การปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สารบัญ:
- การระบายความดันเป็นบวกแบบไม่บุกรุก
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
- การเสริมออกซิเจน
- การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
- ยา
- การฝึกอบรมช่วง
หากมีคนถามว่าอะไรที่ทำให้คุณไม่ออกกำลังกายเมื่อคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโอกาสที่คุณจะพูดว่าหายใจลำบาก (โดยทั่วไปเรียกว่าหายใจไม่ออก) ในปอดอุดกั้นเรื้อรังหายใจลำบากและความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อเป็นปัจจัยหลักในการเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย สิ่งนี้โชคร้ายเพราะวิธีที่ดีที่สุดในการปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายและลดความไม่หายใจใน COPD คือการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ดังนั้นคุณจะออกกำลังกายอย่างไรถ้ากล้ามเนื้อของคุณปล่อยออกมาและคุณหายใจไม่ออก?
แม้ว่าคุณควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะใช้วิธีการใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างกลยุทธ์ต่อไปนี้อาจช่วยให้คุณออกกำลังกายได้นานขึ้นและลดความไม่หายใจขณะออกกำลังกาย:
การระบายความดันเป็นบวกแบบไม่บุกรุก
ถึงแม้ว่าจะไม่สามารถใช้การได้ แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่ออกกำลังกายเป็นประจำโดยใช้ระบบช่วยหายใจแบบไม่ใช้ความดันเป็นบวก (NIPPV) อาจมีข้อได้เปรียบในการฝึกฝนมากกว่าคนที่ไม่ได้ออกกำลังกาย NIPPV ไม่เพียง แต่อนุญาตให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังออกกำลังกายได้นานขึ้นเท่านั้น แต่พวกเขายังสามารถเข้าถึงภาระงานที่สูงขึ้นในระหว่างช่วงการออกกำลังกายมากกว่าเมื่อพวกเขาออกกำลังกายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ หวังว่าความก้าวหน้าของเทคโนโลยีทางการแพทย์จะนำไปสู่การส่งออกซิเจนได้อย่างสะดวกสบายมากขึ้นในช่วง NIPPV มากกว่าที่จะใช้หน้ากากจมูกรัดรูป
การใช้ NIPPV ในเวลากลางคืนอาจเป็นคำตอบที่ใช้งานได้จริง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อรวมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดผู้ป่วยที่ใช้ NIPPV ออกหากินเวลากลางคืนแสดงการปรับปรุงในการทดสอบเดิน 6 นาที, FEV1, hyperinflation แบบไดนามิกและก๊าซเลือดแดง ผู้ป่วยอาจเห็นการปรับปรุงการทำงานทางกายภาพของพวกเขาฟังก์ชั่นทางสังคมสุขภาพจิตและความมีชีวิตชีวา
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อได้รับการเก็บรักษาไว้ที่ดีขึ้นอาจได้รับประโยชน์จากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อความถี่สูง (hf-NMES) การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันช่วยเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกายโดยการอนุญาตให้ผู้ป่วยทนความเข้มการออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังอาจปรับปรุงความไม่หายใจ
วิธีที่ดีที่สุดในการเข้าถึง hf-NMES คือการใช้ก่อนที่จะเกิดการสูญเสียเนื้อเยื่อ (พบได้บ่อยในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง) แม้ว่ามันจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่พิการอย่างรุนแรงด้วยอาการหายใจลำบากแบบไร้ความสามารถเช่นกัน
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถใช้ในบ้านหรือเป็นส่วนหนึ่งของโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอย่างเป็นทางการ
การเสริมออกซิเจน
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน ทรวงอก แสดงให้เห็นว่าออกซิเจนเสริมในระหว่างการออกกำลังกายจะช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบากและช่วยปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรัง อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ตามมาชี้ให้เห็นว่ามันอาจปรับปรุงความอดทนการออกกำลังกายลดการรับรู้ของอาการหายใจลำบากและลดปอด hyperinflation ในผู้ป่วยที่มีระดับออกซิเจนในเลือดปกติ
มีการเก็งกำไรอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการจัดส่ง - cannula จมูกหรือ transtracheal - ดีที่สุดในระหว่างการออกกำลังกาย งานวิจัยสนับสนุนการใช้วิธี transtracheal ค่อนข้างล้าสมัย; อย่างไรก็ตามผู้เสนอของการส่งออกซิเจน transtracheal รักษาความเชื่อของพวกเขาว่ามันทำงานได้ดีที่สุด
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นส่วนสำคัญของการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังและแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในระยะปานกลางถึงรุนแรงมากของปอดอุดกั้นเรื้อรัง การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดช่วยให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:
- ปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกาย
- ลดความไม่หายใจ
- ปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- ลดการเข้ารักษาในโรงพยาบาลและเวลาเข้าโรงพยาบาล
- ลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
- ปรับปรุงฟังก์ชั่นแขน
- ปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหายใจ (เมื่อรวมกับการออกกำลังกายทั่วไป)
ยา
มียาจำนวนหนึ่งที่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายและลดความไม่หายใจที่เกิดจากการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรัง การศึกษามากขึ้นคือ:
- albuterol - หนึ่งในคุณสมบัติของปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการ จำกัด การไหลเวียนของอากาศ Dynamic hyperinflation เป็นผลสืบเนื่องที่สำคัญของข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศในระหว่างการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรังและผู้มีส่วนร่วมสำคัญในการหายใจ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสูดดมอัลบูเทอรอลซึ่งเป็นตัวละครเบต้าสั้นที่ออกฤทธิ์สั้นช่วยลดภาวะ hyperinflation แบบไดนามิกที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายและปรับปรุงการทำงานของระบบช่วยหายใจที่สำคัญอื่น ๆ
- SPIRIVA - เมื่อรวมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด bronchodilator Spiriva anticholinergic (tiotropium) ช่วยเพิ่มความทนทานของการออกกำลังกายความไม่หายใจและสถานะสุขภาพเมื่อเทียบกับการใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพียงอย่างเดียว
- salmeterol - Salmeterol ซึ่งเป็น beta agonist ที่ออกฤทธิ์ยาวนานช่วยเพิ่มความไม่หายใจขณะออกกำลังกาย แต่ไม่จำเป็นต้องเพิ่มระยะเวลาในการออกกำลังกาย
- ipratropium โบรไมด์ Nebulized - เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ipratropium bromide (anticholinergic) ที่ใช้ nebulized จะเพิ่มเวลาความอดทนในการออกกำลังกายลดอาการหายใจลำบากและลดภาวะ hyperinflation แบบไดนามิก นอกจากนี้หลังจากใช้ ipratropium bromide ผู้ป่วยในการศึกษาทางคลินิกพบว่าเพิ่มขึ้นใน FEV1, FVC และความสามารถในการหายใจ (ปริมาณของอากาศที่สามารถสูดดมหลังจากหายใจออกปกติ)
การฝึกอบรมช่วง
ในระหว่างการฝึกอบรมช่วงผู้ป่วยซ้ำลำดับของการออกกำลังกายความเข้มสูงสลับกับการออกกำลังกายเบา ๆ (ส่วนใหญ่การศึกษาในปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือส่วนที่เหลือ การฝึก Interval ในปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลให้เกิดผลในเชิงบวกสำหรับผู้ป่วยบางรายและมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด