สาเหตุและอาการของภาวะความจำเสื่อมชั่วคราว
สารบัญ:
ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว (TGA) เป็นกลุ่มอาการของโรคลึกลับทำให้ไม่สามารถสร้างความทรงจำใหม่ได้ค่อนข้างสั้น มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่เป็นวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ ความผิดปกตินั้นค่อนข้างหายากเกิดขึ้นในประมาณ 23.5-32 ต่อ 100,000 คนต่อปีในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
ผู้ที่มี TGA มักจะทำซ้ำคำถามเดียวกันบ่อยครั้งเพราะพวกเขาอาจจำไม่ได้มากกว่าสองสามนาทีต่อครั้ง ปัญหานี้มักใช้เวลาประมาณหนึ่งถึง 10 ชั่วโมง นอกเหนือจากการไร้ความสามารถในการสร้างความทรงจำใหม่ (anterograde ความจำเสื่อม) มักจะมีระดับของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองซึ่งหมายถึงการไม่สามารถที่จะจำสิ่งต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในอดีตเอื้อมมือกลับไปที่ไหนก็ได้หลายชั่วโมง
คนที่มี TGA ยังคงสามารถระบุได้ว่าพวกเขาเป็นใครและจดจำวิธีการทำงานที่ซับซ้อนเช่นการขับรถหรือทำอาหาร ในขณะที่ความจำเสื่อมเป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการปวดหัวคลื่นไส้เวียนศีรษะหรืออาการอื่น ๆ ในระหว่างตอนของ TGA
บางครั้งความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวอาจเกิดขึ้นจากเหตุการณ์ทางอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงทรงตัวระดับความสูงการออกกำลังกายที่มีพลังหรือการแบกลงอาจทำให้ตอนต่างๆ
ในขณะที่ TGA ทำซ้ำตัวเองเพียงประมาณร้อยละ 15 ของเวลาและไม่จำเป็นต้องระบุว่าเป็นปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นหน่วยความจำที่คล้ายกันก็อาจเกิดขึ้นจากอาการชักหรือการชักทำให้ต้องประเมินอย่างรวดเร็ว
สาเหตุของ TGA
สาเหตุของ TGA ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่อาการแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติในกลีบขมับกึ่งกลางซึ่งเป็นพื้นที่ของสมองที่มีฮิบโปแคมปัสและมีความสำคัญต่อการก่อตัวของความทรงจำใหม่ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นรอยโรคในบริเวณนี้ในผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค TGA แต่รอยโรคเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่เหมือนกับการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากพวกเขามักจะหายไป
ทฤษฎีรวมถึงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการไหลเวียนของเลือดไปยังภูมิภาคเหล่านี้หรืออาจเป็นปรากฏการณ์ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงช้าในกิจกรรมไฟฟ้า มีความเป็นไปได้ที่กลุ่มอาการของโรคจะเกิดจากสาเหตุมากกว่าหนึ่งสาเหตุ
ในขณะที่การลดลงชั่วคราวของการไหลของเลือด (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือ "TIA") ไปที่ฮิบโปสามารถเลียนแบบ TGA, TGA มักจะนานกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวทั่วไป ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและ TGA
การศึกษาบางคนแนะนำว่าไมเกรนมีความเกี่ยวข้องกับ TGA ในขณะที่มันเป็นที่รู้จักกันเป็นอย่างดีสำหรับการทำให้เกิดอาการปวดหัว, ปรากฏการณ์ไมเกรนสามารถทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทที่หลากหลายชั่วคราวเนื่องจากคลื่นไฟฟ้าที่ช้าของกิจกรรมไฟฟ้าทั่วสมอง ไมเกรนสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง MRI ที่เห็นในกรณี TGA และระยะเวลาสำหรับการโจมตีไมเกรนและ TGA คล้ายกัน แม้ว่าไมเกรนจะส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยโดยเฉพาะเด็กที่มีอายุน้อยกว่าในขณะที่ TGA ส่งผลกระทบต่อคนวัยกลางคนถึงวัยสูงอายุ
ในขั้นต้นแพทย์บางคนสงสัยว่า TGA อาจเป็นโรคทางจิตเวชที่ไม่มีปัญหาทางสมองที่ชัดเจน แต่การขาดอาการทางจิตเวชอื่น ๆ ในผู้ป่วยและการนำเสนอที่คล้ายกันในคนที่แตกต่างกันจำนวนมากทำให้สิ่งนี้ไม่น่าเป็นไปได้
การจัดการของ TGA
TGA ไม่ต้องการการรักษาเนื่องจากตอนนี้มักจะผ่านภายใน 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ต้องเข้าโรงพยาบาลสำหรับ TGA อย่างไรก็ตามเพื่อให้มั่นใจว่าปัญหาที่ร้ายแรงกว่านั้นจะไม่ทำให้เกิดอาการ ตัวอย่างเช่นในขณะที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงผู้ป่วยควรได้รับวิตามินบีเพื่อยกเว้นโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke ซึ่งเป็นประเภทของการสูญเสียความจำเนื่องจากระดับวิตามินบีไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงอาการชักที่เกิดจากกลีบ mesial temporal lobe ด้วยเหตุนี้การรับอิเลคโตรโฟโตแกรม (EEG) จึงเป็นความคิดที่ดีแม้ว่า EEG ปกติจะไม่แยกความเป็นไปได้ของกิจกรรมการจับกุมที่ลึกซึ้งเกินไปที่จะถูกตรวจจับโดยขั้วไฟฟ้าของหนังศีรษะ หากมีความกังวลอย่างมากต่อการยึด EEG ที่ยืดเยื้ออาจแนะนำให้เลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะใช้ช่วงเวลาการนอนหลับ
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถเลียนแบบ TGA แม้ว่าจะเป็นเรื่องแปลกโดยไม่มีอาการอื่น ๆ เช่นความอ่อนแอหรือมึนงง MRI อาจถูกนำมาใช้เพื่อแยกความเป็นไปได้นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีคนที่มีปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดอย่างรุนแรงเช่นเบาหวานคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงหรือการสูบบุหรี่
ความจำเสื่อม Psychogenic เป็นประเภทของการแปลงผิดปกติซึ่งหมายความว่าการร้องเรียนทางจิตเวชแสดงให้เห็นว่าการขาดดุลทางร่างกายมากขึ้น ซึ่งแตกต่างจาก TGA ผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อม psychogenic ลืมชื่อหรือข้อมูลอัตชีวประวัติอื่น ๆ ของพวกเขา สิ่งที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาด้วย TGA ได้แก่ น้ำตาลในเลือดต่ำแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาหรือการถอนยาไข้สมองอักเสบหรือโรคเพ้อแม้ว่ากรณีเหล่านี้มักจะมีความสับสนเฉพาะน้อยกว่าการสูญเสียความจำ
การทำนาย
คนที่มี TGA ดูเหมือนจะไม่เป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดร้ายแรงอื่น ๆ การศึกษาบางอย่างได้ชี้ให้เห็นว่าการขาดดุลความจำที่ลึกซึ้งอาจเอ้อระเหยหลังจากเหตุการณ์หนึ่งแม้ว่าคนอื่น ๆ ไม่พบความสัมพันธ์ดังกล่าว
เป็นเรื่องปกติที่จะต้องกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีอาการกำเริบ การเกิดซ้ำดังกล่าวเป็นเรื่องแปลก แต่ไม่เป็นไปไม่ได้และควรแจ้งให้มีการประเมินเพิ่มเติมสำหรับคำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Borroni B, Agosti C, Brambilla C, และคณะ ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงหรือไม่? J Neurol 2004; 251: 1125
- Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, และคณะ ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว: รอยโรคถ่ายภาพกระจายน้ำหนักและโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง 2008; 39: 2219
- Koski KJ, Marttila RJ ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว: อุบัติการณ์ในประชากรในเมือง Acta Neurol Scand 1990; 81: 358
- Lauria G, คนต่างชาติ M, Fassetta G, และคณะ อุบัติการณ์ของภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราวในจังหวัดเบลลูโนประเทศอิตาลี: 2528 ถึง 2538 ผลการศึกษาโดยชุมชน Acta Neurol Scand 1997; 95: 303
- Lee HY, Kim JH, Weon YC และคณะ การถ่ายภาพกระจายน้ำหนักในภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราวทำให้เกิดพื้นที่ CA1 ของฮิบโปแคมปัส Neuroradiology 2007; 49: 481
- Melo TP, Ferro JM, Ferro H. ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว กรณีศึกษาการควบคุม สมอง 2535; 115 พอยต์ 1: 261
- มิลเลอร์เจดับบลิวปีเตอร์เสน RC เมตเตอร์อีเจและคณะ ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว: ลักษณะทางคลินิกและการพยากรณ์โรค ประสาทวิทยา 2530; 37: 733
- Schmidtke K, Ehmsen L. ความจำเสื่อมและไมเกรนทั่วโลกชั่วคราว กรณีศึกษาการควบคุม Eur Neurol 1998; 40: 9