วิธีการชำระเงินสี่วิธีด้วยการประกันสุขภาพ
สารบัญ:
- ตามการชำระเงินต่อวันและต่อการเข้าชม
- ต่อการชำระเงินรายกรณีหรือกรณี
- ต่อการชำระเงินผู้ป่วยหรือการบรรยาย
- การชำระเงินค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
- การจัดการทางการเงินและบัญชีลูกหนี้
ประกันสุขภาพจ่ายผู้ให้บริการโดยใช้สี่วิธีที่แตกต่างกัน การทำความเข้าใจวิธีการชำระเงินที่แตกต่างกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการทางการเงินของสำนักงานแพทย์ ควรพิจารณาสิ่งเหล่านี้เมื่อพัฒนากลยุทธ์การจัดการทางการเงิน
- ต่อวัน / เยี่ยมชมการชำระเงิน
- ต่อการชำระเงินตอน
- การจ่ายเงินค่าตอบแทน
- การชำระเงินค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
ตามการชำระเงินต่อวันและต่อการเข้าชม
การจ่ายเงินประกันให้กับสำนักงานแพทย์ในแต่ละวันหรือการเยี่ยมชมเป็นค่าใช้จ่ายต่อวันหรือต่อการเข้าชมการชำระเงิน การจ่ายเงินต่อวันจะทำตามจำนวนเงินที่กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่แพทย์ใช้จ่ายในการรักษาหรือบริการที่ผู้ป่วยอาจได้รับในระหว่างการเยี่ยมชม
การเยี่ยมเยียนคนไข้ในของโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะเป็นตัวอย่างของเหตุการณ์ที่อาจมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินรายวันตามสัญญาที่ผู้ชำระเงินประกันได้รับพร้อมกับสิ่งอำนวยความสะดวก
การจ่ายต่อการเยี่ยมชมมักจะจ่ายในคลินิกสุขภาพที่บ้านการบำบัดทางกายภาพหรือการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
ต่อการชำระเงินรายกรณีหรือกรณี
การชำระเงินต่อครั้งจะทำสำหรับบริการทั้งหมดที่ให้ในช่วงหนึ่งของการดูแล พวกเขาจะเรียกว่าเป็นอัตรากรณี ตอนของการดูแลสามารถขยายไปหลายวันหรือเข้าชมและได้รับความคุ้มครองโดยการชำระเงินเดียว
การชำระเงินตอนมักจะทำสำหรับการเข้าชมห้องฉุกเฉินขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือการเข้าชมผู้ป่วยในโรงพยาบาล เมื่อใช้ในการเข้าชมของผู้ป่วยในโรงพยาบาลมักจะทำการชำระเงินตาม DRGs (กลุ่มการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง)
DRG ได้รับการจัดประเภทตามการรวมกันของรหัสการวินิจฉัย ICD-9, รหัสขั้นตอนการทำ CPT และ HCPCS, ภาวะแทรกซ้อนหรือเงื่อนไขที่มีอยู่ในการรับเข้า, สถานะการจำหน่าย, อายุและเพศ การชำระเงิน DRG นั้นขึ้นอยู่กับช่วงเวลาหนึ่งซึ่งเป็นจำนวนวันเฉลี่ยที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่เพียงพอ
ต่อการชำระเงินผู้ป่วยหรือการบรรยาย
การชำระเงินผู้ป่วยต่อหรือการจ่ายเงินทุนจะได้รับการชำระเงินคงที่เป็นรายเดือนที่ได้รับจากสำนักงานแพทย์สำหรับผู้ป่วย จำนวนเงินนี้ยังคงเท่าเดิมโดยไม่คำนึงถึงจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยเข้ารับบริการหรือค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นและแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการดูแลเลยก็ตาม
โปรแกรม Medicaid ของรัฐเป็นตัวอย่างของผู้ชำระเงินที่ชำระเงินต่อผู้ป่วย แพทย์จะได้รับเงินจำนวนหนึ่งสำหรับผู้ป่วย Medicaid แต่ละรายที่เสนอบริการแก่ผู้ที่ลงทะเบียนในคลินิกหรือการปฏิบัติของพวกเขา นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในขณะที่ส่งเสริมการดูแลเชิงป้องกัน
การชำระเงินค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
วิธีการชำระเงินที่พบบ่อยที่สุดคือรูปแบบค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ ในค่าธรรมเนียมสำหรับบริการสำนักงานแพทย์จะได้รับเงินจำนวนหนึ่งตามประเภทหรือหน่วยของการให้บริการ เยี่ยมชมสำนักงานการทดสอบในห้องปฏิบัติการเอ็กซเรย์หรือบริการอื่น ๆ จะจ่ายแยกกันตามตารางค่าธรรมเนียม ยิ่งผู้ป่วยได้รับการดูแลมากเท่าไรก็ยิ่งจ่ายมากเท่านั้น
วิธีการชำระเงินนี้ช่วยให้สำนักงานแพทย์ได้รับการชำระเงินคืนสูงสุดสำหรับแต่ละตอนของการดูแล
การจัดการทางการเงินและบัญชีลูกหนี้
การจัดการทางการเงินคือการจัดการเงินที่เกิดขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพโดยองค์กรซึ่งรวมถึงองค์ประกอบทั้งหมดของวงจรรายได้รวมถึงลูกหนี้
บัญชีลูกหนี้หรือที่เรียกว่าบัญชีผู้ป่วยหมายถึงรายได้ที่สร้างขึ้น แต่ยังไม่ได้เก็บเพื่อให้กระแสเงินสดมีความเพียงพอสำหรับการจัดการที่มีประสิทธิภาพสำนักงานแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการเพิ่มรายได้ให้สูงสุด
สำนักงานแพทย์อาจได้รับเงินประกันด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งหรือทั้งหมด การเลือก บริษัท ประกันที่จะทำงานด้วยสามารถกำหนดประเภทของการชำระเงินที่สำนักงานจะได้รับ