การเปลี่ยนดิสก์หรือการรวมกระดูกสันหลัง?
สารบัญ:
- ทำไมต้องผ่าตัดเปลี่ยนแผ่น
- การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่น - เรารู้อะไรบ้าง
- คุณเหมาะสมกับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์หรือไม่?
กระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นการผ่าตัด "มาตรฐานทองคำ" สำหรับปัญหาหลังหลายประเภทมาเป็นเวลานาน แต่ตามผู้เสนอการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ซึ่งเป็นกระบวนการใหม่ในสหรัฐอเมริกาอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งวัน
แม้ว่าตอนนี้จะมีการหลอมรวมของกระดูกสันหลังหลายครั้งมากกว่าการเปลี่ยนดิสก์ทั้งหมดสำหรับสภาพกระดูกสันหลังทั่วไปเช่นโรคดิสก์เสื่อม, scoliosis และอื่น ๆ และนี่คือแม้จะมีข้อกังวลและคำถามที่ยังไม่ได้ตอบเกี่ยวกับฟิวชั่น
การวิเคราะห์เปรียบเทียบอัตราส่วนของการหลอมรวมกระดูกสันหลังส่วนเอวกับการเปลี่ยนดิสก์ทั้งหมดในช่วงปี 2543-2551 พบว่าการเปลี่ยนดิสก์คิดเป็น 2% ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังทั้งหมด การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวารสารตุลาคม 2011 ศัลยกรรมประสาทวิทยานานาชาติ
ทำไมต้องผ่าตัดเปลี่ยนแผ่น
การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดได้รับการพัฒนาอย่างน้อยในบางส่วนจากความกังวลสำหรับผลกระทบที่ฟิวชั่นกระดูกสันหลังอาจมีในส่วนของกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างเว็บไซต์การผ่าตัด เนื่องจากกระดูกที่อยู่ติดกันสองเส้นเชื่อมต่อกันในการรวมกันของกระดูกสันหลัง - กำจัดการเคลื่อนไหวทั้งหมดในระดับกระดูกสันหลังของคุณ - วิธีที่กระดูกสันหลังของคุณเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดอาจมีการเปลี่ยนแปลง ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการบีบอัดที่เพิ่มเข้ามาจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพในพื้นที่เหล่านั้น คนอื่น ๆ ไม่แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงกระดูกสันหลังหลังการฟิวชั่นนั้นเกิดจากการผ่าตัด
ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามการคิดที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดคือการรักษาความสามารถของกระดูกสันหลังในการเคลื่อนย้ายในระดับที่ทำตามขั้นตอน ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแผ่นดิสก์อาจช่วยลดอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดในข้อต่อกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง
การเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนบนและด้านล่างของฟิวชั่นกระดูกสันหลังมักเรียกกันว่าการเสื่อมสภาพของส่วนที่อยู่ติดกันหรือ ASD
การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่น - เรารู้อะไรบ้าง
แม้ว่าการผ่าตัดรักษาด้วยการเคลื่อนไหวด้วยการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นชนิดที่พบมากที่สุดยังคงค่อนข้างใหม่ในสหรัฐอเมริกาหลักฐานชี้ไปที่ประสิทธิภาพของมัน นักวิจัยยังคงรวบรวมข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับผลลัพธ์และความเสี่ยง
โดยการระบุผลลัพธ์เฉพาะรายงานผลระยะยาว 10 ปีที่ตีพิมพ์ในวารสาร (รายงานทางวิทยาศาสตร์) ในปี 2560 เสริมสร้างความรู้ทั่วไป (ในหมู่ศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอย่างน้อย) ว่าผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแผ่นดิสก์และการผ่าตัดฟิวชั่นมีค่าเท่ากัน นักวิจัยพบว่าการพัฒนาของ ASD หลังจากกระบวนการความเร็วของการกู้คืนและผลลัพธ์ของความเจ็บปวดมีค่าเท่ากันโดยประมาณระหว่างสองขั้นตอน
การศึกษา 2017 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารกระดูกสันหลังระดับโลก เปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดและประเภทการผ่าตัดฟิวชั่นในผู้ป่วยหลังส่วนล่าง นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการทดแทนแผ่นดิสก์มีอาการดีขึ้นในด้านการบรรเทาอาการปวดและความพิการมากกว่าผู้ป่วยกระดูกสันหลังฟิวชั่นทุกครั้งหลังการผ่าตัด (หกสัปดาห์สามเดือนหกเดือนและหนึ่งปี)
นอกจากนี้ในการศึกษานี้ผู้ป่วยดิสก์กลับไปทำงานโดยเฉลี่ยหกสิบห้าวันเร็วกว่าผู้ป่วยฟิวชั่น
คุณเหมาะสมกับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์หรือไม่?
แต่นี่เป็นเพียงการศึกษาเกี่ยวกับอัตราการแก้ไข การศึกษาปี 2558 ตีพิมพ์ใน วารสารเอเชียนกระดูกสันหลัง พบว่าจนถึงตอนนี้อย่างน้อยที่สุดการผ่าตัดซ้ำและการผ่าตัดแก้ไขที่เกิดขึ้นในอัตราเดียวกันโดยไม่คำนึงว่าการผ่าตัดเริ่มต้น (เรียกว่า "ดัชนี") เป็นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูก
ที่กล่าวว่าตามที่ดร. Joshua D. Auerbach หัวหน้าการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่ Bronx-Lebanon Hospital Center, นิวยอร์กซิตี้เพียง 5% ของผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังทำให้ผู้สมัครที่ดีสำหรับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมด เขากล่าวว่าปัจจัยที่ จำกัด อาจรวมถึงการคัดเลือกผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่งอัตราต่อรองที่คุณจะได้รับคือผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ
ข้อห้ามที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์อาจรวมถึง:
- กลางหรือด้านข้างตีบย่อมุม
- ข้อต่ออักเสบ
- spondylolysis และ spondylolisthesis
- แผ่นดิสก์ herniated ด้วย radiculopathy
- โรคกระดูกพรุน
- pseudarthrosis
- การผ่าตัดกระดูกสันหลังครั้งก่อน
- จำเป็นต้องเปลี่ยนแผ่นดิสก์หลายระดับแม้ว่าจะมีการศึกษา 2018 ตีพิมพ์ในวารสาร ศัลยกรรม พบหลักฐานการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดในกระดูกสันหลังส่วนคอหนึ่งหรือสองระดับ