การวินิจฉัยโรคเริม
สารบัญ:
“โรคเริม” ใช้ยารักษาอย่างไร ให้หายไว : Rama Square ช่วง สาระปันยา 8 ก.พ.61 (3/3) (กันยายน 2024)
ไวรัสเริม (HSV) ชนิด 1 และ 2 สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อตามลักษณะของแผล (ถ้ามี) เช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วหากคุณไม่มีอาการก็ไม่จำเป็นต้องให้คุณตรวจวินิจฉัยโรค HSV แบบที่ 1 ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหวัดหากคุณเคยสัมผัสเชื้อ HSV type 2 ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เป็นสาเหตุของแผลที่อวัยวะเพศคุณอาจต้องทำการทดสอบแม้ว่าคุณจะไม่ได้เป็นแผลก็ตาม
ตรวจสอบตัวเอง
ทั้ง HSV-1 และ HSV-2 สามารถทำให้เกิดโรคผิวหนังที่มองเห็นได้ เนื่องจากแผลดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องพบแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยมีโรคระบาดมาก่อน เมื่อคุณเป็นโรคเริมคุณสามารถเรียนรู้ที่จะรับรู้ถึงรอยโรคในกรณีที่คุณเกิดซ้ำ แต่ถ้าคุณมีอาการกำเริบที่รุนแรงหรือแผลแตกต่างจากปกติคุณควรไปพบแพทย์
การระบาดของโรคเริมมักจะปรากฏเป็นหนึ่งหรือหลายแผลในกลุ่ม แผลพุพองอาจแตกเป็นแผล
แผลเย็นมักเกิดจาก HSV 1 และการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศมักเกิดจาก HSV 2 อย่างไรก็ตามไวรัสทั้งสองสามารถติดเชื้อที่ตำแหน่งใดก็ได้
หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่ารอบ ๆ หรือภายในปากหรือบนลิ้นคุณสามารถรู้สึกและมองหาการกระแทกและแผลรอบ ๆ บริเวณที่เจ็บปวดซึ่งอาจบ่งบอกถึง HSV-1
หากคุณมีอาการปวดบริเวณหรือบริเวณอวัยวะเพศหรือหากคุณมีอาการปวดปัสสาวะหรือมีกิจกรรมทางเพศให้มองหารอยแดงบวมแผลหรือแผลพุพองในหรือรอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจบ่งบอก HSV-2 รู้หรือไม่ว่าการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศมักไม่มีอาการ คุณควรตรวจหารอยโรคหากคุณคิดว่าอาจติดเชื้อ
ห้องทดลองและการทดสอบ
หากคุณมีอาการของ HSV ชนิดที่ 1 หรือ 2 แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อเริมโดยดูที่ผิวหนังของคุณและ / หรือโดยการตบแผลเพื่อทดสอบหาหลักฐานของไวรัสเริม หากคุณไม่มีอาการชัดเจนการตรวจเลือดสามารถช่วยตัดสินว่าคุณมีการติดเชื้อหรือไม่
การทดสอบ Swab
มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคเริมเป็นการทดสอบเชื้อไวรัสหรือการทดสอบการขยายตัวของกรดนิวคลีอิก (NAT) ของตัวอย่างผิวเปลือกหรือของเหลวจากแผลซึ่งมักจะได้รับด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่อ่อนโยนของพื้นที่
วัฒนธรรมไวรัสเป็นการทดสอบที่อนุญาตให้เชื้อไวรัสเติบโตในห้องปฏิบัติการ การทดสอบ NAT สำหรับสารพันธุกรรมของไวรัสในตัวอย่าง การทดสอบเหล่านี้ควรกลับมาเป็นบวกถ้าคุณมีไวรัสอยู่ในแผล โดยทั่วไปแล้วผลของการทดสอบนั้นมีความน่าเชื่อถือ (ไม่ใช่โอกาสสูงที่จะเกิดผลบวกปลอมหรือลบเท็จ) และหากคุณมีแผลที่มีการเคลื่อนไหวคุณไม่จำเป็นต้องรอเวลาที่กำหนดเพื่อทำการทดสอบ
การทดสอบเลือดเริม
สามารถคัดกรองการติดเชื้อเริมที่ไม่มีอาการโดยการตรวจเลือด การทดสอบเลือดเริมมองหาแอนติบอดีต่อไวรัสเริม
คุณสร้างแอนติบอดีเมื่อคุณต้องการต่อสู้กับการติดเชื้อและแอนติบอดีสามารถอยู่ได้นานหลายปีหรือตลอดชีวิต โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์สำหรับร่างกายของคุณในการผลิตแอนติบอดีที่ตรวจพบได้จากการติดเชื้อไวรัสเริม การปรากฏตัวของแอนติบอดีเป็นหลักฐานว่าร่างกายของคุณต้องเผชิญกับการติดเชื้อ
หากคุณมีการติดเชื้อซ้ำการทดสอบแอนติบอดีจะไม่เป็นประโยชน์เพราะเมื่อคุณมีแอนติบอดีพวกมันจะอยู่ในเลือดของคุณแม้ในขณะที่ไวรัสอยู่เฉยๆ
การตรวจเลือดสำหรับโรคเริมมีสองชนิด:
- การตรวจเลือดเริมชนิดเฉพาะ มองหาไม่เพียงว่าคุณมีแอนติบอดีต่อไวรัสเริม แต่ยังรวมถึงว่าแอนติบอดีต่อต้าน HSV-1 หรือ HSV-2 การทดสอบประเภทเฉพาะจะไม่บอกคุณว่าการติดเชื้อเริมอยู่ที่ไหนในร่างกายของคุณ
- การทดสอบเลือดเริมทั่วไป มองหาว่าคุณมีแอนติบอดีต่อโรคเริมชนิดใดหรือไม่และพวกเขาไม่ได้ระบุว่าคุณมีแอนติบอดีต่อ HSV-1 หรือ HSV-2
มีการทดสอบเลือดหลายยี่ห้อที่ใช้ในการตรวจจับโปรตีนของไวรัสและมีข้อดีข้อเสียของแต่ละชนิด เป็นการยากที่จะทราบว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการตรวจเลือดเพื่อยืนยันผลบวกหลังจากติดเชื้อ HSV-1 เวลาเฉลี่ยจากการเริ่มมีอาการจนถึงการตรวจเลือด HSV-2 เชิงบวกมีดังนี้:
- HerpeSelect ELISA: 3 ถึง 4 สัปดาห์
- Western blot: 3 ถึง 6 เดือน
- Kalon ELISA:120 วัน
- โฟกัส ELISA: 21 วัน
โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณติดเชื้อ HSV ประเภท 1 หรือ 2 หากคุณไม่มีแผลที่สามารถทำการทดสอบ swab ได้ควรรออย่างน้อยหนึ่งหรือสองเดือนก่อน ได้รับการทดสอบ HSV-2 หลังจากได้รับแสง ทั้งนี้เนื่องจากร่างกายของคุณต้องใช้เวลาในการสร้างแอนติบอดี้ที่สามารถตรวจจับได้ในเลือด การทดสอบก่อนที่จะมีแอนติบอดีเหล่านี้สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดเชิงลบ
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่การทดสอบเลือดเริมอาจตรวจจับแอนติบอดีต่อไวรัสที่คล้ายกันผ่านการทำปฏิกิริยาข้าม ผลลัพธ์นี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดโดยบอกว่าคุณติดเชื้อเมื่อคุณไม่มี
หากคุณมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าติดเชื้อแล้วคุณอาจต้องการลองทดสอบอีกครั้งหลังจากผ่านไปหกเดือนเพราะการทดสอบบางอย่างใช้เวลานานกว่าจะกลายเป็นบวก
ในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรคเริมในทารกแรกเกิดเป็นสิ่งที่ท้าทาย โดยทั่วไปเด็กทารกจะไม่ได้รับการตรวจคัดเชื้อเริม อาการเช่นรอยโรครอบ ๆ ปากหรือตาอาจเตือนผู้ดูแลว่ามีปัญหา สิ่งนี้ควรแสดงการทดสอบวินิจฉัยซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ตัวอย่าง swab อย่างไรก็ตามการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิดที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นโรคไข้สมองอักเสบ (การติดเชื้อในสมอง) จำเป็นต้องมีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการเจาะเอว
การวินิจฉัยแยกโรค
มีเงื่อนไขอื่นอีกสองสามข้อที่อาจสับสนกับแผลที่เย็นหรือเริมที่อวัยวะเพศ เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างค่อนข้างร้ายแรงและไม่ปลอดภัยสำหรับคุณในการวินิจฉัยตนเอง โดยทั่วไปอาการเหล่านี้สามารถจำแนกได้จากโรคเริมด้วยการตรวจร่างกายหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- แผลเปื่อย: แผลเปื่อยมักจะเป็นสีแดงแผลพุพองที่เจ็บปวดหลุมดิบสีขาวตรงกลาง พวกเขาอาจอยู่ในปากและพวกเขามักจะเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บในช่องปาก ความรู้สึกเจ็บปวดในเบื้องต้นของแผลเปื่อยและแผลเย็นนั้นคล้ายกัน แต่แผลมีลักษณะแตกต่างกันและแผลเปื่อยไม่ได้ทดสอบไวรัสไวรัสเริม
- ซิฟิลิส: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สร้างแผลที่อวัยวะเพศเจ็บปวดซิฟิลิสอาจสับสนกับเริม แพทย์ของคุณอาจบอกความแตกต่างได้ด้วยการตรวจสอบรอยโรคด้วยสายตา หากคุณมีซิฟิลิสการตรวจเลือดของคุณควรจะเป็นผลดี Treponema pallidum แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซิฟิลิส มันจะเป็นผลบวกต่อ HSV ถ้าเริมเป็นสาเหตุของรอยโรคที่อวัยวะเพศของคุณ
- ปฏิกิริยาของยา: ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้และปฏิกิริยาความไวซึ่งอาจปรากฏเป็นผื่น โดยทั่วไปไม่พบในบริเวณอวัยวะเพศ แต่อาการผื่นที่เกิดจากยาไม่ใช่เรื่องแปลกรอบริมฝีปากและปาก
- มะเร็ง / โรคก่อนมะเร็ง: รอยโรคในและรอบ ๆ บริเวณอวัยวะเพศสามารถเป็นสัญญาณของโรคมะเร็ง การปรากฏตัวของรอยโรคมะเร็งหรือรอยโรคก่อนมะเร็งไม่ควรมีแผลพุพองที่มักมีรอยโรคที่เกิดจาก HSV แต่ถ้าแพทย์ของคุณจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างโรคมะเร็งและโรคเริมการตรวจชิ้นเนื้อหรือเข็ม (ตัวอย่างรอยโรค) สามารถแยกแยะความกังวลทั้งสองได้
- HSV-1 และ HSV-2 พร้อมกัน: หากคุณมี HSV-1 หรือ HSV-2 คุณสามารถติดเชื้ออื่น ๆ ได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้เป็นไวรัสที่แตกต่างกันและการที่หนึ่งในนั้นไม่ทำให้เกิดหรือป้องกันสิ่งอื่น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะจำไว้และไปพบแพทย์ของคุณถ้าคุณพัฒนาแผลในตำแหน่งใหม่เพราะพวกเขาอาจเป็นโรคเริมหรือเงื่อนไขที่แตกต่างกัน
-
Luo Y, Xiong D, Li HH และคณะ การพัฒนาแบบทดสอบการวางตัวเป็นกลาง HSV-1 พร้อมแอนติบอดี glycoprotein D เฉพาะสำหรับการวัด titer แอนติบอดี neutralizing ในซีรั่มของมนุษย์ Virol J. 2016 Mar 18; 13: 44 ดอย: 10.1186 / s12985-016-0508-4
-
Sinéad Delany, MD, PhD, Ute Jentsch, MD, Helen Weiss, et al. เปรียบเทียบ Focus HerpesSelect และ Kalon™ HSV-2 gG2 ELISA ตรวจทางซีรัมวิทยาเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV-2) ในประชากรแอฟริกาใต้ที่ติดเชื้อทางเพศ 2553 ก.พ.; 86 (1): 46–50
-
Stephenson-Famy A, Gardella C. Herpes simplex การติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ Obstet Gynecol Clin Am Am 2014 ธ.ค.; 41 (4): 601-14 ดอย: 10.1016 / j.ogc.2014.08.006 Epub 2014 5 ต.ค.