ทำความเข้าใจกับการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และช่วงปกติ
สารบัญ:
การตรวจเลือดสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ TSH, T4 รวม, ฟรี T3, TSI และอื่น ๆ เป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาโรคไทรอยด์ ในขณะที่ข้อสรุปบางอย่างสามารถดึงออกมาจากการทดสอบเพียงครั้งเดียวผลการทดสอบมักจะต้องใช้ร่วมกันเพื่อสร้างลักษณะที่สมบูรณ์ของสุขภาพของต่อมไทรอยด์ของคุณ โดยการเปรียบเทียบค่าของการทดสอบต่อมไทรอยด์แพทย์สามารถตัดสินได้ว่าบุคคลนั้นมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ไทรอยด์ทำงานต่ำ), hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) หรือโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคเกรฟส์
การค้นหาความหมายของชื่อและตัวเลขที่หลากหลายนั้นซับซ้อน แต่การสละเวลาเพื่อเรียนรู้พวกเขาสามารถช่วยคุณจัดการโรคได้ดีขึ้น
ประเภทของการทดสอบ
วัตถุประสงค์ของการทดสอบต่อมไทรอยด์คือการวัด "เครื่องหมาย" ของสุขภาพต่อมไทรอยด์ สารเหล่านี้ไม่เพียงผลิตจากต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังมีอวัยวะอื่น ๆ ที่ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างเช่นต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนที่รู้จักกันในชื่อไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH) ซึ่งควบคุมจำนวนของฮอร์โมน triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4) ที่ผลิตจากต่อมไทรอยด์ ความสัมพันธ์ระหว่างค่าเหล่านี้และค่าอื่น ๆ สามารถบอกคุณได้มากมายเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณหรือไม่ดี
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์มักจะดูที่สารสำคัญหกอย่างในเลือดรวมถึงฮอร์โมนโปรตีนและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าแอนติบอดี
ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH)
ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) เป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ทำหน้าที่เป็นผู้ส่งสารไปยังต่อมไทรอยด์
หากต่อมใต้สมองตรวจพบว่ามีฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดน้อยเกินไปมันจะผลิต TSH มากขึ้นกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น เมื่อต่อมใต้สมองตรวจพบฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปจะทำให้การผลิต TSH ช้าลงส่งสัญญาณต่อมไทรอยด์ให้ทำเช่นเดียวกัน
ไธร็อกซีน (T4)
Thyroxine (T4) ทำหน้าที่เป็นฮอร์โมน "ที่เก็บ" ด้วยตัวมันเองมันไม่สามารถผลิตพลังงานหรือส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ แต่ต้องผ่านกระบวนการที่เรียกว่า monodeiodination ซึ่งสูญเสียอะตอมของไอโอดีนเพื่อกลายเป็น triiodothyronine (T3) การทดสอบ T4 วัดค่าสองค่า:
- รวม T4 คือจำนวน thyroxine ทั้งหมดที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด รวมถึง T4 ที่มีพันธะกับโปรตีน (รบกวนความสามารถในการเข้าสู่เนื้อเยื่อบางส่วน) และ T4 ที่ไม่ได้ถูกผูกมัดกับโปรตีน
- ฟรี T4 เป็นชนิดที่ไม่ถูกผูกมัดกับโปรตีนและถือว่าเป็นรูปแบบการใช้งานของ thyroxine
Triiodothyronine (T3)
Triiodothyronine (T3) เป็นไทรอยด์ฮอร์โมนที่ใช้งานซึ่งสร้างขึ้นจากการเปลี่ยน thyroxine ให้กลายเป็น triiodothyronine การทดสอบที่แตกต่างกันสามแบบวัดแง่มุมต่าง ๆ ของ T3:
- รวม T3 คือจำนวนรวมของการไหลเวียนของเลือดในทั้ง triiodothyronine ทั้งที่ถูกผูกไว้กับโปรตีน
- ฟรี T3 ถูกผูกไว้กับโปรตีนและพิจารณารูปแบบการใช้งานของ triiodothyronine
- ย้อนกลับ T3เป็น "ภาพสะท้อนในกระจก" ที่ไม่ทำงานของ T3 ซึ่งติดอยู่กับตัวรับไทรอยด์ แต่ไม่สามารถเปิดใช้งานได้
Thyroglobulin (Tg)
Thyroglobulin (Tg) เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ส่วนใหญ่จะใช้เครื่องหมายมะเร็งเพื่อช่วยในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์
เป้าหมายของการรักษาโรคมะเร็งคือการกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด ระดับความสูงของ Tg เป็นสัญญาณว่าเซลล์มะเร็งยังคงมีอยู่หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (thyroidectomy) หรือการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสี (RAI)
โดยการเปรียบเทียบค่าพื้นฐานกับผลลัพธ์ที่ตามมาการทดสอบ Tg สามารถบอกแพทย์ว่าการรักษาโรคมะเร็งทำงานได้ดีเพียงใดการให้อภัยที่คงทนและมีสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหรือไม่
ไทรอยด์แอนติบอดี
มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของเป้าหมายผิดพลาดและโจมตีเซลล์ปกติ มันทำได้โดยการแยกแอนติบอดีป้องกันที่ "จับคู่" กับตัวรับ (แอนติเจน) บนเซลล์เป้าหมาย
มีสามแอนติบอดีทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิ:
- ไทรอยด์แอนติบอดี peroxidase (TPOAb)ตรวจพบใน 95% ของผู้ที่มี Hashimoto's และประมาณ 70% ของผู้ที่มีโรค Graves TPOAb ที่สูงขึ้นก็เห็นได้เช่นกันแม้ว่าจะไม่ค่อยปกติในผู้หญิงที่มี thyroiditis หลังคลอด
- ไทรอยด์กระตุ้นแอนติบอดี้รับฮอร์โมน (TRAb) พบได้ใน 90% ของผู้ป่วยโรค Graves แต่เพียง 10% ของผู้ป่วย Hashimoto
- แอนติบอดีต่อไธโรโลบูลิน (TgAb) ร่างกายของคุณผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของ thyroglobulin พวกเขาถูกตรวจพบใน 80% ของผู้ที่มี Hashimoto's และระหว่าง 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Graves ยิ่งกว่านั้นหนึ่งในสี่ของผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์จะเพิ่มปริมาณ TgAb
ไทรอยด์จับโปรตีน
การทดสอบระดับโปรตีนในเลือดที่ผูกกับ T3 และ T4 สามารถช่วยให้แพทย์จำแนกลักษณะของปัญหาต่อมไทรอยด์หรือสำรวจเงื่อนไขที่อาการของต่อมไทรอยด์พัฒนาในคนที่มีต่อมทำงานปกติ ในบรรดาสามมาตรการทั่วไป:
- ไทรอยด์จับโกลบูลิน (TBG) วัดระดับโปรตีนที่เรียกว่าโกลบูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด สามารถวัดได้ทั้งด้วยอิเล็กโตรโฟรีซิส (ซึ่งใช้สนามไฟฟ้าในการวัดอนุภาค) หรือเรดิโออิมมูโนแอสเซย์ (ซึ่งใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสีเพื่อวัดอนุภาค)
- การดูดเรซิน T3 (T3RU) คำนวณค่าร้อยละของ TBG ในตัวอย่างเลือด
- ฟรีดัชนี thyroxine (FTI)เป็นวิธีการคำนวณแบบเก่าที่มีการเพิ่มจำนวน T4 ทั้งหมดโดย T3RU เพื่อระบุว่าบุคคลนั้นเป็น hypothyroid หรือ hyperthyroid
ช่วงทดสอบอ้างอิง
ผลของการตรวจเลือดใด ๆ จะแสดงอยู่ข้างๆ ช่วงอ้างอิง. ช่วงอ้างอิงเป็นเพียงช่วงค่าคาดหวังภายในประชากร
โดยทั่วไปการพูดอะไรก็ตามระหว่างสูงและต่ำสุดของช่วงอ้างอิงจะถือว่าเป็นเรื่องปกติ สิ่งใดก็ตามที่อยู่ใกล้ขีด จำกัด บนหรือล่างอาจถูกพิจารณาว่าเป็นเส้นเขตแดนในขณะที่สิ่งใดก็ตามที่อยู่นอกขีด จำกัด บนและล่างจะถือว่าผิดปกติ
ในช่วงกลางของช่วงอ้างอิงคือ "จุดหวาน" ที่เรียกว่า ช่วงอ้างอิงที่ดีที่สุดในการทำงานของต่อมไทรอยด์ถือว่าเป็นอุดมคติ
การทดสอบต่อมไทรอยด์ | ช่วงอ้างอิงที่เหมาะสมที่สุด |
---|---|
TSH (ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น) | 0.3-4 mU / L |
รวม T4 (thyroxine) | 4-12 ug / dL |
ฟรี T4 (thyroxine ฟรี) | 0.7-1.9 ng / dL |
Total T3 (triiodothyronine) | 80-180 ng / dL |
ฟรี T3 (ฟรี triiodothyronine) | 230-619 pg / dL |
RT3 (triiodothyronine ย้อนกลับ) | 12-24 ng / dL |
Tg (thyroglobulin) |
3-40 ng / ML (ก่อนการผ่าตัดไทรอยด์)0-0.1 ng / mL (หลังจาก thyroidectomy) |
TPOAb (แอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส) | 0-9 IU / mL |
TRAb (ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนตัวรับแอนติบอดี้) | 0-1.3 IU / mL |
TgAb (แอนติบอดี thyroglobulin) | 0-4 IU / mL |
TBG (ต่อมไทรอยด์จับโกลบูลิน) |
10-24 mg / dL (ผ่านอิเลคโตรโฟรีซิส)1.3 -2 mg / dL (ผ่าน radioimmunoassay) |
T3RU (การดูดเรซิน T3) | 25-50% |
FTI (ดัชนี thyroxine ฟรี) | 4.8-12.7 mcg / dL |
การตีความผลลัพธ์
การตีความของผลการทดสอบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและค่าเปรียบเทียบ การทดสอบหนึ่งที่ให้เนื้อหาเชิงลึกมากที่สุดคือ TSH เมื่อใช้ร่วมกับ T3 ฟรีและ T4 ฟรี TSH สามารถแนะนำสาเหตุของความผิดปกติได้
การตีความ TSH
ค่า TSH นอกช่วงอ้างอิงที่ดีที่สุดคือการชี้นำของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ค่าที่หรือใกล้กับช่วงบนหรือล่างอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติแบบไม่แสดงอารมณ์
ตามแนวทางที่ออกโดยสมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อ (AACE) และสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (ATA), ค่า TSH:
- ระหว่าง 4.7 และ 10 mU / L ถือว่าเป็นภาวะพร่องแบบไม่แสดงอาการ
- มากกว่า 10 mU / L เป็นภาวะพร่องไทรอยด์
- ระหว่าง 1.5 ถึง 2.0 mU / L เป็นคำแนะนำของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- ระหว่าง 0.1 ถึง 0.5 mU / L ถือว่าเป็นภาวะ hyperthyroidism แบบไม่แสดงอาการ
- hyperthyroidism น้อยกว่า 0.1 mU / L เปิดเผยอย่างชัดเจน
การตีความ T3 และ T4
โดยการเปรียบเทียบ TSH กับค่า T4 แพทย์ของคุณอาจจะสามารถอธิบายลักษณะของโรคไทรอยด์ได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น:
- TSH ปกติและ T4 ปกติหมายถึงต่อมไทรอยด์ทำงานได้ตามปกติ
- TSH ต่ำและสูง T4 โดยทั่วไปหมายถึง hyperthyroidism
- TSH ที่สูงและ T4 ต่ำแสดงถึงภาวะพร่องหลัก (เนื่องจากโรคไทรอยด์)
- TSH ที่ต่ำและ T4 ต่ำแนะนำให้ภาวะไทรอยด์ทำงานรอง (เนื่องจากโรคของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus ของสมอง)
สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยค่า T3 ต่ำพร้อมด้วยค่า TSH สูงถือเป็นหลักฐานของการพร่อง ในทางตรงกันข้ามค่า TSH ต่ำพร้อมกับค่า T3 สูงถือเป็นหลักฐานของ hyperthyroidism
การตีความอื่น ๆ
การทดสอบต่อมไทรอยด์อื่น ๆ อาจรวมเป็นส่วนหนึ่งของแผงมาตรฐานหรือสั่งเมื่อจำเป็น บางคนมีจุดมุ่งหมายเฉพาะ อื่น ๆ ที่ใช้สำหรับการคัดกรองวัตถุประสงค์หรือเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่เป็นไปได้
- การทดสอบ RT3 สามารถช่วยระบุความผิดปกติของ dysregulation เช่น euthyroid sick syndrome (ESS) ซึ่งระดับฮอร์โมนผิดปกติ แต่ต่อมไทรอยด์ไม่ปรากฏว่าผิดปกติ
- tg การทดสอบนอกเหนือจากการตรวจจับการเกิดซ้ำของมะเร็งสามารถช่วยทำนายผลลัพธ์ระยะยาวของการรักษา ตามผลงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร ต่อมไทรอยด์ เพียงร้อยละ 4 ของผู้ที่มีระดับ thyroglobulin ต่ำกว่า 1 จะได้รับการกำเริบหลังจากห้าปี
- การทดสอบ TPOAbสามารถช่วยยืนยันโรคของฮาชิโมโตะได้หาก TSH ของคุณสูงขึ้น แต่ T4 ของคุณต่ำ ในทางตรงกันข้ามการทดสอบ TPOAb สามารถช่วยยืนยันโรค Graves ได้หาก TSH ของคุณเป็นปกติ แต่ T4 ของคุณสูง
- การทดสอบ TRABนอกเหนือจากการวินิจฉัยโรค Graves 'อาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคคอพอก multinodular พิษ การทดสอบจะดำเนินการโดยทั่วไปในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อประเมินความเสี่ยงของทารกที่จะเกิดมาพร้อมกับ hyperthyroidism หรือโรคเกรฟส์
- การทดสอบ TgAb นอกเหนือจากการสนับสนุนการวินิจฉัยภูมิต้านทานผิดปกติสามารถช่วยชี้แจงผลการรักษาหลังมะเร็ง นี่เป็นเพราะ TgAB สามารถรบกวนการอ่าน Tg ได้มากถึง 15% ของผู้ที่มี TgAb ที่ตรวจพบได้ หากการอ่าน Tg ต่ำ แต่ระดับ TgABb สูงขึ้นอาจจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
- TBG การทดสอบ สามารถช่วยตรวจสอบว่าการขาดโปรตีนที่มีผลผูกพันเป็นสาเหตุของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือเพียงแค่ลักษณะ การขาด TBG บางครั้งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติที่สืบทอดซึ่งต่อมไทรอยด์ทำงาน แต่อาการของภาวะพร่องไทรอยด์ยังคงอยู่
- การทดสอบ T3RUเป็นอีกวิธีหนึ่งในการประเมินการขาด TBG ด้วยค่า T3RU ที่สูงขึ้นซึ่งสอดคล้องกับระดับ TBG ที่ลดลง (และในทางกลับกัน)
- การทดสอบ FTIเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ในภาวะที่มีการขาด TBG อย่างไรก็ตามมีการใช้งานน้อยกว่าทุกวันนี้เนื่องจากความแม่นยำของการทดสอบ T3 ฟรีและ T4 ฟรีที่ใหม่กว่า
ถกเถียงกันอย่างเผ็ดร้อน
ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเสมอไปว่าผลการทดสอบต่อมไทรอยด์นั้นหมายความว่าอย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมไร้ท่อทั่วไปและผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์แบบผสมผสาน ผู้เชี่ยวชาญด้านการบูรณาการยืนยันว่ามาตรการวินิจฉัยที่ได้รับการรับรองจาก AACE และ ATA นั้นไม่เพียงพอในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการไม่แสดงอาการ
แม้จะเกี่ยวข้องกับการทดสอบ TSH แพทย์ที่มีการบูรณาการส่วนใหญ่จะบอกคุณว่า TSH ที่ต่ำกว่า 10.0 mU / L ซึ่งจัดเป็น subclinical hypothyroidism ควรได้รับการรักษา แนวทางของ AACE / ATA แนะนำวิธีการดูและรอมากขึ้น
แพทย์แบบบูรณาการยังเชื่อว่าการวัดที่แท้จริงของสุขภาพของต่อมไทรอยด์ของคนคือจำนวนของฮอร์โมนที่ใช้งานหมุนเวียนในเลือด (ฟรี T4 และ T3 ฟรี) และ ไม่ TSH พวกเขายืนยันว่า TSH เป็นค่าที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากสามารถอยู่ในช่วงปกติกับโรคของ Hashimoto และ T3 ฟรีให้ภาพรวมของการทำงานของต่อมไทรอยด์ "เรียลไทม์" สำหรับผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้ T3 ฟรีต่ำถือเป็นเหตุผลสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์
ในทางตรงกันข้ามแพทย์ทั่วไปหลายคนจะไม่ทดสอบ T3 เนื่องจากไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับ T3 และความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ ยิ่งไปกว่านั้นยาทดแทน Cytomel (liothyronine) ยังไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาต่อมไทรอยด์ทำงานสูงลดค่า T3 ในการควบคุมการรักษาต่อมไทรอยด์
ข้อโต้แย้งเดียวกันได้ขยายไปสู่การทดสอบ RT3 ซึ่งผู้ปฏิบัติงานด้านการบูรณาการเชื่อว่าระดับ RT3 ที่เพิ่มขึ้นหรือความไม่สมดุลของอัตราส่วน RT3 / T3 เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อ, มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเล็กน้อยว่าข้อเรียกร้องเหล่านี้เป็นจริงโดยเนื้อแท้
หรือมีหลักฐานว่าการยกระดับ TPOAb รับประกันการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้พร่องไทรอยด์ในคนที่สงสัยว่าจะมี Hashimoto อย่างที่บางคนอาจแนะนำ
คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่อาจไม่มีความเห็นพ้องกันเกี่ยวกับการตีความผลการทดสอบต่อมไทรอยด์ต่อมไร้ท่อที่มีประสบการณ์ส่วนใหญ่จะยึดมั่นในหลักการของแนวทาง AACE / ATA และใช้วิจารณญาณทางคลินิกเพื่อแยกการรักษาตามผลการทดสอบอาการประวัติทางการแพทย์ สุขภาพ.
ความคิดเห็นทางการแพทย์บางครั้งอาจแตกต่างกันไป ดังนั้นความรับผิดชอบจึงตกอยู่กับคุณที่จะเข้าใจความหมายของผลการทดสอบการถามคำถามและการหานักต่อมไร้ท่อที่เต็มใจทำงานกับคุณในฐานะหุ้นส่วนที่สมบูรณ์ หากคุณรู้สึกไม่สะดวกใจกับสิ่งที่คุณได้รับการบอกกล่าวอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติ
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าช่วงอ้างอิงและหน่วยวัดที่ใช้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ เพื่อให้มั่นใจถึงความสอดคล้องในผลการทดสอบของคุณให้ลองใช้ห้องปฏิบัติการเดียวกันสำหรับการทดสอบทุกครั้ง
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ-
Garber, J.;
Cobin , R.; Gharib, H. et. อัล แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ Hypothyroidism ในผู้ใหญ่: Cosponsored โดยสมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อแห่งอเมริกาและสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน Prac ต่อมไร้ท่อ. 2012; 18 (6) DOI: 10.4158 / EP12280.GL -
Rosario, P.; Furtado, M.; Filho, A. et al. มูลค่าของการทดสอบกระตุ้นต่อมไทรอยด์กระตุ้นซ้ำในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันถือว่าเป็นโรคฟรีในปีแรกหลังจากการระเหย ไทรอยด์ 2012: 22 (5): DOI: 10.1089 / thy.2011.0214
-
Senese, R.; Cioffi F.; de Lange, P. et al. ต่อมไทรอยด์: การกระทำทางชีวภาพของฮอร์โมนไทรอยด์ ‘nonclassical' J Endocrinol 2014; 221 (2): R1-12 DOI: 10.1530 / JOE-13-0573
-
Spencer, C.; Petrovic, I.; Fatemi, S. et al. thyroglobulin autoantibody (TgAb) ที่ตรวจพบในปัจจุบันมักตรวจไม่พบ TgAb ที่อาจส่งผลให้เกิดการรายงานค่า Tg IMA ในซีรัมต่ำหรือตรวจไม่ได้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (5): 1283-91 DOI: 10.1210 / jc.2010-2762