การกําหนดของคุณดีเท่ากับเมดิแคร์หรือไม่?
สารบัญ:
- แผนการ D นั้นดีแค่ไหน?
- การกำหนดความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
- แผนคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
- ทำไมความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือถึงมีความสำคัญ?
หากคุณอยู่ในเมดิแคร์คุณมีทางเลือกที่จะทำเมื่อมันมาถึงการจ่ายเงินสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ คุณควรเลือกแผน Part D แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่มีความคุ้มครอง Part D (แผน MA-PD) หรือมองหาความคุ้มครองนอก Medicare? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
แผนการ D นั้นดีแค่ไหน?
ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหมายถึงการประกันสุขภาพของคุณมีความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์อย่างน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้เช่นเดียวกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลส่วน D ข่าวดีก็คือความครอบคลุมในส่วน D นั้นค่อนข้างกว้างขวาง
- แผนส่วน D ต้องเสนอทั้งชื่อแบรนด์และยาทั่วไปที่มีอยู่ในสูตรของพวกเขาเช่นรายการยาที่ครอบคลุม
- แผน Part D ต้องเสนอการเข้าถึงยาของคุณได้ง่ายผ่านทางการค้าปลีกการสั่งซื้อทางไปรษณีย์การแช่ในบ้านและร้านขายยาระยะยาว
- แผน Part D จะต้องครอบคลุมยาอย่างน้อยสองรายการในแต่ละประเภทยา 148 รายการ สำหรับหกชั้นเรียนเหล่านั้น - ยากล่อมประสาทยารักษาโรคจิตตัวแทนเคมีบำบัดยาเอชไอวี / เอดส์ภูมิคุ้มกันและยายึด - เกือบทุกยาจะได้รับการคุ้มครอง
- แผน Part D ยังไม่สามารถเรียกเก็บเงินคุณได้มากกว่าร้อยละ 25 ของราคาขายปลีกของยาเหล่านั้น อย่างน้อยก็จนกว่าจะถึงหลุมโดนัท
การกำหนดความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
แผนยาที่น่าเชื่อถือไม่จำเป็นต้องเสนอยาเสพติดให้มากที่สุดในสูตรตามแผนส่วน D แต่ต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สี่ข้อต่อไปนี้:
- พวกเขาจะต้องเสนอทั้งยาสามัญและชื่อแบรนด์
- พวกเขาจะต้องเสนอการเข้าถึงร้านขายยาอย่างสมเหตุสมผล ร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์เป็นตัวเลือก
- พวกเขาจะต้องจ่ายอย่างน้อยร้อยละ 60 ของราคายาของคุณ
- พวกเขายังพบหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:
- ไม่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับผลประโยชน์ที่แผนเสนอทุกปีหรือแผนตกลงที่จะจ่ายอย่างน้อย $ 25,000 ต่อปีสำหรับยาของคุณ
- แผนคาดว่าจะจ่ายอย่างน้อย $ 2,000 ในค่าใช้จ่าย
- สำหรับแผนบูรณาการที่รวมถึงผลประโยชน์อื่น ๆ (ทันตกรรมวิสัยทัศน์ ฯลฯ) แผนมี) หักเท่ากับหรือน้อยกว่า $ 250 ข) ไม่มีข้อ จำกัด ผลประโยชน์สูงสุดประจำปีหรือข้อตกลงที่จะจ่ายขั้นต่ำ $ 25,000 ต่อยาตามใบสั่งแพทย์และ c) มีอย่างน้อย 1,000,000 ดอลลาร์ตลอดอายุการใช้ประโยชน์สูงสุดรวมกัน
แผนคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
หากคุณมีประกันสุขภาพที่มีความน่าเชื่อถืออยู่แล้วไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนสำหรับแผน MA-PD หรือ Part D ตัวอย่างของแผนการรักษาพยาบาลที่มีความคุ้มครองที่เชื่อถือได้รวมถึง:
- บริการสุขภาพของอินเดีย
- โปรแกรมการดูแลแบบครบวงจรสำหรับผู้สูงอายุ (PACE)
- TRICARE
- ประโยชน์ด้านสุขภาพของทหารผ่านศึก
แผนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผนส่วนตัวหรือแผนสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนอาจแตกต่างกันไปในสิ่งที่ยาครอบคลุมและค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แผนเหล่านี้จะต้องแจ้งให้คุณทราบว่าแผนนั้นน่าเชื่อถือหรือไม่ พวกเขามักจะทำสิ่งนี้ในรายงานประจำปี
คุณมีสิทธิ์ที่จะรู้ว่าผลประโยชน์ของคุณนั้นดีเท่ากับแผนอื่นหรือไม่ ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือเป็นวิธีหนึ่งสำหรับคุณในการเปรียบเทียบคุณภาพระหว่างการใช้ยาประเภทต่าง ๆ
ทำไมความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือถึงมีความสำคัญ?
การไม่มีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถืออาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่าย เนื่องจาก Medicare เรียกเก็บค่าปรับจากคุณหากคุณลงทะเบียนล่าช้าสำหรับ Part D การสมัครล่าช้าหมายความว่า 1) คุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกเมื่อคุณอายุ 65 ปีและคุณไม่ได้รับความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือในเวลานั้น 2) คุณ พลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณเมื่อคุณออกจากแผนประกันสุขภาพที่นายจ้างเป็นผู้สนับสนุนหรือ 3) คุณไม่ได้ลงทะเบียนภายใน 63 วันของการสูญเสียความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือจากแหล่งอื่น บทลงโทษช่วงปลายส่วนที่ D สามารถคงอยู่ได้ตราบใดที่คุณมี Medicare