การวินิจฉัย Zika Virus
สารบัญ:
- บ่งชี้ในการทดสอบ
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- การทดสอบในการตั้งครรภ์
- การวินิจฉัยแยกโรค
- ถ้าคุณทดสอบในเชิงบวก
ทำความรู้จักโรคติดเชื้อ “ไวรัสซิกา” (Zika Fever) | รพ.เวชธานี (กันยายน 2024)
ไวรัสซิก้าทำให้เกิดความตื่นตระหนกทั่วโลกในปี 2558 เมื่อโรคที่เกิดจากยุงถูกพัดพาไปทั่วทั้งอเมริกาใต้และอเมริกากลางจนถึงตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา ในขณะที่โรคมักทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงเหมือนไข้หวัดใหญ่ แต่ก็สามารถทำลายล้างได้หากเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์นำไปสู่การเกิดข้อบกพร่องที่หายากที่เรียกว่า microcephaly ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมกับหัวและสมองเล็กผิดปกติ
ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยจึงมีความจำเป็นสำหรับคุณแม่ที่อาจได้รับเชื้อไวรัสซิก้าผ่านการถูกยุงกัด ยิ่งกว่านั้นเนื่องจากไวรัสสามารถส่งผ่านจากผู้ชายสู่ผู้หญิงในระหว่างมีเพศสัมพันธ์การทดสอบซึ่งประกอบด้วยการทดสอบเลือดและปัสสาวะจึงสามารถระบุคู่ที่ติดเชื้อและอาจป้องกันการแพร่เชื้อ
บ่งชี้ในการทดสอบ
การถูกยุงกัดแม้กระทั่งในพื้นที่ที่มีไวรัสซิก้าเป็นโรคประจำถิ่นไม่ได้แปลว่าคุณติดเชื้อแล้ว โรคนี้เกิดจากยุงบางชนิดที่รู้จักกันในชื่อ ยุงลาย ซึ่งสามารถระบุได้ด้วยการทำเครื่องหมายสีขาวที่ขาของมัน
แม้ว่าคุณจะติดเชื้อคุณก็ไม่จำเป็นต้องมีอาการอะไรเลย หากคุณทำเช่นนั้นพวกเขามักจะไม่รุนแรงและอาจมีไข้ปวดศีรษะปวดข้อปวดกล้ามเนื้อต่อมน้ำเหลืองบวมและอาจมีผื่นเล็กน้อย
หากคุณเชื่อว่าคุณได้รับเชื้อไวรัสซิกา - เพราะคุณมีอาการหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง - มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ
คำแนะนำ CDC
จากที่กล่าวมาการทดสอบไวรัส Zika ไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน วัตถุประสงค์หลักของการทดสอบคือการป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อทางเพศของไวรัสไปยังผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือมีแนวโน้มว่าจะตั้งครรภ์
ด้วยเหตุนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จึงแนะนำให้ทำการทดสอบ Zika สำหรับกลุ่มต่อไปนี้เท่านั้น:
- ใครก็ตามที่เป็นผู้หญิงหรือผู้ชายที่มีอาการซึ่งอาจได้รับเชื้อไวรัสอาจเป็นเพราะพวกเขาอาศัยอยู่ในเขตถิ่นที่อยู่เพิ่งเดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคระบาดหรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคนที่อาศัยอยู่
- หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการไวรัสซิกาซึ่งมีโอกาสได้รับเชื้อไวรัสนี้
- หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ Zika เป็นโรคประจำถิ่นหรือมีความเสี่ยงต่อการได้รับสาร
- หญิงตั้งครรภ์ที่มีโอกาสได้รับไวรัสซิก้าและทารกในครรภ์มีสัญญาณของความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น microcephaly ในอัลตร้าซาวด์
การทดสอบอาจได้รับการพิจารณาสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีอาการซึ่งอาจได้รับไวรัสเมื่อไม่นานมานี้ แต่ไม่มีความเสี่ยง โดยทั่วไปการติดเชื้อ Zika นั้นมีความเสี่ยงมากที่สุดต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกและสูงถึงแปดสัปดาห์ก่อนที่จะมีการปฏิสนธิ
ในทางกลับกันการทดสอบไม่แนะนำสำหรับผู้ชายที่ไม่มีอาการผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการหรือเป็นรูปแบบหนึ่งของการทดสอบการตั้งครรภ์
หากคุณไม่พบห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์ใกล้บ้านคุณสามารถทำการทดสอบได้ให้โทรไปที่ท้องถิ่นหรือรัฐที่สามารถแนะนำคุณไปยังห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรอง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
มีสองการทดสอบที่แตกต่างกันที่ใช้ในการวินิจฉัยไวรัส Zika หนึ่งที่มองหารอยเท้าทางพันธุกรรมของไวรัสและอื่น ๆ ที่มองหาหลักฐานของการติดเชื้อโดยวิธีการป้องกันโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดี
การทดสอบทั้งสองจะดำเนินการพร้อมกันเพื่อทำการวินิจฉัย นี่เป็นเพราะการทดสอบทางพันธุกรรมที่เรียกว่า การทดสอบการขยาย RNA ของกรดนิวคลีอิก (NAT) มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในความสามารถในการตรวจจับไวรัส แต่มีความอ่อนไหวน้อยกว่า (หมายความว่ามีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดเป็นลบ)
ในทางตรงกันข้าม การทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลิน (IgM) มีความไวมากกว่า แต่มีความเฉพาะน้อยกว่า (หมายถึงสามารถแยกความแตกต่างของ Zika จากไวรัสที่คล้ายกันได้)
เมื่อใช้ร่วมกันการทดสอบ RNA NAT และ IgM ให้ความแม่นยำระดับสูงเมื่อวินิจฉัย Zika
การทดสอบ RNA NAT
การทดสอบ RNA NAT เป็นเทคโนโลยีที่ขยายจำนวนอนุภาคทางพันธุกรรมอย่างรวดเร็วในเลือดปัสสาวะและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ตั้งแต่ไม่กี่พันจนถึงมากกว่าหนึ่งพันล้าน โดยการทำเช่นนั้นห้องปฏิบัติการสามารถมองเห็นอย่างใกล้ชิดหากมีหลักฐานทางพันธุกรรมของการติดเชื้อซิก้า หากคุณสงสัยว่ามีไวรัส Zika ต้องทำการทดสอบ NAT กับทั้งตัวอย่างเลือดและปัสสาวะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
ข้อดีของการทดสอบ NAT คือสามารถดำเนินการได้ทันทีหลังจากมีอาการปรากฏขึ้น เมื่อกล่าวถึงระดับของไวรัสอาร์เอ็นเอจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเริ่มควบคุมการติดเชื้อ ดังนั้นการทดสอบ NAT จะถือว่ามีประโยชน์ก็ต่อเมื่อผ่านการทดสอบภายใน 14 วันนับจากมีอาการครั้งแรก (ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการซึ่งไวรัสอาร์เอ็นเอสามารถคงอยู่ได้นานถึง 12 สัปดาห์)
เนื่องจากข้อ จำกัด ของการทดสอบผลลัพธ์ NAT เชิงลบไม่รวมการติดไวรัส Zika
การทดสอบ IgM
การทดสอบ IgM เป็นการตรวจเลือดที่ตรวจจับแอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายเพื่อต่อสู้กับไวรัสซิก้า อาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์หลังจากได้รับสัมผัสเพื่อผลิตแอนติบอดีเพียงพอที่จะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ การทดสอบเร็วเกินไปอาจส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้
ระดับแอนติบอดี Zika มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นควบคู่กับการลดลงของไวรัส RNA ดังนั้นการทดสอบ IgM จึงมีประโยชน์มากที่สุดในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อและบางครั้งก็นานกว่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการทดสอบน้ำไขสันหลังในกรณีที่การติดเชื้อ Zika ทำให้สมองอักเสบ
ในกรณีที่การทดสอบ IgM อาจสั้นอยู่ในลักษณะเฉพาะของไวรัส Zika ไวรัสซิก้าเป็นของ ตระกูล Flaviviridae และมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับไวรัสที่ทำให้เกิดโรคไข้เลือดออกไข้เหลืองและโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น ด้วยเหตุนี้การทดสอบอาจส่งคืนผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องเป็นครั้งคราว นี่คือเหตุผลที่การทดสอบยืนยันเป็นสิ่งสำคัญ
เนื่องจากความไวสูงการทดสอบ IgM เชิงลบจึงถือเป็นข้อสรุปได้
การทดสอบการลดคราบจุลินทรีย์
การทดสอบการลดคราบจุลินทรีย์ (PRNT) เป็นการทดสอบที่วัดระดับของการทำให้เป็นกลางแอนติบอดีในเลือด การทำให้เป็นกลางแอนติบอดีเป็นส่วนหนึ่งของอิมมูโนโกลบินที่มีบทบาทในการฆ่าไวรัส ซึ่งแตกต่างจากแอนติบอดีที่ไม่ทำให้เป็นกลางในการทดสอบ IgM การทำให้เป็นกลางแอนติบอดีสามารถคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีพร้อมที่จะโจมตีหากไวรัสปรากฏขึ้น
PRNT สงวนไว้สำหรับการยืนยันการทดสอบที่ไม่สามารถสรุปได้คลุมเครือหรือสันนิษฐานได้
การทดสอบในการตั้งครรภ์
แนวทางสำหรับการทดสอบในการตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณในฐานะแม่มีอาการและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ CCD แนะนำในปัจจุบัน:
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการของ Zika การทดสอบ NAT และ IgM สามารถทำได้พร้อมกันภายใน 12 สัปดาห์หลังจากมีอาการ
- หากคุณไม่มีอาการ แต่สงสัยว่าคุณได้รับเชื้อคุณควรได้รับการทดสอบภายในสองถึง 12 สัปดาห์หลังจากกลับจากภูมิภาคที่เป็นประจำหรือมีเพศสัมพันธ์กับชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไวรัสซิกา
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์และอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีความเสี่ยงจากการได้รับสารพิษอย่างต่อเนื่องคุณควรมีการทดสอบ IgM ในระหว่างการคลอดครั้งแรกของคุณและการเข้ารับการตรวจอีกสองครั้ง
- หากอัลตร้าซาวด์แสดงสัญญาณการเกิดข้อบกพร่องที่สอดคล้องกับไวรัส Zika คุณจะได้รับทั้งการทดสอบ NAT และ IgM การทดสอบ NAT ของน้ำคร่ำอาจทำได้
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากไวรัสซิกามีความคล้ายคลึงกันในโครงสร้างโมเลกุลและ / หรืออาการของโรคแมลงและไม่ใช่แมลงที่เป็นสาเหตุของโรคอื่นสาเหตุอื่น ๆ อาจต้องได้รับการตัดออกหากผลการทดสอบของคุณน้อยกว่าข้อสรุป อาจรวมถึง:
- ไวรัสชิคุนกุนยา
- ไข้เลือดออก
- โรคฉี่หนู
- มาลาเรีย
- parvovirus
- หัดเยอรมัน
- การติดเชื้อ Rickettsial
- ไข้เหลือง
ถ้าคุณทดสอบในเชิงบวก
ผลบวกของ Zika จะยืนยันว่าคุณมีไวรัส เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสไปสู่คู่นอนคุณจะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาไม่น้อยกว่าหกเดือน นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคู่ของคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออยู่ในช่วงวัยเจริญพันธุ์
หากคุณได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องหมายความว่าลูกน้อยของคุณจะมีข้อบกพร่องเกิดหรือว่าคุณจะแท้งลูก การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่จะมีการทำอัลตราซาวด์เป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของลูกน้อยและตรวจหาสัญญาณของปัญหา
หากลูกน้อยของคุณเกิดมาโดยไม่มีข้อบกพร่องจะมีการทดสอบจำนวนหนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีรวมถึง:
- การทดสอบไวรัส Zika ตั้งแต่แรกเกิด
- การทดสอบการได้ยินก่อนออกจากโรงพยาบาล
- อัลตราซาวด์หัวภายในหนึ่งเดือนหลังคลอด
- การตรวจสายตาที่ครอบคลุมภายในหนึ่งเดือนหลังคลอด
- การทดสอบการตอบสนองของหูโดยอัตโนมัติ (ABR) ภายในหนึ่งเดือนหลังคลอดเพื่อประเมินประสาทการได้ยินของทารก
หากลูกน้อยของคุณเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องไม่ว่าจะเป็นผู้เยาว์หรือผู้ที่สำคัญจะแนะนำให้นักประสาทวิทยาจักษุแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ สามารถรักษาและจัดการอาการของทารกได้ บริการด้านการพัฒนาและการแทรกแซงอื่น ๆ จะถูกขอเพิ่มเติมนอกเหนือจากบริการช่วยเหลือครอบครัว
คุณสามารถทำอะไรเพื่อรักษาอาการไข้ซิก้าหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "Zika และการตั้งครรภ์: การประเมินผลและการทดสอบ | การติดเชื้อไวรัส Zika แต่กำเนิด" แอตแลนตาจอร์เจีย; อัปเดต 16 เมษายน 2018
- CDC "Zika Virus: การทดสอบวินิจฉัยสำหรับ Zika Virus" อัปเดต 12 ธันวาคม 2560
- Petersen, E. Polen, K.; Meaney-Delman, Dana; et al. "อัปเดต: คำแนะนำระหว่างกาลสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีโอกาสได้รับเชื้อไวรัสซิก้า - สหรัฐอเมริกา, 2559" MMWR 2016; 65 (12): 315-22 DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2
อาการไหม้ทางเคมี: อาการ, สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับการรั่วไหลของสารเคมีและกรดวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บทางเคมีและเมื่อต้องไปหาการดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ
วิธีการรักษา Zika Virus
ในขณะที่ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนสำหรับไวรัส Zika อาการสามารถจัดการได้ในระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกและในช่วงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรค
Zika Virus: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
ไวรัสซิก้าแพร่กระจายผ่านทางยุงกัดเป็นหลัก ในขณะที่การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่รุนแรงโรคอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องร้ายแรงที่เรียกว่า microcephaly