ความแตกต่างระหว่างการระบาดและการระบาดของโรคคืออะไร?
สารบัญ:
- ความสับสนทั่วไป
- การจำแนกเหตุการณ์ของโรค
- คำนิยาม
- การระบาดของโรคกับ Pandemic
- ขั้นตอนของการระบาดกระจายทั่ว
- ขั้นตอนของการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่
- Pandemics ที่โดดเด่นในประวัติศาสตร์
ที่ระบาด เป็นคำที่มักใช้เพื่ออธิบายถึงปัญหาใด ๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้ การพูดทางการแพทย์โรคระบาดหมายถึง "การเกิดขึ้นอย่างแพร่หลายของโรคในชุมชนในเวลาใดเวลาหนึ่ง"
กุญแจสำคัญในการนิยามนี้คือคำว่า "การเกิดขึ้น" การระบาดของโรคเป็นเหตุการณ์ที่เป็นโรค อย่างกระตือรือร้น การแพร่กระจาย. ในทางตรงกันข้ามคำว่า การระบาดกระจายทั่ว เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายทางภูมิศาสตร์และใช้เพื่ออธิบายโรคที่มีผลกระทบต่อทั้งประเทศหรือทั่วโลก
ในขณะที่ใช้งานสบาย ๆ ที่ระบาด อาจไม่จำเป็นต้องมีความแตกต่างกันนิดหน่อยสิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างระหว่างสองคำนี้ การระบาดของโรค และ เฉพาะถิ่น) เมื่อพิจารณาข่าวด้านสาธารณสุข นอกจากนี้จากมุมมองทางระบาดวิทยาคำเช่นนี้นำไปสู่การตอบสนองด้านสาธารณสุขเพื่อควบคุมและป้องกันโรคได้ดียิ่งขึ้น
ความสับสนทั่วไป
ในขณะที่ ที่ระบาด โดยปกติจะใช้เพื่ออธิบายเรื่องสุขภาพ (เช่น วิกฤต opioid ในอเมริกาเพิ่มขึ้นเป็นสัดส่วนการแพร่ระบาด) บางครั้งใช้เรียกขานเพื่ออธิบายพฤติกรรม (มีการระบาดของความโกรธเกรี้ยวในหมู่เด็กก่อนวัยเรียน!) หรือปรากฏการณ์พฤติกรรม (เช่น "โรคฮิสทีเรียระบาด")
ในขณะที่ประเพณีไม่เหมาะสมในบริบทที่ทันสมัยพวกเขาสามารถทำให้เกิดความสับสน นอกจากนี้แม้ว่าจะใช้คำนี้เพื่อกำหนดปัญหาสุขภาพ แต่อาจไม่สามารถอธิบายขนาดหรือความก้าวหน้าของโรคได้อย่างแม่นยำ ในบางกรณีคำศัพท์เช่น การระบาดของโรค หรือ เฉพาะถิ่น อาจเหมาะสมกว่า ในคนอื่น ๆ ที่ระบาด อาจสั้นในการอธิบายขนาดของปัญหาและกำหนดได้ดีกว่าเป็นโรคระบาด
การจำแนกเหตุการณ์ของโรค
ระบาดวิทยาเป็นสาขาของยาที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายและการควบคุมโรค
ในสหรัฐอเมริกาหน่วยงานหลักที่รวบรวมและดูแลข้อมูลนี้คือศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในหน้าที่หลาย ๆ อย่างของมัน CDC มีหน้าที่ควบคุมการตอบสนองที่เหมาะสมต่อการเกิดโรค
ในขณะที่ระดับของการเกิดโรคสามารถอธิบายได้หลายวิธี แต่ก็ถูกกำหนดโดยปัจจัยสองประการที่สามารถวัดได้:
- รูปแบบและความเร็วในการเคลื่อนที่ของโรค (เรียกว่าอัตราการขยายพันธุ์)
- ขนาดของประชากรที่มีความอ่อนไหว (เรียกว่าขนาดชุมชนที่สำคัญ)
บทบาทของระบาดวิทยาคือการตรวจสอบความชุกของโรค (สัดส่วนของคนที่ได้รับผลกระทบภายในประชากร) และอุบัติการณ์ (การเกิดโรคในช่วงเวลาที่กำหนด) เพื่อกำหนดทิศทางการตอบสนองทางสาธารณสุขที่เหมาะสม
คำนิยาม
จากความชุกของโรคอุบัติการณ์และเส้นทางของโรคที่ทราบหรือไม่รู้จักมีหลายวิธีที่นักระบาดวิทยาอาจอธิบายถึงเหตุการณ์ของโรค:
- ประปราย หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นไม่บ่อยหรือไม่สม่ำเสมอ เชื้อโรคที่เกิดจากอาหารเช่น Salmonella หรือ อี. โคไล มักจะทำให้เกิดการระบาดของโรคประปราย
- กลุ่ม หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นในจำนวนที่มากขึ้นแม้ว่าจำนวนหรือสาเหตุที่แท้จริงอาจไม่แน่นอน ตัวอย่างคือกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งมักรายงานหลังเกิดภัยพิบัติทางเคมีหรือนิวเคลียร์
- เฉพาะถิ่น หมายถึงการมีอยู่อย่างต่อเนื่องและ / หรือความชุกของโรคตามปกติในประชากรทางภูมิศาสตร์
- hyperendemic หมายถึงโรคระดับสูงถาวรเหนือสิ่งที่เห็นในประชากรอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นเอชไอวีเป็นภาวะเลือดคั่งมากในบางส่วนของแอฟริกาซึ่งมีผู้ใหญ่มากถึงหนึ่งในห้าที่เป็นโรคและโรคเฉพาะถิ่นในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีประมาณ 1 ใน 300 ติดเชื้อ
- ที่ระบาด หมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของจำนวนผู้ป่วยโรคที่อยู่เหนือสิ่งที่คาดหวัง
- การระบาดของโรค มีคำจำกัดความเดียวกับโรคระบาด แต่มักใช้เพื่ออธิบายเหตุการณ์ทางภูมิศาสตร์ที่ จำกัด มากขึ้น
- การระบาดกระจายทั่ว หมายถึงโรคระบาดที่แพร่กระจายไปทั่วหลายประเทศหรือหลายทวีปซึ่งมักส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก
ในทางตรงกันข้ามโรคระบาดไม่ใช่ระยะระบาดวิทยา แต่หมายถึงโรคระบาดโดยเฉพาะที่หมายถึงโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่มีลักษณะเฉพาะด้วยไข้และเพ้อเรียมเช่นกาฬโรค
การระบาดของโรคกับ Pandemic
ในขณะที่เงื่อนไขอาจชี้ให้เห็นว่ามีเกณฑ์เฉพาะซึ่งเหตุการณ์ถูกประกาศว่ามีการระบาดของโรคการระบาดหรือการระบาดใหญ่ความแตกต่างมักจะเบลอแม้ในหมู่นักระบาดวิทยา
สาเหตุส่วนหนึ่งของเรื่องนี้ก็คือโรคบางชนิดเริ่มแพร่หลายมากขึ้นหรือเป็นอันตรายเมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่โรคอื่นจะน้อยลงบังคับให้ CDC ปรับรูปแบบทางสถิติเป็นประจำ
นักระบาดวิทยาระมัดระวังเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาอธิบายเหตุการณ์ของโรคเพื่อให้อยู่ในบริบทที่เหมาะสม ในขณะที่ ที่ระบาด แนะนำโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้เหตุการณ์ที่อธิบายว่า กลุ่ม สรุปเหตุการณ์แยกของความกังวลน้อยลง
CDC ยังรับรู้ว่าคำศัพท์บางคำสามารถปลุกเร้าความตื่นตระหนกที่ไม่เหมาะสมได้ ตัวอย่างหนึ่งคือการระบาดของ Zika ในปี 2559 ซึ่งก่อให้เกิดสัญญาณเตือนภัยในสหรัฐอเมริกาเมื่อมีการระบุผู้ป่วย 7 รายในฟลอริดาและเท็กซัส
แม้จะมีเชื้อเอชไอวี แต่โรคก็แพร่กระจายไปทั่วโลก การระบาดกระจายทั่ว ถูกแทนที่ด้วย ที่ระบาด ได้รับการกระจายอย่างกว้างขวางของการรักษาที่มีประสิทธิภาพและอัตราการลดลงในบางภูมิภาคท
ในทางตรงกันข้ามเมื่อไข้หวัดใหญ่มีความรุนแรงมากขึ้นทุกปีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมักจะอ้างถึงการระบาดตามฤดูกาลว่าเป็นโรคระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 ในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีคนอเมริกันมากกว่า 60 ล้านคน 12,469 รายเสียชีวิต
สิ่งนี้ไม่ได้เป็นการชี้ให้เห็นว่าการระบาดใหญ่จะเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการระบาดที่ จำกัด มากขึ้นเนื่องจากความต้องการความร่วมมือระหว่างประเทศ ในอีกด้านหนึ่งการระบาดของโรคอาจได้รับการปฏิบัติไม่ยิ่งหย่อนไปกว่าโรคระบาดร้ายแรงหากมีศักยภาพที่จะขยายออกไปนอกพรมแดนเช่นอาจเกิดขึ้นกับไวรัสอีโบลา
ขั้นตอนของการระบาดกระจายทั่ว
ในขณะที่มีขั้นตอนการดำเนินการที่ CDC จะใช้ในการประเมินและจำแนกเหตุการณ์ของโรคการแสดงจริงของการแพร่ระบาด) ของโรคและปัจจัยทางระบาดวิทยาอื่น ๆ อีกมากมาย
รูปแบบการจัดเตรียมแบบหนึ่งที่ใช้เพื่อชี้นำการตอบสนองด้านสาธารณสุขโดยเฉพาะเกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) ในปี 1999 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เปิดตัวแผนการเตรียมความพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่ครั้งแรกซึ่งระบุการตอบสนองที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากหกขั้นตอนที่ระบุไว้อย่างชัดเจน เป้าหมายของแผนนี้คือการประสานงานการตอบสนองระดับโลกโดยการจัดทำพิมพ์เขียวสำหรับประเทศต่างๆเพื่อจัดทำยุทธศาสตร์ระดับประเทศของตนเองโดยใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ สหรัฐอเมริกาเปิดตัวแผนไข้หวัดใหญ่ระบาดครั้งแรกในปี 2548
โมเดลพื้นฐานเดียวกันนี้สามารถนำไปใช้กับการเปลี่ยนแปลงของโรคระบาดอื่น ๆ ได้เช่นวัณโรคมาลาเรียและไวรัสซิก้า
ขั้นตอนที่ 1 ถึง 3 ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทราบว่าถึงเวลาที่ต้องพัฒนาเครื่องมือและแผนปฏิบัติการเพื่อตอบสนองต่อภัยคุกคามที่กำลังจะเกิดขึ้น ขั้นตอนที่ 4 ถึง 6 คือเมื่อมีการนำแผนปฏิบัติการมาใช้ในการประสานงานกับ WHO
องค์การอนามัยโลกได้แก้ไขระยะในปี 2552 เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความพร้อมและการตอบสนองที่ดีขึ้น แผนดังกล่าวมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาการระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่เนื่องจากอัตราการกลายพันธุ์สูงและความสามารถของไวรัสในการกระโดดจากสัตว์สู่มนุษย์
ขั้นตอนของการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่
- ขั้นตอนที่ 1 เป็นช่วงเวลาที่ไม่มีรายงานไวรัสสัตว์ทำให้ติดเชื้อในมนุษย์
- ระยะที่ 2 เป็นภัยคุกคามระดับแรกที่ไวรัสยืนยันว่าได้กระโดดจากสัตว์สู่มนุษย์
- ระยะที่ 3 คือเมื่อมีการยืนยันผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ หรือกลุ่มเล็ก ๆ ของโรค แต่การติดต่อจากคนสู่คนนั้นไม่ได้เกิดขึ้นหรือถือว่าไม่น่าจะรักษาด้วยโรคระบาดได้
- ระยะที่ 4 เป็นจุดที่การติดต่อจากคนสู่คนหรือไวรัสจากสัตว์สู่มนุษย์ทำให้เกิดการแพร่ระบาดของชุมชน
- ระยะที่ 5 คือเมื่อการติดต่อจากคนสู่คนของไวรัสทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคไปยังอย่างน้อยสองประเทศ
- ระยะที่ 6 เป็นจุดที่โรคนี้ประกาศว่ามีการแพร่กระจายไปทั่วประเทศอย่างน้อยหนึ่งประเทศ
กรอบเวลาสำหรับแต่ละขั้นตอนอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่เดือนจนถึงทศวรรษ ไม่ใช่ทุกคนที่จะพัฒนาไปสู่ระยะที่ 6 และบางคนก็อาจเปลี่ยนกลับหากไวรัสอ่อนตัวเองตามธรรมชาติ
Pandemics ที่โดดเด่นในประวัติศาสตร์
นอกจากเชื้อเอชไอวีซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 39 ล้านคนตั้งแต่ปีพ. ศ. 2525 มีการระบาดของโรคระบาดร้ายแรงอื่น ๆ
- โรคระบาดของจัสติเนียนที่ 541 A.D. เกิดจากกาฬโรคและกำจัดครึ่งหนึ่งของประชากรในยุโรป (25 ล้าน) ในหนึ่งปี
- โรคระบาดดำซึ่งแผ่จากเอเชียไปยังยุโรปนั้นคร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 75 ล้านคนจากปี 1347 ถึง 1353
- การระบาดใหญ่ของอหิวาตกโรคครั้งแรกในปีพ. ศ. 2359 ถึง 2367 ได้ขยายจากอินเดียไปยังอินโดนีเซียและรัสเซียโดยคร่าชีวิตผู้คนไปกว่า 40 ล้านคน
- การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในสเปนในปี 1918 คร่าชีวิตผู้คนไปกว่า 50 ล้านคนในหนึ่งปีรวมถึงชาวอเมริกัน 675,000 คน
- การระบาดของไข้ทรพิษของศตวรรษที่ 20 อ้างว่าระหว่าง 300 ถึง 500 ล้านชีวิตและมากถึง 50 ล้านต่อปีจนกระทั่งการพัฒนาวัคซีน Salk ในปี 1955
- การแพร่ระบาดของวัณโรคอย่างต่อเนื่องยังคงฆ่าคนมากกว่า 1.5 ล้านคนต่อปีแม้จะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่การดื้อยาหลายขนานก็มีความพยายามอย่างมากที่จะลดการลุกลามของโรคระบาด