ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะต้องตื่นตัวหรือไม่?
สารบัญ:
bystanders และ lay rescuers ที่อุบัติเหตุมีความกังวลอย่างมากกับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะตื่นขึ้นมาหลังจากเกิดอุบัติเหตุ พวกเขากำลังกังวลว่าผู้ป่วยอาจมีการสั่นสะเทือน ความเชื่อคือถ้าปล่อยให้หลับผู้ป่วยจะตาย จำเป็นหรือไม่ที่จะทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะจากการลื่นไถลไปสู่การหมดสติ?
ไม่การปลุกผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะทุกชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเป็นเครื่องมือประเมินมาตรฐานเมื่อหลายปีก่อน แต่การรักษาเปลี่ยนไปด้วยเทคโนโลยีเช่นเครื่องสแกน CT และ MRI อย่างไรก็ตามในทุกวันนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะที่ตื่นขึ้นมา (ไม่จำเป็นต้องทำให้พวกเขาตื่น) ดูเหมือนจะเป็นตั๋วของพวกเขาเพื่อความอยู่รอด
มาตราส่วนกลาสโกว์ (หรือคะแนน)
เครื่องมือที่ใช้เทคโนโลยีต่ำอย่างหนึ่งที่เรายังคงใช้ประเมินผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะเรียกว่า Glasgow Coma Scale (GCS) ซึ่งใช้วัดความสามารถของสมองในการทำงาน การวัดนั้นคำนึงถึงการตอบสนองที่ดีที่สุดของผู้ป่วยต่อทิศทางการสัมผัสและสภาพแวดล้อมของเขา พวกเขารวมถึงวิธีที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อเสียงและความเจ็บปวด ในผู้ป่วยที่หมดสติการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจหมายถึงต้องปลุกเขาขึ้นมาในความเป็นจริงมันง่ายแค่ไหนที่จะปลุกเขาให้ตื่นขึ้นมาเป็นส่วนหนึ่งของ Glasgow Coma Scale
เครื่องชั่งน่าจะเป็นระบบการให้คะแนนที่แย่ที่สุดในการแพทย์ฉุกเฉิน (ทำตามและคุณจะเห็นว่าทำไม) การวัดสามแบบคือตาวาจาและมอเตอร์
ตา วัดสิ่งที่ทำให้ตาของผู้ป่วยเปิด นี่คือการวัด "ง่ายแค่ไหนที่จะปลุกพวกเขา" ผู้ป่วยที่ตื่นตัวอย่างเต็มที่เปิดตาของเธอตลอดเวลา เธอได้รับสี่คะแนน หากคุณต้องพูดอะไรบางอย่างเพื่อให้เธอเปิดตาของเธอเราบอกว่าเธอตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยวาจา (เพื่อไม่ให้สับสนกับ วาจา วัด) และเธอได้รับสามคะแนน การขยี้นิ้วของคุณไปที่กระดูกอกของเธอเพื่อเปิดตาของเธอหมายความว่าเธอตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวดและได้รับสองคะแนน สำหรับการไม่ทำอะไรเลยแม้แต่จะลืมตาเธอก็มีประเด็น
ทางวาจา วัดว่าผู้ป่วยของคุณตอบคำถามอย่างไร หากเขาตอบคำถามอย่างเหมาะสมและสามารถพูดคุยได้เขาก็จะได้รับการกล่าวถึงและได้รับห้าคะแนน ไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างเหมาะสมหมายความว่าเขาสับสนหรือสับสนและรับสี่คะแนน หากเขาใช้คำพูด แต่ไม่เข้าใจเขาจะได้รับคะแนนสามแต้มสำหรับการลอง หากเขาพึมพำอย่างไม่ต่อเนื่องเขาจะได้รับสองคะแนนสำหรับการทำเสียง แค่โกหกเหรอ? คะแนน.
เครื่องยนต์ เป็นการวัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย หากเขาสามารถทำตามคำสั่ง (กระพริบเมื่อคุณถามหรือบีบมือของคุณ) เขาจะได้รับหกคะแนน ถ้าเขาไม่ทำในสิ่งที่คุณบอกเขาคุณจะต้องทำร้ายเขา (เล็กน้อยอย่าบ้าไปแล้ว) ผู้คนตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดในวิธีที่คาดการณ์ได้ ถูนิ้วของคุณเป็นกระดูกหน้าอกของเขา ถ้าเขาคว้ามือของคุณหรือผลักมันออกไปนั่นคือห้าคะแนนและมันถูกเรียก Localizing. พยายามที่จะดึงคุณออกไป ถอน และมีค่าสี่คะแนน การจัดท่างอได้ (มือให้หมัดและนิ้วชี้ออกจากศีรษะ) จะได้รับสามคะแนน ท่ายืด (นิ้วตรงและนิ้วชี้ไปที่หัว) เป็นสองจุด โปรดจำไว้ว่าการทำท่าทางทั้งสองประเภทจะนับเฉพาะเมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้นเพราะคุณทำให้เกิดอาการปวด อีกครั้งถ้าผู้ป่วยนอนอยู่ตรงนั้นให้เขาชี้
GCS คำนวณโดยการรวมการวัดทั้งสามเข้าด้วยกัน ผู้ป่วยที่ได้รับมากที่สุดคือ 15 คะแนน นั่นเป็นคะแนนที่สมบูรณ์แบบ ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองจะได้รับคะแนน 3 คะแนน GCS ได้รับรอบเป็นเวลานานมาก
CT สแกน
จนกว่าจะมีเครื่องสแกน CT พร้อมผู้คนที่สงสัยว่าจะถูกกระทบกระแทกอย่างยั่งยืนถูกส่งกลับบ้านจาก ER กับสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับคำสั่งให้ปลุกผู้ป่วยทุกชั่วโมงหรือมากกว่านั้น หากครอบครัวไม่สามารถปลุกผู้ป่วยได้พวกเขาจะได้รับคำสั่งให้โทร 911 หรือพาเขากลับไปที่ ER
ตอนนี้ผู้ป่วยที่ถูกกระทบกระแทกสามารถสแกนเพื่อแยกความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงมากขึ้นแพทย์ไม่จำเป็นต้องบอกให้สมาชิกในครอบครัวที่จะปลุกผู้ป่วย แต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและแพทย์บางคนยังบอกให้สมาชิกในครอบครัวปลุกผู้ป่วยหนึ่งครั้งหรือสองครั้งข้ามคืน แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็น
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะผู้ป่วยตื่นเคยรักษาทางเลือก หากผู้ป่วยหมดสติไปแล้วไม่มีอะไรที่เราสามารถทำได้นอกโรงพยาบาลที่เหมาะสมเพื่อทำให้เธอตื่นตัว หากคุณไม่สามารถปลุกผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะโทร 911 หรือพาเธอไปยังแผนกฉุกเฉินทันที