อเธอไม่สบาย
- คุณพบอะไรที่เป็นประโยชน์สำหรับเธอเมื่อเธอเจ็บปวด?
- อาการบาดเจ็บแบบเก่าอะไรยังรบกวนเธออยู่?
สัญญาณอื่น ๆ ของความเจ็บปวด
องค์ประกอบที่สำคัญในการประเมินความเจ็บปวดคือความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมปกติของบุคคลและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น ข้อมูลนี้มักจะได้รับจากครอบครัวที่ดีที่สุดที่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับอารมณ์และพฤติกรรมโดยทั่วไปท่าทางของร่างกายประวัติความเจ็บปวดตลอดชีวิตและการตอบสนองต่อยาแก้ปวด
โปรดทราบว่าพฤติกรรมที่ท้าทายต่อไปนี้อาจเป็นสัญญาณของความเจ็บปวด:
- การแช่ง
- combativeness
- ไม่แยแสและถอนตัวจากกิจกรรมและการมีปฏิสัมพันธ์
- การบำรุงรักษาสูง (ดูเหมือนจะยากที่จะโปรด)
- หลง
- ความร้อนรน
- ทำซ้ำพฤติกรรมหรือคำพูด
ความท้าทายในการจัดการความเจ็บปวด
ในการดูแลผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมสิ่งหนึ่งที่ท้าทายคือการตรวจสอบว่าความเจ็บปวดหรือความต้องการอื่นเช่นความเหงาความเบื่อหน่ายความหิวโหยหรือความต้องการใช้ห้องน้ำเป็นสาเหตุของความทุกข์
ข้อกังวลประการที่สองคือหากผู้ดูแลมืออาชีพไม่ระมัดระวังในการประเมินและรักษาความเจ็บปวดบุคคลนั้นอาจถูกระบุว่าวิตกกังวลหรือหดหู่และได้รับการสั่งยาจิตเวชแทนการจัดการกับความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดความรู้สึกเหล่านั้น
วิธีการทางเลือกในการปวด
- นวด
- ความว้าวุ่นใจ
- ความร้อน
- หนาว
- การวางตำแหน่ง
- การบำบัดสัตว์เลี้ยง
- เพลง
- การฝังเข็ม
- น้ำมันหอมระเหย
- ครีมที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่น Biofreeze
ยาสำหรับควบคุมอาการปวด
ในขณะที่วิธีการที่ไม่ใช่ยาเสพติดมีความสำคัญหลายคนยังคงได้รับประโยชน์จากยาแก้ปวดที่กำหนด หากคุณตัดสาเหตุของพฤติกรรมอื่น ๆ (เช่นความหิวความเบื่อและความจำเป็นในการออกกำลังกาย) และคุณได้พิจารณาแล้วว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดการได้รับยาแก้ปวดนั้นเป็นความคิดที่ดี
ระวังยาแก้ปวดที่ได้รับคำสั่งจาก PRN (เท่าที่จำเป็น) เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจไม่สามารถแสดงความเจ็บปวดได้ดีหรืออาจไม่ได้รับรู้ถึงความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งเธอเจ็บปวดอย่างมากยาแก้ปวด PRN มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดที่ควบคุมไม่ได้ ไม่ว่าบุคคลนั้นจะไม่ขอมันดังนั้นเธอจึงไม่ได้รับมันหรือเธอจะได้รับช้ากว่าที่ควรจะเป็นในอุดมคติและความเจ็บปวดของเธอนั้นเกินกว่าที่ยาและปริมาณยาจะสามารถควบคุมได้ตามปกติ
หากเป็นไปได้การสั่งยารักษาอาการปวดเป็นประจำจะดีกว่าสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม
แม้ว่าสมาชิกในครอบครัวอาจแสดงความกังวลว่าอาจมีการติดยาแก้ปวด แต่ก็ไม่ได้เป็นความกังวลหลักเนื่องจากพฤติกรรมการค้นหายาเสพติดไม่ใช่เรื่องปกติในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้คุณภาพชีวิตที่มีคุณค่าซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงด้วยการควบคุมความเจ็บปวดที่เพียงพอ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
โปรแกรมการศึกษาและฝึกอบรมภาวะสมองเสื่อม การจัดการความเจ็บปวดในบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม.
-
Mulder, J., et al. ความเจ็บปวดในผู้อาวุโสที่บกพร่องทางสติปัญญา 2015
-
ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัส Faces Pain Scale มกราคม 2554
-
เภสัชกรสหรัฐฯ 2014; 39 (3): 39-43 การจัดการความเจ็บปวดในภาวะสมองเสื่อม
-
Warden V, Hurley AC, Volicer L. การพัฒนาและการประเมินไซโครเมทริกส์ของการประเมินความเจ็บปวดในระดับสมองเสื่อมขั้นสูง (PAINAD) J Am Med Dir รองศาสตราจารย์. 2003;4:9-15.
-
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie 2558 ก.พ.; 48 (2): 176-83 ประเภทและหลักสูตรของอาการแสดงให้เห็นในสถานีและขั้นตอนการตายโดยคนที่มีภาวะสมองเสื่อมในบ้านพยาบาล