พื้นผิวแบริ่ง: ชิ้นส่วนอะไหล่สะโพกที่เสื่อมสภาพ
สารบัญ:
- พื้นผิวแบริ่ง
- วิวัฒนาการของการปลูกรากฟันเทียมสะโพก
- การคิดในปัจจุบัน: สิ่งที่ดีที่สุดตอนนี้
- เมื่อใหม่ไม่ดีขึ้น
- คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในแง่ของการปรับปรุงชีวิตและการทำงานของแต่ละบุคคลในขณะที่ยังมีอัตราแทรกซ้อนที่ค่อนข้างต่ำ เมื่อพื้นผิวกระดูกอ่อนเรียบตามปกติของข้อต่อสะโพกขาดหายไปแม้แต่กิจกรรมง่ายๆก็อาจเป็นเรื่องยาก การแทนที่สะโพกจะลบข้อต่อสะโพกที่ชำรุดและแทนที่ด้วยการใส่รากเทียม
อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้เป็นการบอกว่าไม่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดและหนึ่งในเป้าหมายหลักของศัลยแพทย์คือการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือแนวโน้มสำหรับการเปลี่ยนสะโพกให้เสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป
การออกแบบของการเปลี่ยนสะโพกและวัสดุที่ใช้ในการผลิตรากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพกได้รับการเปลี่ยนแปลงได้รับการขัดเกลาเข้าและออกจากความโปรดปรานและยังคงได้รับการตรวจสอบเพื่อพิจารณาการออกแบบสะโพกเทียมที่เหมาะสมที่สุด หลายครั้งในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาการปลูกถ่ายและวัสดุใหม่ ๆ เข้ามาสู่ตลาดด้วยความตื่นเต้นอย่างมากเพียงเพื่อจะพบว่าเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาก็ไม่ได้ผลตามที่คาดหวังไว้
พื้นผิวแบริ่ง
อินเทอร์เฟซที่สำคัญที่สุดของการเปลี่ยนสะโพกในแง่ของอายุการใช้งานของรากฟันเทียมคือพื้นผิวตลับลูกปืนที่เรียกว่า นี่คือพื้นผิวของการเปลี่ยนสะโพกที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวระหว่างลูกและซ็อกเก็ตของเทียม
การปลูกถ่ายทดแทนสะโพกทั่วไปจะสร้างบอลและซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกปกติด้วยลูกบอลเทียมและซ็อกเก็ตประดิษฐ์ ชิ้นส่วนที่ถูกฝังเหล่านี้มีหลายขนาดและรูปร่างและสิ่งที่ฝังอยู่ในร่างกายของคุณอาจขึ้นอยู่กับ:
- ขนาดของกระดูกและกระดูกเชิงกรานของคุณ
- ความผิดปกติใด ๆ หรือความผิดปกติของข้อต่อสะโพกของคุณ
- การผ่าตัดก่อนหน้านี้ดำเนินการที่สะโพกของคุณ
- ศัลยแพทย์ของคุณชอบ
ลูกบอลและซ็อกเก็ตของรากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพกจะเป็นพื้นผิวที่เคลื่อนไหวในแต่ละครั้งที่สะโพกของคุณเคลื่อนไหวตลอดอายุการใช้งานของคุณ พื้นผิวตลับลูกปืนนี้จะเปล่งเสียงล้านครั้งและมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพไปนานกว่าทศวรรษของกิจกรรม เช่นเดียวกับดอกยางของรถยนต์ของคุณที่จะเสื่อมสภาพเมื่อคุณขับรถไปหลายร้อยพันไมล์พื้นผิวแบริ่งของการเปลี่ยนสะโพกสามารถเสื่อมสภาพได้นานนับปี
บางครั้งการปลูกถ่ายสะโพกแทนนานกว่าหรือสั้นกว่ามาก เป้าหมายคือการออกแบบการฝังที่จะคงอยู่นานที่สุด ในบรรดาปัจจัยที่มีความสำคัญในการกำหนดอายุการใช้งานที่ยาวนานของพื้นผิวตลับลูกปืนนี้คือ:
- วัสดุที่ใช้กับพื้นผิวแบริ่ง
- ขนาดของพื้นผิวแบริ่ง
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่สำคัญ แต่ปัจจัยเหล่านี้เป็นสองปัจจัยที่ศัลยแพทย์ของคุณสามารถเลือกได้ซึ่งอาจส่งผลต่อระยะเวลาการปลูกถ่ายสะโพกเทียมของคุณ ด้วยเหตุนี้ผู้คนที่เปลี่ยนสะโพกจึงมีความสนใจในประเภทของวัสดุที่อยู่ภายในร่างกายของพวกเขา
วิวัฒนาการของการปลูกรากฟันเทียมสะโพก
การปลูกถ่ายทดแทนสะโพกแบบดั้งเดิมนั้นใช้หัวกระดูกต้นขาโลหะ (ลูกเทียม) และพลาสติกโพลีเอทิลีนแบบดั้งเดิมหรือพลาสติกเป็นส่วนประกอบอะซีตาบูลาร์ (ซ็อกเก็ตของรากฟันเทียม)
ในอดีตหัวกระดูกต้นขามีขนาดค่อนข้างเล็กเนื่องจากส่วนใหญ่หมายถึงพื้นที่ผิวที่น้อยกว่าในการถูระหว่างลูกบอลและเบ้าเสียบทำให้อัตราการสึกหรอของรากฟันเทียมลดลง ปัญหาเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวกระดูกต้นขาที่เล็กกว่าคือพวกเขามีความเสถียรต่ำกว่าและอัตราการเคลื่อนที่ที่สูงขึ้น ด้วยเหตุนี้ขนาดของหัวกระดูกต้นขาจึงเพิ่มขึ้นเพื่อให้การเปลี่ยนสะโพกมีเสถียรภาพมากขึ้น
มีความตื่นเต้นอย่างมากเมื่อประมาณ 10 ถึง 20 ปีที่แล้วเมื่อการปลูกถ่ายใหม่ได้รับการออกแบบโดยใช้ซ็อกเก็ตอะซิเตบูทัลโลหะ การปลูกถ่ายเหล่านี้เรียกว่าการเปลี่ยนสะโพกแบบโลหะต่อโลหะมีอัตราการสึกหรอน้อยมากในการศึกษาในห้องปฏิบัติการมีความเสถียรมากเนื่องจากหัวกระดูกต้นขาขนาดใหญ่ที่สามารถใช้งานได้และกลายเป็นที่นิยมอย่างมาก แต่น่าเสียดายที่การสึกหรอของรากฟันเทียมได้สร้างอนุภาคโลหะขนาดเล็กที่ก่อให้เกิดปัญหากับเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและระบบทำให้การปลูกถ่ายสะโพกเทียมที่ทำจากโลหะบนโลหะแทบไม่เคยได้ยินมาก่อนในปัจจุบัน
หนึ่งในความก้าวหน้าที่สำคัญยิ่งกว่าในการปลูกถ่ายสะโพกเทียมคือการพัฒนาพลาสติกชนิดใหม่ที่มีอายุการใช้งานยาวนานกว่าพลาสติกชนิดธรรมดา ความก้าวหน้าล่าสุดได้รับการใช้โพลีเอทิลีนที่มีความเชื่อมโยงสูง พลาสติกโพลิเอทิลีนเชื่อมโยงถูกสร้างขึ้นโดยการฉายรังสีและให้ความร้อนกับการปลูกถ่ายพลาสติกโพลีเอทิลีนอีกครั้งทำให้พลาสติกสามารถเสริมสร้างโครงสร้างโมเลกุลของมันผ่านกระบวนการเชื่อมโยงข้าม โพลีเอทธิลีนแบบ cross-linked แสดงให้เห็นว่ามีอัตราการสึกหรอต่ำกว่าโพลีเอทิลีนทั่วไป
รากฟันเทียมเซรามิคยังได้รับการสอบสวนในความพยายามที่จะหารากฟันเทียมที่ยั่งยืนอีกต่อไป เซรามิกเป็นวัสดุที่แข็งมากและวัสดุแข็งไม่เสื่อมสภาพเร็วเท่ากับโลหะที่อ่อนนุ่มและพลาสติก ปัญหาเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเซรามิกที่มีอายุมากกว่าคือพวกเขาพัฒนารอยแตกที่อาจนำไปสู่การฝังรากฟันเทียมล้มเหลวทันทีโดยการทำลาย เซรามิกที่ใหม่กว่าได้แสดงปัญหาที่น้อยกว่ามากกับความล้มเหลวแม้ว่าจะมีการวิจัยน้อยกว่าเกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาวของการปลูกถ่ายเซรามิกโดยเฉพาะวัสดุเซรามิกที่ใหม่กว่า
การคิดในปัจจุบัน: สิ่งที่ดีที่สุดตอนนี้
ความคิดในปัจจุบันของศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ส่วนใหญ่คือซ็อกเก็ตโพลีเอธิลีนแบบ cross-linked ซึ่งรวมกับหัวกระดูกต้นขาเซรามิกหรือโลหะมีประวัติที่ดีที่สุด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่ดีที่จะสนับสนุนการใช้รากฟันเทียมที่มีทั้งหัวกระดูกต้นขาเซรามิกและซ็อกเก็ตเซรามิก แต่มีการติดตามทางคลินิกระยะยาวในการปลูกถ่ายเหล่านี้ไม่มากนัก
ความแตกต่างระหว่างการใช้เซรามิกและหัวกระดูกต้นขาโลหะที่มีเม็ดพลาสติกโพลีเอทิลีนแบบ cross-linked ไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญ มีเหตุผลบางประการที่ศัลยแพทย์อาจเลือกหัวกระดูกต้นขาเซรามิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย แต่ความจริงก็คือจนถึงปัจจุบันยังไม่พบว่ามีความแตกต่างกันมากนัก
เมื่อใหม่ไม่ดีขึ้น
เป็นที่ดึงดูดเสมอทั้งสำหรับผู้ป่วยและศัลยแพทย์เพื่อดึงดูดการปลูกฝังใหม่ล่าสุดในตลาด บ่อยครั้งที่การปลูกถ่ายเหล่านี้ได้รับการส่งเสริมโดย บริษัท ผู้ผลิตออร์โธพีดิกส์ว่าดีกว่าและอาจใช้เวลานานกว่าการปลูกถ่ายที่มีอยู่ในปัจจุบัน
ในช่วงต้นยุค 2000 หนึ่งในผู้ผลิตอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เรียกว่า DePuy Orthopaedics แผนกหนึ่งของ Johnson & Johnson ได้เข้าสู่ตลาดด้วยการปลูกถ่ายทดแทนสะโพกแบบโลหะบนโลหะซึ่งออกแบบมาเพื่อความมั่นคงและอายุยืนโดยเฉพาะ รากฟันเทียมเหล่านี้ได้รับการขนานนามว่าเป็นการแก้ปัญหาที่ท้าทายของการเปลี่ยนสะโพกในผู้มีอายุน้อยและมีความกระตือรือร้นมากขึ้น ในท้ายที่สุดการปลูกถ่ายเหล่านี้ถูกเรียกคืนและนำออกจากตลาดและผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อลบและแทนที่การปลูกถ่ายนี้
หนึ่งในปัญหาสำคัญของการปลูกถ่ายทดแทนข้อต่อคือพวกเขามักจะออกสู่ตลาดโดยมีการตรวจสอบทางคลินิกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในขณะที่ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าการปลูกถ่ายใหม่ใด ๆ ได้ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างกว้างขวาง แต่ความจริงก็คือผู้ผลิตรากฟันเทียมส่วนใหญ่ใช้กลไกที่เรียกว่าเส้นทาง 501 (K) เพื่อข้ามขั้นตอนการอนุมัติตามกฎระเบียบขององค์การอาหารและยา ตราบใดที่ผู้ผลิตสามารถระบุได้ว่าอุปกรณ์ใหม่นั้น "เทียบเท่าอย่างมาก" กับอุปกรณ์ปัจจุบันในตลาดพวกเขาไม่จำเป็นต้องนำเสนอข้อมูลทางคลินิกใด ๆ เพื่อให้สามารถขายอุปกรณ์ฝังใหม่ได้
นวัตกรรมและการพัฒนารากฟันเทียมทดแทนสะโพกที่ดีกว่านั้นเป็นกระบวนการต่อเนื่อง แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกขั้นตอนของนวัตกรรมที่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ผู้คนไม่ควรแสวงหาการรักษาใหม่ล่าสุดที่มีอยู่ในตลาด การมีประวัติที่ดีเยี่ยมอาจหมายถึงคุณไม่ได้รับการฝังรากฟันเทียมชนิดใหม่ล่าสุด แต่ก็อาจหมายความว่าคุณได้รับการฝังรากฟันเทียมที่ดีที่สุด
คำพูดจาก DipHealth
ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการทราบเกี่ยวกับวัสดุทดแทนสะโพกที่จะปลูกฝังในระหว่างการผ่าตัดของพวกเขา แต่บางคนมีความสนใจมาก นอกจากนี้ฉันสามารถมั่นใจได้ว่าศัลยแพทย์เปลี่ยนข้อของคุณมีความสนใจในวัสดุที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นอย่าลังเลที่จะเริ่มการสนทนาและรับข้อมูล
ข้อมูลที่ดีที่สุด ณ เวลานี้พบว่าการเปลี่ยนสะโพกจะมีอายุการใช้งานที่ยาวนานที่สุดเมื่อหัวกระดูกต้นขาทำจากเซรามิกหรือโลหะและซ็อกเก็ตอะซิตาบูลาร์ทำจากโพลีเอทิลีน รากฟันเทียมที่มีระยะการติดตามที่ยาวที่สุดที่มีอยู่นั้นทำจากหัวกระดูกต้นขาโลหะและซ็อกเก็ตโพลีเอทิลีนอะซิตาลีนครอสลิงค์
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าและวัสดุทดแทนสะโพกหลายทศวรรษจะยังคงพัฒนาต่อไป อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อมีการแนะนำอุปกรณ์ใหม่ให้กับตลาด