Osteoplasty เส้นเลือด - การกำจัดกระดูกสเปอร์จากสะโพก
สารบัญ:
ข้อสะโพกเสื่อมรู้ทันก่อนจะสาย I นพ.เปรมเสถียร ศิริธนาพัฒน์ (กันยายน 2024)
อาการปวดข้อสะโพกได้รับความสนใจอย่างมากในทศวรรษที่ผ่านมา สิ่งที่มักเกิดจากความเครียดที่สะโพกหรือดึงขาหนีบตอนนี้เป็นที่เข้าใจกันดีขึ้นด้วยสาเหตุที่ไม่สบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาหนุ่มสาเหตุของอาการปวดข้อสะโพกต่าง ๆ กำลังถูกวินิจฉัยและรักษา
สาเหตุหนึ่งของอาการปวดข้อสะโพกเรียกว่า femoroacetabular impingement (FAI) เงื่อนไขนี้มักจะคิดว่าเป็นสารตั้งต้นก่อนถึงข้อต่อสะโพกและเป็นลักษณะของการก่อตัวของกระดูกเดือยที่ล้อมรอบลูกและข้อต่อสะโพกซ็อกเก็ต หนึ่งในทรีทเม้นต์สำหรับ FAI คือการกำจัดกระดูกเดือยที่ล้อมรอบข้อต่อสะโพกซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า osteoplasty
กระดูกสเปอร์สสะโพก
ข้อต่อสะโพกเป็นข้อต่อแบบบอลและซ็อกเก็ตและอาจมีกระดูกสเปอร์ทั้งบนลูกและเบ้าตาของข้อต่อสะโพก เดือยกระดูกเหล่านี้เรียกว่าแคมหรือแผลตรงกลางของสะโพก
- Cam Lesion: รอยบแคมเกิดขึ้นเมื่อกระดูกเดือยอยู่บนข้อต่อสะโพกซึ่งเป็นส่วนบนของกระดูกต้นขา รังสีเอกซ์ของผู้ป่วยที่มีแผลลูกเบี้ยวแสดงลูกบอล (หัวกระดูกต้นขา) ที่ดูไม่กลมเหมือนปกติโดยมีการชนที่ด้านข้างของลูกบอล ส่วนนี้ของลูกบอลกระแทกเข้ากับซ็อกเก็ตเมื่อสะโพกงอ (งอขึ้น) หรือหมุน (หมุน)
- Pion Lesion: แผลตรงกลางเป็นเดือยกระดูกที่ยื่นออกมาจากเบ้าตาของข้อต่อสะโพก (acetabulum) รอยแผลตรงกลางทำให้ลูกไม่เคลื่อนไหวอย่างอิสระ
บางคนที่ได้รับการวินิจฉัยจาก FAI นั้นมีทั้งลูกเบี้ยวและแผลที่ตรงกลางในขณะที่คนอื่นมีหนึ่งหรือหลายคน ผู้ป่วยหลายคนที่มีไฟก็มีน้ำตาที่สะโพก
ตัวเลือกการรักษา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยจาก FAI จะเริ่มต้นจากการพยายามรักษาแบบง่าย ๆ หากเห็นกระดูกสเปอร์สบนเอ็กซเรย์ แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดสะโพกมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากความเจ็บปวดเป็นปัญหาการรักษารวมถึงการพักผ่อนยาต้านการอักเสบและการฉีดคอร์ติโซนอาจจะพยายามทั้งหมด ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าการยืดข้อสะโพกเพิ่มความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากกระดูกสเปอร์ไม่สามารถ 'คลาย' โดยการยืด
หากการรักษาแบบง่ายๆไม่ได้ช่วยบรรเทาได้อย่างเพียงพออาจมีการพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอากระดูกสเปอร์สที่เรียกว่า osteoplasty มีวิธีการผ่าตัดสองวิธีในการผ่าตัดกระดูกซึ่งสามารถทำได้
- Arthroscopy สะโพก:การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและการผ่าตัดกระดูกสเปอร์สสามารถทำได้ ข้อได้เปรียบของการผ่าตัด arthroscopically osteoplasty เป็นลักษณะการบุกรุกน้อยที่สุดของการผ่าตัดและความสามารถในการตรวจสอบกระดูกอ่อนสะโพกข้อต่อ ข้อเสียคือขั้นตอนอาจเป็นเรื่องยากทางเทคนิคและบางครั้งก็ยากที่จะให้แน่ใจว่ามีการกำจัดกระดูกสเปอร์สอย่างเพียงพอ
- เปิดกระดูก: อีกทางเลือกหนึ่งคือการทำแผลที่ด้านหน้าของสะโพกและเอากระดูกสเปอร์สภายใต้การมองเห็นโดยตรง ข้อดีคือศัลยแพทย์ของคุณมักจะก้าวร้าวมากขึ้นในการรับรองว่ากระดูกสเปอร์สจะถูกกำจัดออกไปอย่างกว้างขวาง ข้อเสียคือนี่คือการผ่าตัดที่รุกรานมากขึ้น โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเปิดกระดูกจะทำผ่านการผ่าตัดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนสะโพกหน้า
Osteoplasty ป้องกันโรคข้ออักเสบหรือไม่?
นี่คือคำถามของการอภิปรายที่ดี ยังไม่มีการศึกษาระยะยาวเพื่อแสดงให้เห็นว่าการถอดกระดูกสเปอร์สรอบข้อต่อสะโพกจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคไขข้อ ศัลยแพทย์บางคนเชื่อว่าการผ่าตัดกระดูกอาจชะลอการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าไม่มีข้อมูลที่จะสนับสนุนข้อเรียกร้องนี้และการถอนกระดูกสเปอร์ไม่ได้แสดงให้เห็นเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคไขข้อในข้อต่ออื่น ๆ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Nepple JJ และอื่น ๆ "ภาพรวมของตัวเลือกการรักษา, ผลลัพธ์ทางคลินิก, และการโต้เถียงในการจัดการของ Femoroacetabular Impingement" J Am Acad Orthop Surg กรกฎาคม 2013 ฉบับที่ 21 หมายเลข Suppl S53-S58