ไอโอดีนไอโอดีนและผลกระทบต่อปัญหาต่อมไทรอยด์
สารบัญ:
วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ตีพิมพ์งานวิจัยจากประเทศจีนซึ่งพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณไอโอดีนกับโรคต่อมไทรอยด์ รายงานในฉบับเดือนมิถุนายน 2549 นักวิจัยสรุปว่า "การบริโภคไอโอดีนในปริมาณที่เพียงพอหรือมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานสูง
การค้นพบนี้มาพร้อมกับบทบรรณาธิการของดร. Robert Utiger ผู้กล่าวว่า "ความเสี่ยงเล็กน้อยของไอโอดีนเรื้อรังที่เกินความเสี่ยงอันตรายของการขาดสารไอโอดีนมีมากกว่า" การเพิ่มความขัดแย้งกับไอโอดีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งไอโอดีนของเกลือ และการเสริมไอโอดีน
การขาดสารไอโอดีน
อีกด้านหนึ่งของความขัดแย้งคือปัญหาร้ายแรงของการขาดสารไอโอดีน ไอโอดีนนั้นได้มาจากอาหารน้ำเกลือเสริมไอโอดีนและอาหารเสริม ไทรอยด์ใช้ไอโอดีนเพื่อผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้ไอโอดีนเป็นสารอาหารที่จำเป็นและจำเป็น
ไอโอดีนมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์เช่นเดียวกับเด็กเล็ก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ประชากรประมาณ 2 พันล้านคนรวมถึงเด็กวัยเรียน 285 ล้านคนขาดสารไอโอดีน และในหมู่พวกเขาความผิดปกติของการขาดสารไอโอดีน (IDD) ส่งผลกระทบต่อ 740 ล้านคนโดยเกือบ 50 ล้านคนได้รับความเสียหายจากสมองบางส่วนซึ่งเป็นผลมาจากการขาดสารไอโอดีน
ตามที่สภาระหว่างประเทศเพื่อการควบคุมโรคขาดสารไอโอดีน (INCCIDD):
"การขาดสารไอโอดีนเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดเพียงอย่างเดียวในการป้องกันภาวะสมองเสื่อมและสมองถูกทำลายในโลกนอกจากนี้ยังช่วยลดอัตราการรอดชีวิตของเด็กสาเหตุคอพอกและทำให้การเจริญเติบโตและการพัฒนาลดลง เด็กที่มี IDD สามารถโตขึ้นแคระแกรนปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนและไม่สามารถเคลื่อนไหวการพูดและการได้ยินได้ตามปกติ"
มีหลายพื้นที่ของโลกที่การขาดสารไอโอดีนเป็นวิกฤตสุขภาพที่รุนแรง INCCIDD มีแผนที่ออนไลน์ที่แสดงโภชนาการไอโอดีนทั่วโลก แผนที่นี้แสดงให้เห็นว่าในขณะที่พื้นที่ส่วนใหญ่ของซีกโลกตะวันตกมีแนวโน้มที่จะเพียงพอในไอโอดีน, ยุโรป, รัสเซีย, เอเชีย, ออสเตรเลียและแอฟริกามีพื้นที่ที่มีความเสี่ยงที่แตกต่างกันของการขาด
ส่วนเกินไอโอดีน
ในอีกด้านหนึ่งของความขัดแย้งคือการรับรู้ว่าไอโอดีนมากเกินไปสามารถทำให้เกิดโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune และพร่อง
จากการศึกษาของสัตว์พบว่าการบริโภคไอโอดีนในปริมาณสูงสามารถทำให้เกิดการแทรกซึมของต่อมไทรอยด์และทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวแย่ลงเม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สะสมเนื่องจากการบาดเจ็บหรือระคายเคืองเรื้อรัง นอกจากนี้ไอโอดีนจำนวนมากยังปิดกั้นความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการสร้างฮอร์โมน
ในเรื่องนี้ นิวอิงแลนด์วารสาร การศึกษานักวิจัยนำโดยดร. Weiping Teng จาก China Medical University ในเฉิ่นหยางมองไปที่ผลของต่อมไทรอยด์ในการให้อาหารเสริมแก่กลุ่มที่แยกออกเป็นสามกลุ่ม: ผู้ที่ขาดไอโอดีนอย่างอ่อนโยนผู้ที่มีไอโอดีนอย่างเพียงพอ การหดตัว พวกเขาพบว่าการให้ไอโอดีนแก่ผู้ที่ได้รับไอโอดีนในปริมาณที่เพียงพอหรือมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ในการศึกษานักวิจัยพบว่าปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพร่องไม่แสดงอาการแบบต่อเนื่อง ได้แก่:
- TSH สูงกว่า 6
- ระดับสูงของ antithyroid antibody (ต่อมไทรอยด์ peroxidase แอนติบอดีหรือ thyroglobulin แอนติบอดี)
- การเปลี่ยนแปลงปริมาณไอโอดีนจากการขาดอย่างอ่อนโยนไปมากเกินพอ
พวกเขายังพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการในผู้ที่เริ่มต้นด้วยการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ ได้แก่:
- ระดับ TSH มากกว่า 2
- ระดับแอนติบอดี antithyroid สูง
- การเปลี่ยนแปลงในการบริโภคไอโอดีนจากการขาดอย่างอ่อนโยนไปมากเกินพอหรือการบริโภคไอโอดีนมากเกินไป
นักวิจัยสรุป:
"… ถึงแม้ว่าการเสริมไอโอดีนควรดำเนินการเพื่อป้องกันและรักษาความผิดปกติของการขาดสารไอโอดีน แต่การรักษาเสริมควรอยู่ในระดับที่ปลอดภัยระดับที่เพียงพอ (การขับถ่ายไอโอดีนในปัสสาวะเฉลี่ย 200 ถึง 299 ไมโครกรัมต่อลิตร) หรือมากเกินไป (ค่าเฉลี่ยการขับถ่ายไอโอดีนในปัสสาวะ>> 300 ไมโครกรัมต่อลิตร) ดูเหมือนจะไม่ปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงต่อโรคไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติหรือภาวะขาดสารไอโอดีนโดยเฉพาะโปรแกรมเสริมควรปรับให้เหมาะกับภูมิภาคนั้น ๆ ไอโอดีนในปริมาณที่เพียงพอในขณะที่เกลือในภูมิภาคที่ไอโอดีนบริโภคขาดควรเสริมด้วยไอโอดีนตามระดับของการขาดสารไอโอดีน"
หมายเหตุสำคัญ: นักวิจัยได้กำหนด hypothyroidism ที่ชัดเจนเกินไปในฐานะ TSH ที่สูงกว่า 4.8 ด้วยระดับ T4 ที่เพิ่มขึ้นฟรี ภาวะพร่องแบบไม่แสดงอาการถูกกำหนดให้เป็น TSH ที่สูงกว่า 4.8 โดยมีช่วงปกติในระดับ T4 ฟรี สมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อทางคลินิกแห่งสหรัฐอเมริกาพร้อมด้วยสถาบันชีวเคมีคลินิกแห่งชาติได้แนะนำในช่วงปลายปี 2002 / ต้นปี 2003 ว่าช่วงปกติของ TSH นั้นลดลงอย่างมากถึง. 3 ถึง 3.0 ดังนั้นประเด็นที่บางคนอาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นไทรอยด์ไทรอยด์มากเกินไปอาจแตกต่างกันไปตามแนวทางใหม่นี้
คุณต้องการไอโอดีนหรือไม่?
หลายทศวรรษที่ผ่านมาการเติมเกลือเสริมไอโอดีนถูกจัดตั้งขึ้นโดยสมัครใจในสหรัฐอเมริกาและประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดสารไอโอดีน ในพื้นที่เหล่านี้ด้วยเกลือเสริมไอโอดีนความผิดปกติของการขาดสารไอโอดีนล้วน แต่ถูกกำจัดและชาวอเมริกันส่วนใหญ่มีไอโอดีนเพียงพอ
อย่างไรก็ตามในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาการลดการบริโภคเกลือด้วยเหตุผลด้านสุขภาพลดการใช้เกลือเสริมไอโอดีนในอาหารแปรรูปและความจริงที่ว่าการเสริมไอโอดีนนั้นไม่ได้บังคับใช้ในสหรัฐอเมริกา (ถึงกระนั้นเกลือ 70% ของเกลือเสริมไอโอดีน) ส่งผลให้การบริโภคไอโอดีนลดลงแม้ในประเทศเช่นสหรัฐอเมริกาดังนั้นหลังจากช่วงเวลาที่การขาดสารไอโอดีนในสหรัฐอเมริกาได้หมดไป แต่ถูกกำจัดออกไปตอนนี้ก็กำลังชะลอตัวโดยการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือในหญิงตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงอัตราของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการขาดสารไอโอดีนเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา Utiger จากเพียงร้อยละ 1 ในปี 1970 ถึงร้อยละ 7 ในปี 2545 ผู้หญิงและทารกเหล่านี้เผชิญกับความเสี่ยงมากที่สุดจากไอโอดีนไม่เพียงพอ อาหาร.
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าการเสริมไอโอดีนเป็นมาตรฐานในระหว่างการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ ค่าเผื่ออาหารที่แนะนำสำหรับไอโอดีนคือ 200 ไมโครกรัม / วันในระหว่างตั้งครรภ์และ 75 ไมโครกรัม / วันขณะให้นมบุตร
สำหรับส่วนที่เหลือของเราคำตอบสำหรับสุขภาพของต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสมคือเพื่อให้ได้รับเพียงพอ แต่ไม่มากเกินไปไอโอดีน คุณอาจขาดไอโอดีนหากคุณมีเหตุผลด้านสุขภาพให้ตัดเกลือเสริมไอโอดีนออกจากอาหารหรือเปลี่ยนไปใช้เกลือทะเลที่ไม่ได้เสริมไอโอดีน
ดังนั้นคุณต้องการไอโอดีนเสริมหรือไม่? คุณจะบอกได้อย่างไรว่าคุณได้รับไอโอดีนเพียงพอ แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่คุณจะวัดด้วยตัวคุณเอง อย่างไรก็ตามคุณสามารถประมาณการคร่าวๆได้โดยขึ้นอยู่กับคำถามต่อไปนี้:
- คุณใช้เกลือเสริมไอโอดีนหรือไม่?
- คุณกินเกลือเท่าไหร่ทุกวัน?
- คุณทานวิตามินหรืออาหารเสริมด้วยไอโอดีนหรือไม่? (ไอโอดีนมีมากแค่ไหนในอาหารเสริม?)
- คุณกินเนื้อสัตว์ผลิตภัณฑ์นมหรืออาหารทะเลเป็นประจำหรือไม่?
ผู้ประกอบการทางเลือกแบบองค์รวมและสมุนไพรเกือบจะเหวี่ยงเข่าในการยืนยันว่าทุกคนที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ต้องการการเสริมไอโอดีน (ไอโอดีนเหลวหรือสมุนไพรที่มีไอโอดีนเช่นสาหร่ายทะเลหรือ bladderwrack) นี่อาจทำให้อาการแย่ลงและปัญหาต่อมไทรอยด์แย่ลงในบางคน
แต่ถ้าคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์กำลังตั้งครรภ์อยู่หรือกำลังให้นมลูกคุณจะต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการรับประทานไอโอดีนเว้นแต่คุณและแพทย์จะมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าคุณขาด หากผู้ประกอบการของคุณแนะนำการเสริมไอโอดีนเป็นการรักษาต่อมไทรอยด์คุณอาจต้องการทดสอบเพิ่มเติมที่สามารถวัดระดับไอโอดีน - การทดสอบ "ขับถ่ายปัสสาวะ" การทดสอบนี้ประเมินค่าไอโอดีนที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะและให้การประเมินระดับไอโอดีนทางอ้อม แต่ค่อนข้างแม่นยำและสามารถบันทึกการขาดสารได้
นอกจากนี้ระวังวิตามินที่เรียกว่า "การสนับสนุนต่อมไทรอยด์" วิตามินและอาหารเสริมรวมถึงอัลวิดาร์ที่วางตลาดและวางตลาดอย่างหนักส่วนใหญ่เช่น Alvidar รวมไอโอดีนในปริมาณที่มากและหากคุณไม่ได้รับไอโอดีนพวกเขาก็สามารถมีผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจและตรงกันข้ามในการทำให้อาการแย่ลงและทำให้ต่อมไทรอยด์ของคุณแย่ลง