สถานะอาการโรคลมชักสาเหตุสาเหตุและการรักษา
สารบัญ:
สถานะ epilepticus เป็นสถานการณ์ที่อันตรายซึ่งอาการชักหรือกลุ่มอาการชักเป็นเวลานานกว่า 5 นาทีโดยไม่มีการพัฒนาสติ
เมื่ออาการชักไม่ดีขึ้นด้วยตัวเองหรือใช้ยาความเสียหายของสมองหรือความตายอาจเกิดขึ้นได้ สถานะ epilepticus เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการฉีดยาป้องกันอาการชัก บางครั้งคนที่เป็นโรคลมชักสถานะอาจไม่ดีขึ้นแม้จะใช้ยาและยังคงมีอาการชักแม้ว่าจะได้รับการรักษา
อาการ
โดยทั่วไปอาการชักมักจะอยู่ได้ไม่กี่วินาที อย่างไรก็ตามอาการชักที่ยืดเยื้อซึ่งมีหรือไม่มีการรักษานั้นเป็นเรื่องผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีความเสียหายของสมองอย่างมาก
อาการของโรคลมชักสถานะอาจจะเป็นที่รู้จักได้ง่ายในบางสถานการณ์ แต่นั่นไม่ใช่กรณี บางครั้งสถานะโรคลมชักอาจบอบบางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ป่วยหนัก
นั่นเป็นเพราะมีหลายประเภทของการชักและบางอย่างชักกระตุกลักษณะโดยการเขย่าหรือกระตุกของร่างกายในขณะที่บางคนไม่กระตุกและทำให้เกิดการด้อยค่าของสติโดยไม่ต้องเขย่าร่างกาย เด็กเล็กหรือเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการอาจมีอาการชักที่เกิดจากการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งอาจไม่มีใครสังเกต และบุคคลที่ป่วยหนักมากและมีความตื่นตัวอยู่ในระดับต่ำอาจมีอาการชักที่ไม่ชัดเจน
สถานะโรคลมชักอาจผลิต:
- การเขย่าหรือกระตุกของร่างกายอย่างต่อเนื่องยาวนานเกิน 5 นาที
- ล้มลงกับพื้นและไม่ตอบสนอง
- ขาดความตื่นตัวนานกว่า 5 นาที
- คาถาจ้องมอง
- การขาดการออกกำลังกายอย่างสมบูรณ์เป็นเวลานานกว่า 5 นาที
- กล้ามเนื้อลดลงนานกว่า 5 นาที
- ความอ่อนแอในด้านหนึ่งของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับแขนหน้าหรือขา
- การเคลื่อนไหวใบหน้าเสียงหรือท่าทางซ้ำ ๆ โดยทั่วไปโดยขาดความตระหนัก
สาเหตุ
มีทริกเกอร์และเงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้สถานะโรคลมชักมีแนวโน้มมากขึ้น แต่บางครั้งก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ
- กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการชักที่รุนแรงเช่นกลุ่มอาการของโรคกรัสมุสเซน, กลุ่มอาการเรตมุนเซน, กลุ่มอาการเรตต์ ตอนที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บป่วยการติดเชื้อหรือเมื่อยาถูกข้าม แต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องเรียก
- สมองเสียหาย: ผู้ที่ได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางในสมองส่วนที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักมีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์ epilepticus สถานะมากกว่าคนที่มีพื้นที่สมองเสียหาย จำกัดภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนต่ำ) ก่อนการเกิด, สมองพิการ, การบาดเจ็บที่ศีรษะและการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงสามารถทำให้เกิดความเสียหายในสมองอย่างมากซึ่งสามารถเพิ่มความน่าจะเป็นของโรคลมชักสถานะแม้เป็นเวลาหลายปี
- เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกและมะเร็งในสมองสามารถก่อให้เกิดอาการชักและอาจทำให้เกิดภาวะ epilepticus โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดใหญ่หรือมีเนื้องอกหลายชนิด
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไล: การสูญเสียเลือดการขาดน้ำการขาดสารอาหารยาเกินขนาด และยาทุกชนิดสามารถก่อให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชัก หากเงื่อนไขไม่ได้รับการแก้ไขโดยทันทีการจับกุมสามารถยืดเยื้อส่งผลให้เกิดภาวะ epilepticus
- ยาหรือแอลกอฮอล์เกินขนาดหรือถอนตัว: แอลกอฮอล์และยาเสพติดเช่นโคเคน, ยาบ้า, และเฮโรอีนสามารถทำให้เกิดอาการชักสั้นหรือสถานะเป็นโรคลมชัก การถอนยาหรือแอลกอฮอล์หลังจากใช้งานหนักหรือใช้เป็นเวลานานและเป็นอันตรายเช่นเดียวกับที่ทำให้เกิดอาการชักในช่วงระยะเวลาการถอนและจนถึงหลายวันหลังจากนั้น
- โรคไข้สมองอักเสบ: การติดเชื้อของสมองในขณะที่ไม่ธรรมดาสามารถทำให้เกิดโรคลมชักรุนแรงสถานะ epilepticus
การวินิจฉัยโรค
สถานะ epilepticus สามารถวินิจฉัยได้จากการสังเกตทางคลินิก แต่ส่วนใหญ่มักจะต้องใช้อิเลคโตรโฟแกรม (EEG) เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย
ภาวะชัก epilepticus สถานะชักสามารถรับรู้ได้โดยการเขย่าและการกระตุกของร่างกาย โดยทั่วไปแล้วบุคคลที่ประสบภาวะ epilepticus ที่ไม่ได้อยู่ในสภาวะที่สามารถตอบสนองหรือสับสนได้ สิ่งนี้ทำให้ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นเพ้อภาวะสับสนซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อยาหรือความเจ็บป่วย ในทำนองเดียวกัน encephalopathy โดดเด่นด้วยความบกพร่องของการทำงานของสมองมักจะเป็นผลมาจากตับวายหรือไตวาย บางครั้งสถานะโรคลมชักสามารถประจักษ์ด้วยความอ่อนแออย่างฉับพลันของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายซึ่งสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง
- EEG: เนื่องจากอาการทางคลินิกของ epilepticus สถานะและเงื่อนไขอื่น ๆ อาจจะคล้ายกัน EGG จึงมักจะต้องแยกแยะระหว่างอาการชักและรูปแบบที่สอดคล้องกับเงื่อนไขเช่นโรคหลอดเลือดสมองและโรคไข้สมองอักเสบ
- การถ่ายภาพสมอง: อาจจำเป็นต้องใช้การสแกน CT สมองหรือ MRI ในการตรวจหาสาเหตุของอาการชักและเพื่อระบุอาการเช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองหรือการอักเสบในสมอง
- Lumbar puncture: หากมีการติดเชื้อที่เป็นไปได้สามารถวินิจฉัยได้โดยการเจาะ lumbar ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ตรวจสอบของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง
การวินิจฉัยภาวะ epilepticus และการระบุสาเหตุมีความสำคัญเนื่องจากสถานะ epilepticus ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
การรักษา
สถานะโรคลมชักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ มันสามารถทำให้เสียชีวิตเนื่องจากการบาดเจ็บทางร่างกายสำลักหรือเป็นผลมาจากการจับกุมตัวเอง ตอนนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายของสมองที่ยั่งยืนซึ่งอาจส่งผลให้อาการชักแย่ลงเพิ่มความจูงใจให้สถานะ epilepticus และลดลงทางปัญญา
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีแนวโน้มที่จะมีสภาพเช่นนี้แพทย์ของคุณจะให้ใบสั่งยาสำหรับยากันชักที่สามารถฉีดยาหรือวางไว้ในทวารหนักซึ่งเป็นเส้นทางที่ง่ายขึ้นสำหรับผู้ดูแลเด็กทารก สมาคมโรคลมชักอเมริกันได้ให้คำแนะนำสำหรับการรักษาสถานะของโรคลมชัก
ยาที่ใช้สำหรับโรคลมชักสถานะ ได้แก่:
- lorazepam ทางหลอดเลือดดำ (IV)
- IV diazepam
- ยากลากทางทวารหนัก
- IM midazolam
- Midazolam Intranasal
- Buazal midazolam
- IV valproic acid หรือ IV phenobarbital เป็นการรักษาครั้งที่สองหลังจากความล้มเหลวของเบนโซ
ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์เร็วและโดยปกติเอฟเฟกต์เหล่านี้จะใช้ไม่ได้นานกว่าสองสามชั่วโมง พวกเขาสามารถทำให้อาการแย่ลงสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคลมชัก ตัวอย่างเช่น lorazepam อาจทำให้ encephalopathy แย่ลง
เมื่อสถานะ epilepticus ถูกกระตุ้นโดยปัญหาทางการแพทย์สิ่งสำคัญคือการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้เมื่อมีการควบคุมอาการชัก
วิธีการรักษาอาจรวมถึง:
- รักษาโรคติดเชื้อ
- การแก้ไขปัญหาอิเล็กโทรไลต์และเมตะบอลิก
- การรักษาด้วยสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมที่เกิดจากเนื้องอก
- การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
คำพูดจาก DipHealth
หากคุณหรือลูกของคุณมีประสบการณ์โรคลมชักสถานะมันอาจเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัว
หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมชักกำเริบสถานะมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพยายามที่จะเรียนรู้วิธีการรับรู้อาการที่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีการจับกุมและใช้ยาทันทีเพื่อพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการเกิดขึ้นอาจมีประโยชน์ที่จะมีวิธีเรียกร้องความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมเมื่อจำเป็น
ด้วยการรักษาที่ถูกต้องสามารถควบคุมอาการชักได้สามารถลดอาการของโรคลมบ้าหมูได้และสามารถรักษาสาเหตุที่กระตุ้นได้