ลูกของฉันเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดหรือไม่
สารบัญ:
- ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจากโรคหืดในเด็ก
- รู้ว่าเมื่อใดควรรีบดูแลอย่างเร่งด่วน
- ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหอบหืด
- การลดความเสี่ยงในเด็กที่เป็นโรคหอบหืด
ความก้าวหน้าในการรักษาและการจัดการโรคหอบหืดส่งผลให้การเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหอบหืดลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยลดลงจาก 2.1 รายสำหรับผู้ป่วย 10,000 รายในปี 2544 เหลือ 1.4 รายสำหรับ 10,000 คนในปี 2552 เมื่ออัตราการตายของโรคหอบหืดอยู่ที่จุดสูงสุด
อัตราการเข้าโรงพยาบาลในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดยังคงสูงกว่าผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับอัตราการดูแลฉุกเฉินการดูแลผู้ป่วยนอกและจำนวนการโจมตีที่รุนแรง มาตรการเดียวที่ผู้ใหญ่เกินกว่าเด็กคืออัตราการตายและนั่นเป็นสิ่งที่ดี
ยกตัวอย่างเช่นในปี 2550 แม้จะมีการโจมตีโดยรวมมากกว่า (57% เทียบกับ 51%) แต่มีเด็ก 185 คนเสียชีวิตจากโรคหอบหืดในปีนั้นเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ 3,262 คน เหตุผลสำหรับคนจำนวนมากของเรารวมถึงอัตราที่สูงขึ้นของโรคปอดในผู้ใหญ่และการเฝ้าระวังทางการแพทย์โดยทั่วไปของเด็ก
แต่ในประวัติศาสตร์ครั้งหนึ่งที่มีผู้เสียชีวิตจากโรคหอบหืดเกือบป้องกันได้ทั้งหมดแม้กระทั่ง 185 รายที่เสียชีวิตมากเกินไป และน่าเศร้าที่ความตายจำนวนมากเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการโจมตีน้อยลงและมากขึ้นว่าการโจมตีนั้นได้รับการปฏิบัติอย่างไร
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจากโรคหืดในเด็ก
อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดในเด็กนั้นไม่ได้กระจายอย่างเท่าเทียมกัน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีรายได้น้อยชาวแอฟริกันอเมริกันไม่เพียง แต่มีอัตราโรคหอบหืดสูงกว่าเมื่อเทียบกับเด็กผิวขาวพวกเขายังมีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดสูงที่สุด มีคำอธิบายที่เป็นเหตุและผลสำหรับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาตินี้:
- ครอบครัวที่ยากจนมีการเข้าถึงการดูแลสุขภาพน้อยลงรวมถึงการดูแลเฉพาะโรคหอบหืด
- มลพิษสิ่งแวดล้อมมีแนวโน้มสูงขึ้นในชุมชนที่มีรายได้ต่ำ
- สภาพความเป็นอยู่ที่แออัดสามารถนำไปสู่การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้อาการกำเริบมากขึ้น
สถิติปัจจุบันยังแสดงให้เห็นว่ามีเพียงหนึ่งในสามของการเสียชีวิตในเด็กเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล สิ่งนี้จะชี้ให้เห็นว่าครอบครัวไม่สามารถเข้าถึงคนไข้ในหรือผู้ดูแลฉุกเฉินหรือมีความคิดเพียงเล็กน้อยว่าจะระบุหรือรักษาอาการกำเริบที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
ยิ่งไปกว่านั้นการเข้าถึงการรักษาที่ไม่สอดคล้องกันช่วยเพิ่มโอกาสและความถี่ของการโจมตีเหล่านี้เท่านั้น เป็นวงจรอุบาทว์ที่ทำให้เด็กที่มีความเสี่ยงมากที่สุดของเรามีความเสี่ยงมากที่สุด
รู้ว่าเมื่อใดควรรีบดูแลอย่างเร่งด่วน
สถิติเหล่านี้ไม่ควรชี้แนะว่าการแข่งขันและความยากจนเป็นเพียงปัจจัยเดียวที่ทำให้เด็กตกอยู่ในความเสี่ยง ในที่สุดความเสี่ยงแบบเดียวกันนี้จะนำไปใช้กับเด็ก ๆ ที่ไม่ได้รับการควบคุมโรคหอบหืดไม่ว่าจะเกิดจากการดูแลที่ไม่สอดคล้องกันการใช้ยากู้ภัยและความล้มเหลว / การไร้ความสามารถที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นสิ่งแวดล้อม
นอกจากนี้ยังมีความจริงง่ายๆที่เด็กบางคนที่เป็นโรคหอบหืดนั้นป่วยกว่าคนอื่น ในเด็กเหล่านี้อาจคุ้นเคยกับห้องฉุกเฉินและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้น่ากลัวมากการโจมตีที่รุนแรงถึงขนาดอาจดูเหมือนเป็นไปได้จริงมาก แต่ถึงกระนั้นสำหรับเด็กเหล่านี้ผู้เสียชีวิตก็มีความเกี่ยวข้องมากขึ้นกับอาการที่ไม่ได้รับและ / หรือการรักษาล่าช้ากว่าสิ่งอื่นใด
ตามการวิจัย:
- ระหว่างร้อยละ 80 ถึง 85 ของเด็กที่เสียชีวิตจากโรคหอบหืดมีอาการรุนแรงตั้งแต่ 12 ชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์ก่อนที่จะเสียชีวิต
- ในทางตรงกันข้ามน้อยกว่าหนึ่งในห้าเสียชีวิตจากการจู่โจมเฉียบพลันและเฉียบพลันภายในหกชั่วโมงของอาการที่กำลังพัฒนา
สิ่งนี้บอกเราว่าความตายมีโอกาสน้อยที่จะ "หลุดพ้นจากสีน้ำเงิน" แต่ในระยะเวลาที่สามารถทำการรักษาได้ สิ่งนี้ไม่แนะนำให้ผู้ปกครองพึงพอใจ มันเพียงแค่กำจัดอันตรายที่การดูแลสุขภาพไม่เพียงพอกับเด็กที่มีโรคหอบหืดรุนแรง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหอบหืด
มีงานวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของโรคหอบหืดในเด็กส่วนหนึ่งเป็นเพราะการตายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ เมื่อมีการกล่าวมีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตในทุกคนที่มีโรคหอบหืดรุนแรง:
- ประวัติก่อนหน้าของเหตุการณ์โรคหอบหืดใกล้ถึงตาย
- อาการโรคหอบหืดบ่อยและรุนแรง
- โรคหอบหืดควบคุมได้ไม่ดีเมื่อหายใจถี่ขึ้นหยุดการนอนหลับและใช้เครื่องช่วยหายใจบ่อยครั้ง
- ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือเข้ารับการรักษาอย่างเข้มงวด
- การเข้าโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปหรือการเข้าห้องฉุกเฉินอย่างน้อยสามครั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด
- ใช้หลอดลมสั้นที่ออกฤทธิ์สองหลอดหรือมากกว่าภายในหนึ่งเดือน
- ปัญหาสุขภาพที่เกิดร่วมเช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคปอด
- เผ่าพันธุ์แอฟริกันอเมริกัน
- ความยากจนและการขาดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ
การลดความเสี่ยงในเด็กที่เป็นโรคหอบหืด
แม้เมื่อเผชิญกับอาการกำเริบที่รุนแรงและ / หรือบ่อยครั้งความเสี่ยงของการเสียชีวิตส่วนใหญ่สามารถถูกลบออกได้โดยการกำหนดแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดที่ชัดเจน
ซึ่งรวมถึงการใช้เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด (PFM) เป็นประจำแม้ในขณะที่เด็กเป็นโรคหอบหืด ยกตัวอย่างเช่นไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินว่าเด็ก ๆ พูดว่าพวกเขา "ไม่ต้องการอีกต่อไป" เพราะพวกเขา "รู้สึกสบายดี" นั่นไม่ใช่ประเด็น. ประเด็นคือการใช้มันเป็นประจำเพื่อให้มันกลายเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการโดยธรรมชาติแทนที่จะเป็นสิ่งที่คุณเอื้อมถึงในช่วงวิกฤต
ทัศนคติเช่นเดียวกับคุณในฐานะผู้ปกครอง แน่นอนว่าในฐานะผู้ดูแลมันยุติธรรมที่จะหวังว่าวันหนึ่งลูกหลานของเราจะโตเร็วกว่าโรคหืด แต่สิ่งสำคัญคืออย่าเข้าใจสัญญาณของการปรับปรุงเพื่อเป็นหลักฐานการฟื้นตัว ทำงานกับแพทย์ของคุณและคอยติดตามสภาพของลูกของคุณอย่างแน่นอน ซึ่งรวมถึงการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีการไปพบแพทย์เป็นประจำและการหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดโรคหอบหืดใด ๆ ในชีวิตประจำวันของคุณ
โดยการทำเช่นนี้คุณจะพร้อมรับมือกับการโจมตีที่รุนแรงได้ดีกว่าหากเกิดขึ้นและจะรู้ทันทีเมื่อถึงเวลาที่ต้องลงมือทำและแสวงหาการดูแลฉุกเฉิน