การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม: การใช้, ผลข้างเคียง, ขั้นตอน, ผลลัพธ์
สารบัญ:
- วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
- ความเสี่ยงและข้อห้าม
- ก่อนการทดสอบ
- ระหว่างการทดสอบ
- หลังการทดสอบ
- การตีความผลลัพธ์
การตัดชิ้นเนื้อเต้านมคือการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมเพื่อให้สามารถทดสอบสำหรับมะเร็งเต้านม สามารถทำได้สองสามวิธี ด้วยการใช้การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักอัลตร้าซาวด์หรือ MRI อาจถูกนำมาใช้และด้วยวิธีการแบบเปิดการผ่าตัด stereotactic หรือการแปลลวดอาจจะแนะนำเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างผิดปกติ โดยรวม 70 เปอร์เซ็นต์ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของการตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นผลลบต่อโรคมะเร็ง แต่อาจเปิดเผยโรคเต้านมที่ไม่รุนแรงหรือเงื่อนไขที่จูงใจให้เป็นมะเร็งเต้านม
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
อาจแนะนำให้ใช้การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมหากผู้ป่วยมีอาการของโรคมะเร็งเต้านมหรือพบความผิดปกติในการตรวจคัดกรองหรือการตรวจติดตามผลเช่นการตรวจด้วยแมมโมแกรมอัลตร้าซาวด์เต้านมหรือ MRI เต้านม
อาการของโรคมะเร็งเต้านมที่อาจเรียกร้องให้ตรวจชิ้นเนื้อรวมถึง:
- เต้านมก้อน
- รอยบุ๋มเต้านม
- เปลือกส้มลักษณะที่เต้านม
- ผิวหนังหนาบนเต้านม
- การเปลี่ยนแปลงของหัวนมเช่นหัวนมหดกลับ
- ปล่อยหัวนม
- ผื่นแดงหรือแผลบนเต้านม
- การขยายหลอดเลือดดำบนเต้านม
- การเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือน้ำหนักของเต้านม
- ต่อมน้ำเหลืองโตในรักแร้
ในขณะที่ผู้ชายก็สามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกันการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาจทำเพื่อวินิจฉัยโรคในทั้งชายและหญิง
ผลการวิจัยเกี่ยวกับการทดสอบการถ่ายภาพที่อาจแนะนำความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:
- การปรากฏตัวของ microcalcifications หรือมวลแกนหมุนบนแมมโมแกรม
- ก้อนเนื้อแข็งหรือแข็งบางส่วนในอัลตราซาวนด์เต้านม
- มวลที่มีเส้นขอบที่ผิดปกติบนเต้านม MRI
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีจำนวนการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษเป็นภัยที่เลียนแบบมะเร็งเต้านมและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นแม้ในขณะที่การทดสอบการถ่ายภาพขอแนะนำอย่างยิ่งมะเร็งที่มีอยู่
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมเช่นผู้ที่มีประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งหรือการกลายพันธุ์ของยีนที่เชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านมมักถูกคัดกรองด้วยการรวมกันของ MRI และแมมโมแกรม ตามการศึกษา 2018 ที่ตีพิมพ์ใน อายุรศาสตร์ JAMA มีการตรวจชิ้นเนื้อมากขึ้นเนื่องจากการคัดกรอง MRI มากกว่าการคัดกรองด้วยแมมโมแกรม แต่การตัดชิ้นเนื้อเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นบวกน้อยลงสำหรับมะเร็งเต้านม
การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาจทำได้น้อยกว่าปกติเมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเป็นครั้งแรกเนื่องจากการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย (เช่นกระดูกตับปอดหรือสมอง)
ในขณะที่การสอบหรือการทดสอบภาพอาจ แนะนำ ที่มะเร็งเต้านมมีอยู่การตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นในท้ายที่สุดเพื่อทำการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการกำหนดประเภทของโรคมะเร็งและลักษณะอื่น ๆ
ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม
การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาจทำได้หลายวิธี:
- เข็มความทะเยอทะยานที่ดี: เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกเข็มบาง ๆ ผ่านผิวหนังเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์ มันมีประโยชน์อย่างยิ่งในการจำแนกซีสต์ที่เติมของเหลวจากมวลของแข็ง
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก: สิ่งนี้ต้องการการใช้เข็มที่มีขนาดใหญ่กว่าการตรวจชิ้นเนื้อเข็มที่ละเอียดและกำจัดแกนกลางของเนื้อเยื่อมากกว่าการสะสมของเซลล์ มันมักจะทำโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อขอคำแนะนำ
- การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด (ศัลยกรรม): การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดอาจเป็นแผลผ่าตัด (ที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของความผิดปกติ) หรือ excisional (กำจัดสิ่งผิดปกติทั้งหมด)
หากความผิดปกติสามารถมองเห็นได้ด้วยการถ่ายภาพ แต่ไม่รู้สึกคำแนะนำการตรวจอัลตร้าซาวด์ MRI แนะนำวิธี stereotactic (การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม stereotactic) หรือการแปลลวดอาจจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างจากภูมิภาคที่ผิดปกติ
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหรือการตรวจชิ้นเนื้อหัวนมอาจทำถ้ามะเร็งเต้านมอักเสบหรือโรค Paget ของหัวนม
มีความแตกต่างจำนวนมากระหว่างขั้นตอนเหล่านี้และแพทย์ของคุณสามารถช่วยพิจารณาว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
ข้อ จำกัด
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียดหากเซลล์นั้นเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) มันมักจะไม่สามารถระบุระดับเนื้องอก (ความก้าวร้าว); ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือการบุกรุก; หรือตัวรับ (เช่นตัวรับเอสโตรเจน) เป็นบวกหรือลบ
หากผลลัพธ์ของการเจาะเข็มละเอียดหรือการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักนั้นไม่ชัดเจนหรือหากมะเร็งไม่สามารถตัดออกได้แม้ว่าผลลัพธ์จะเป็นลบการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดมักจะแนะนำเนื่องจากสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้ อย่างไรก็ตามการตัดชิ้นเนื้อการผ่าตัดสามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นหรือทำให้เสียโฉมของเต้านมขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก
การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมทุกประเภทมีความเสี่ยงต่อผลบวกปลอมและผลลบปลอม
เชิงลบที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งมีอยู่ แต่การตรวจชิ้นเนื้อล้มเหลวในการตรวจสอบ มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่มีความทะเยอทะยานที่ละเอียดอ่อนและพบน้อยที่สุดกับการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดแบบเปิด แต่โดยรวมแล้วความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ ฟิล์มเนกาทีฟที่ผิดพลาดนั้นพบได้บ่อยกว่าเมื่อไม่สามารถรู้สึกถึงมวลเต้านมในการสอบ
ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเกิดขึ้นเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งเมื่อมันไม่จริง ในการศึกษาปี 2558 ตีพิมพ์ใน JAMA ผลการวิจัยเชิงบวกที่ผิดพลาดถูกบันทึกไว้ในร้อยละ 17 ของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม การวินิจฉัยในเชิงบวกที่ผิดพลาดมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับมะเร็งที่แพร่กระจายและพบมากขึ้นกับมะเร็งท่อในแหล่งกำเนิด (DCIS) และผิดปกติ hyperplasia
ความเสี่ยงและข้อห้าม
เช่นเดียวกับกระบวนการทางการแพทย์ใด ๆ ที่มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งสาเหตุที่ไม่ควรทำขั้นตอนดังกล่าว
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
เลือดออกและการติดเชื้อเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมทุกชนิดเนื่องจากทางเดินถูกสร้างขึ้นจากผิวหนังไปยังเต้านมเพื่อเก็บเซลล์หรือเนื้อเยื่อ
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงน้อยมากที่เข็มที่ใช้สำหรับเข็มละเอียดหรือการตรวจชิ้นเนื้อหลักเจาะปอดและก่อให้เกิด pneumothorax (การพังทลายของปอด) นี่เป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อเว็บไซต์ตรวจชิ้นเนื้ออยู่ลึกเข้าไปในเต้านม
นอกจากนี้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ขั้นตอนจะ "เซลล์" (การรั่วไหล) ของเซลล์มะเร็งตามรอยเข็มเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่กระจาย ในขณะที่การทบทวนการศึกษา 15 ครั้งในปี 2009 ไม่พบความแตกต่างใด ๆ ในการเอาชีวิตรอดในผู้หญิงที่มีขั้นตอนนี้เมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมรูปแบบอื่นการศึกษาในปี 2560 พบว่าการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักเกี่ยวข้องกับอัตราการแพร่กระจาย หลายปีหลังจากการวินิจฉัยสัมพันธ์กับคนที่มีการตรวจชิ้นเนื้อเข็มทะเยอทะยานดี
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นและทั่วไปเป็นไปได้เช่นกัน
ข้อห้าม
การใช้ทินเนอร์เลือดเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์กับการตัดชิ้นเนื้อซึ่งหมายความว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการทดสอบเทียบกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกบ่อยครั้งก็แนะนำว่ายาเหล่านี้เช่นเดียวกับยาแอสไพรินและยาต้านการอักเสบเช่น Advil (ibuprofen) จะหยุดสองสามวันก่อนขั้นตอน
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ ที่อาจตัดทอนการตัดชิ้นเนื้อเต้านมในบางคน:
- ในผู้หญิงที่ให้นมบุตรขั้นตอนบางอย่างอาจมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้ทวารนม
- ในผู้หญิงที่มีการปลูกถ่ายเต้านมซิลิโคน, การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักอาจไม่แนะนำให้เลือก
- การใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยการตัดชิ้นเนื้อเข็มหลักอาจไม่ได้ผลหากรอยโรคอยู่ใกล้กับผนังหน้าอก
- ตารางที่ใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อแบบ stereotactic มักจะมีน้ำหนัก จำกัด อยู่ที่ 300 ปอนด์
- การ จำกัด วงด้วย stereotactic เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีและประโยชน์และความเสี่ยงต้องได้รับการชั่งอย่างระมัดระวังในหญิงตั้งครรภ์
ก่อนการทดสอบ
เมื่อแพทย์ของคุณแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเธอจะหารือถึงเหตุผลว่าทำไมเธอถึงคิดว่ามันถูกระบุสำหรับคุณและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เธอจะถามคุณเกี่ยวกับขั้นตอนก่อนหน้านี้ใด ๆ ที่คุณได้ทำกับเต้านมของคุณเช่นเดียวกับเงื่อนไขสุขภาพใด ๆ ที่คุณจัดการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเธอจะตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของคุณสำหรับโรคมะเร็งเต้านมรวมถึงประวัติประจำเดือนของคุณจำนวนการตั้งครรภ์ที่คุณมีและประวัติครอบครัวใด ๆ ของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งอื่น ๆ
การจับเวลา
ระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมขึ้นอยู่กับประเภทเฉพาะที่คุณจะมี การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเมื่อมีการคลำก้อน (รู้สึกโดยแพทย์ของคุณ) อาจใช้เวลาเพียงห้าถึง 10 นาที การตรวจชิ้นเนื้อหลักมักใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที แต่อาจต้องใช้เวลามากขึ้นหากจำเป็นต้องใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์หรือ MRI
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดคุณจะต้องจัดเวลาหลายชั่วโมงเพื่อให้การทดสอบรวมถึงเวลาในการเตรียมและการพักฟื้น หากการแปลลวดหรือการทำ stereotactic เสร็จสิ้นการดำเนินการนี้อาจใช้เวลาถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่าเวลาเพิ่มเติมก่อนการผ่าตัด
ที่ตั้ง
การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือการตรวจชิ้นเนื้อหลักอาจทำได้ในคลินิกแม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้มักจะทำในแผนกรังสีวิทยาหากต้องการคำแนะนำจากอัลตร้าซาวด์ สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดแบบเปิดมักจะทำในศูนย์การผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือเป็นผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาล
สิ่งที่สวมใส่
คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าของคุณและเปลี่ยนเป็นชุดก่อนขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ (โดยปกติจากเอวขึ้นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือแกนหลัก) หลังจากนั้นวางแผนที่จะสวมใส่ชุดชั้นในที่ให้การสนับสนุน แต่ไม่แน่น - อาจทำเช่นนี้ได้ตลอด 24 ชั่วโมง
อาหารและเครื่องดื่ม
โดยปกติแล้วสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือหลักไม่มีข้อ จำกัด ในเรื่องนี้ ด้วยการตัดชิ้นเนื้อในการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลังเที่ยงคืนของวันก่อนขั้นตอน
ยา
คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาใด ๆ ที่คุณใช้ก่อนขั้นตอน หากคุณกำลังทานเลือดทินเนอร์เลือดเหล่านี้อาจต้องหยุดเป็นเวลาหลายวัน แต่ควรทำหลังจากอภิปรายความเสี่ยงกับแพทย์ที่สั่งยาเหล่านี้เท่านั้น
โปรดทราบว่ายาบางชนิดที่ขายตามเคาน์เตอร์ (เช่น Advil (ibuprofen) และแอสไพริน) รวมถึงวิตามินและอาหารเสริมบางชนิดอาจทำให้เลือดบางลง การเตรียมการเหล่านี้อาจต้องหยุดทำงานหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ
ที่สูบบุหรี่
หากคุณสูบบุหรี่การลาก่อนการตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและช่วยให้แผลหายดีขึ้น การงดสูบบุหรี่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันก่อนกระบวนการของคุณอาจมีประโยชน์ (การเลิกสูบบุหรี่มีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อของคุณเท่านั้นการศึกษาขนาดใหญ่จำนวนเล็กน้อยรวมถึงการศึกษาในรุ่นปี 2017 แนะนำว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งเต้านม)
ค่าใช้จ่ายและการประกันสุขภาพ
บริษัท ประกันเอกชนส่วนใหญ่เช่นเดียวกับเมดิแคร์ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเมื่อระบุ กับ บริษัท ประกันภัยบางแห่งหรือเมื่อมีการแนะนำเทคนิคพิเศษคุณอาจต้องขออนุมัติก่อน
สิ่งที่ต้องเตรียม
คุณควรนำบัตรประกันติดตัวไปด้วยในวันที่ทำประกันและอาจถูกขอให้นำการทดสอบการถ่ายภาพหรือรายงานการตรวจชิ้นเนื้อก่อนมาด้วย ส่วนใหญ่แล้วคุณจะถูกขอให้นำภาพยนตร์จริงหรือซีดีของการทดสอบการถ่ายภาพเช่นแมมโมแกรมแทนที่จะเป็นรายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษร
เป็นความคิดที่ดีที่จะนำหนังสือนิตยสารหรือสิ่งของอื่นมาสร้างความบันเทิงให้กับคุณหากการนัดหมายของคุณล่าช้า
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ
หากคุณจะมีการตัดชิ้นเนื้อผ่าตัดคุณจะต้องนำคู่หูกับคุณที่สามารถขับรถกลับบ้าน แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อจะทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือในระดับภูมิภาคมากกว่ายาทั่วไปที่คุณได้รับเพื่อผ่อนคลายคุณสามารถรบกวนการขับรถ
ระหว่างการทดสอบ
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือแกนคุณมักจะเข้าร่วมโดยพยาบาลหรือช่างเทคนิคเช่นเดียวกับแพทย์ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดพยาบาล (และบ่อยครั้งที่แพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณ) จะพูดคุยกับคุณก่อนการผ่าตัด ในห้องผ่าตัดจะมีพยาบาลอยู่สองสามคนรวมทั้งพยาบาลประจำโรงพยาบาลศัลยแพทย์ผู้ช่วยศัลยแพทย์ (ถ้ามี) พยาบาลวิสัญญีแพทย์ที่จะอยู่กับคุณและวิสัญญีแพทย์ที่จะคอยติดตามความคืบหน้าของคุณ
Pre-Test
หลังจากเปลี่ยนเสื้อผ้าของคุณและก่อนที่ขั้นตอนจะเริ่มขึ้นแพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมีคำถามใด ๆ หรือไม่ คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มแสดงความยินยอมซึ่งระบุว่าคุณเข้าใจถึงวัตถุประสงค์ของกระบวนการและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
หากคุณจะมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดพยาบาลของคุณจะวาง IV และแนบจอภาพที่จะบันทึกการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ หากคุณจะมียาชาทั่วไปวิสัญญีแพทย์จะพูดกับคุณและถามถึงปัญหาใด ๆ ที่คุณหรือใครก็ตามในครอบครัวเคยมีกับการดมยาสลบในอดีต
ตลอดการทดสอบ
ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่คุณมี
โดยไม่คำนึงถึงเมื่อใช้การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม stereotactic ขั้นตอนมักจะอยู่บนท้องของพวกเขาด้วยเต้านมของพวกเขาห้อยผ่านรูพิเศษในตาราง ภาพแมมโมแกรมดิจิทัลถูกถ่ายจากมุมที่แตกต่างเพื่อสร้างมุมมอง 3 มิติของเต้านม เมื่อมีการระบุตำแหน่งที่แม่นยำอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือพื้นที่นั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยลวดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด
การตรวจชิ้นเนื้อ Fine Needle (FNA)
ด้วยความทะเยอทะยานของเข็มที่ละเอียดผิวของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเข็มแคบ ๆ ที่วางอยู่ในก้อนเนื้อหรือบริเวณที่ผิดปกติ เข็มฉีดยาจะถูกแนบมาแล้วเพื่อให้การดูด หากมีของเหลวเช่นถุงน้ำจะถูกถอนออก ด้วยถุงง่ายก้อนอาจหายไปอย่างสมบูรณ์เป็นผล หากก้อนเนื้อแข็งการรวบรวมเซลล์จะถูกเก็บรวบรวม เมื่อได้รับตัวอย่างหลอดฉีดยาจะถูกลบออกและบริเวณที่สวมใส่
แกนเข็มชิ้นเนื้อ
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักผิวหนังจะถูกฆ่าเชื้อแล้วทำการดมยาสลบด้วย lidocaine จากนั้นจะทำการบาดแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังและเข็ม (มีขนาดใหญ่กว่าที่ใช้สำหรับ FNA) จะถูกแทรกผ่านผิวหนังและเข้าไปในมวล สิ่งนี้มักทำด้วยอัลตร้าซาวด์ (หรือ MRI) แนวทางแม้ว่าก้อนสามารถ palpated คุณอาจรู้สึกถึงแรงกดดันหรือแรงดึงขณะที่เข็มเข้าไปในเต้านม
เมื่อแพทย์แน่ใจว่าเข็มอยู่ในบริเวณที่ถูกต้องเครื่องมือสปริงโหลดจะถูกใช้เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเท่าเม็ด บ่อยครั้งที่มีการสุ่มตัวอย่างแกนสี่ถึงแปด เมื่อเสร็จแล้วคลิปมักจะถูกวางไว้ในบริเวณของการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้สามารถระบุเช่นนี้ในระหว่างการตรวจเต้านมหรือการผ่าตัดในอนาคต (คลิปนี้จะไม่เป็นปัญหาหากจำเป็นต้องใช้ MRI) เมื่อวางคลิปแล้วเข็มจะถูกลบออกและความดันจะถูกวางลงบนแผลเป็นเวลาหลายวินาทีก่อนที่จะทำการตกแต่ง
การตรวจชิ้นเนื้อแกนช่วยสุญญากาศเป็นกระบวนการทางเลือกที่สุญญากาศติดอยู่กับเข็มกลวง มันมักจะได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่กว่าการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางทั่วไป
Biopsy ผ่าตัด (เปิด)
ในห้องผ่าตัดคุณจะถูกขอให้นอนหงายและอาจวางผ้าม่านไว้ระหว่างหัวกับสนามผ่าตัด ขั้นตอนอาจทำได้ด้วยยาชาทั่วไปหรือยาระงับประสาทตามด้วยยาชาเฉพาะที่
เต้านมของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและผ้าปิดแผลผ่าตัดเพื่อรักษาพื้นที่ให้ปลอดเชื้อ หากคุณตื่นตัวยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในผิวบริเวณที่มีปัญหาก่อนจากนั้นจึงเจาะลึกเต้านม คุณจะรู้สึกเหน็บแนมเมื่อเข็มแทรกซึมผิวหนังของคุณและอาจรู้สึกเจ็บในเต้านมเนื่องจากศัลยแพทย์ฉีด lidocaine มากขึ้น ด้วยยาสลบทั่วไปคุณจะหลับไปตลอดขั้นตอน
หลังจากที่คุณหลับหรือเมื่อเต้านมมึนงงศัลยแพทย์จะทำการผ่าบริเวณที่มีความกังวลในเต้านมของคุณ หากคุณตื่นขึ้นคุณอาจรู้สึกกดดันและรู้สึกชักขณะที่เธอเอาส่วนของเนื้อเยื่อออก นี่อาจเป็นส่วนหนึ่งของมวล (การตัดชิ้นเนื้อ incisional) หรือมวลทั้งหมดและขอบเนื้อเยื่อรอบ ๆ มวล (excisional biopsy)
เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนแผลจะถูกปิดด้วยการเย็บแผลและการใส่ปุ๋ย
หลังการทดสอบ
ตัวอย่างที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบหลังจากการทดสอบของคุณเสร็จสมบูรณ์
ด้วยเข็มหรือการตรวจชิ้นเนื้อหลักความดันจะถูกวางบนเว็บไซต์ที่มีเข็มเข้าคุณจะถูกจับตาดูในระยะเวลาสั้น ๆ และสามารถกลับบ้านได้ทันทีที่รู้สึกสบาย
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อศัลยกรรมคุณจะถูกสังเกตในห้องพักฟื้นจนกว่าคุณจะตื่น คุณอาจได้รับแครกเกอร์และน้ำผลไม้ เมื่อคุณตื่นตัวและสบายใจจอภาพของคุณจะถูกลบและคุณอาจกลับบ้านได้
หลังการทดสอบ
ด้วยเข็มหรือการตรวจชิ้นเนื้อแกนคุณจะถูกขอให้รักษาพื้นที่ที่เข็มสะอาดและแห้งและอาจได้รับคำแนะนำให้เอาเครื่องแต่งกายออกในวันหรือสองวัน รอยช้ำและความเจ็บปวดเป็นเรื่องปกติและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณนอนในเสื้อชั้นในของคุณเพื่อรักษาแรงกดบนไซต์สักสองสามวัน เป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากในช่วงสองสามวันแรก
ด้วยการตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดคุณอาจถูกขอให้ออกจากแผลผ่าตัดของคุณในสถานที่จนกว่าคุณจะติดตามกับแพทย์ของคุณ แพทย์บางคนแนะนำให้สวมชุดชั้นในรอบ ๆ นาฬิกาเพื่อให้แรงกดและลดอาการช้ำ ในช่วงเวลานี้คุณควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรืออาบน้ำ แต่อาจให้ฟองน้ำอาบน้ำและสระผมด้วยตัวเองในอ่างหรืออ่าง แขนด้านข้างของการตรวจชิ้นเนื้ออาจเจ็บและคุณอาจต้องการให้มีคนช่วยคุณ
การจัดการผลข้างเคียง
อาการโพสต์โพรซีเดอร์ที่น้อยที่สุดมักจะถูกบันทึกด้วยความทะเยอทะยานของเข็มที่ละเอียดและส่วนใหญ่ที่มีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด
อาการบวมและรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นในสองสามวันขึ้นอยู่กับพื้นที่และขนาดของการตรวจชิ้นเนื้อ แพ็คน้ำแข็งอาจช่วยได้และคลินิกบางแห่งอาจจัดให้มีถุงใส่ในเสื้อชั้นในของคุณ คุณอาจได้รับการแนะนำให้ใช้ Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil (ibuprofen) เพื่อบรรเทาอาการปวดใด ๆ
สิ่งสำคัญคือต้องโทรหาแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกมีไข้หรือหนาวสั่นหากบริเวณรอบ ๆ แผลของคุณเป็นสีแดงหรือบวมหากคุณสังเกตเห็นว่ามีการไหลออกจากบริเวณที่มีเข็มหรือแผล.
การตีความผลลัพธ์
แพทย์ของคุณอาจโทรหาคุณทางโทรศัพท์หรือขอให้คุณกลับไปที่คลินิกเพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณ แม้ว่าคุณจะได้รับรายงานเบื้องต้นในช่วงเวลาของการตรวจชิ้นเนื้อรายงานพยาธิวิทยาขั้นสุดท้ายและการทดสอบเพิ่มเติมหากจำเป็นมักใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวันเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์
ผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบเป็นบวกหรือสรุปไม่ได้ ในกรณีหลังนั้นอาจจำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อหรือการศึกษาอื่น
ผลการวิจัยอาจระบุไว้ในรายงานว่า:
- ปกติ
- เงื่อนไขเต้านมอ่อนโยน (noncancerous)
- เงื่อนไขที่เต้านมอ่อนโยนที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
- มะเร็งในแหล่งกำเนิด
- โรคมะเร็ง
ปกติ
ผลลบหมายความว่าไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งหรือภาวะเต้านมที่ไม่เป็นอันตราย
ภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
มีเงื่อนไขเต้านมที่แตกต่างกันมากมายที่อาจพบได้ในการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเต้านม บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- fibroadenomas
- ซีสต์เต้านมอ่อนโยน
- เนื้อร้ายไขมัน
- น้ำมันซิสต์
เงื่อนไขเต้านมที่อ่อนโยนที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
เงื่อนไขเต้านมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนามะเร็งเต้านมในอนาคต บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- ผิดปกติ hyperplasia: ผิดปกติ hyperplasia ถือว่าเป็นภาวะก่อนวัยอันควร ตัวอย่างเช่นประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยที่มี lobular hyperplasia จะพัฒนาเป็นมะเร็งระยะลุกลามภายใน 15 ปีของการวินิจฉัย
- แผลเป็นเรเดียล: การมีแผลเป็นเรเดียลประมาณสองเท่าของความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม
- adenosis: adenosis เต้านมเป็นเงื่อนไขที่เป็นพิษเป็นภัย แต่ผู้ที่มี adenosis คือ 1.5 ถึง 2.0 เท่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งเต้านม
มะเร็งในสถานการณ์
มะเร็งในแหล่งกำเนิดหมายถึงกลุ่มของเซลล์ที่ผิดปกติที่ดูเหมือนมะเร็งเต้านม แต่ไม่ได้ขยายออกไปเกินเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน เนื่องจากพวกมันยังไม่ขยายตัวในภูมิภาคนี้พวกเขาจึงถูกพิจารณาว่าไม่รุกล้ำและการกำจัดกลุ่มของเซลล์ที่ผิดปกติควรจะเป็นในทางทฤษฎี มะเร็งมีสองประเภทในแหล่งกำเนิด:
- มะเร็ง Ductal ในแหล่งกำเนิด (DCIS)
- Lobular carcinoma ในแหล่งกำเนิด (LCIS)
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าพื้นที่ของมะเร็งในแหล่งกำเนิดสามารถมีอยู่พร้อมกับมะเร็งที่แพร่กระจายได้
โรคมะเร็งเต้านม
โดยรวมระหว่างร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 30 ของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นบวกสำหรับโรคมะเร็ง หากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณเปิดเผยมะเร็งรายงานของคุณจะอธิบายมะเร็งในหลายวิธี (ยกเว้นการตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียด)
ประเภทของมะเร็งเต้านม จะถูกระบุไว้และอาจรวมถึง:
- Ductal carcinoma: มะเร็งที่เกิดขึ้นในท่อน้ำนม, มะเร็งท่อขนเป็นมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุด
- Lobular carcinoma: สิ่งนี้เกิดขึ้นใน lobules ของเต้านมและเป็นมะเร็งเต้านมที่พบมากเป็นอันดับสอง
- มะเร็งเต้านมอักเสบ
- รูปแบบที่ผิดปกติของโรคมะเร็งเต้านมเช่นมะเร็งไขกระดูก, มะเร็งท่อ, มะเร็งเยื่อเมือกและอื่น ๆ
ระดับเนื้องอก จะเป็นตัวเลขระหว่าง 1 และ 3 โดย 1 จะถูกใช้สำหรับมะเร็งที่ก้าวร้าวน้อยที่สุดและ 3 จะถูกใช้สำหรับมะเร็งที่รุนแรงที่สุด
การทดสอบพิเศษทำเพื่อตรวจสอบ สถานะของตัวรับฮอร์โมน (ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกคือฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบวก) และ สถานะ HER2 (ไม่ว่าจะเป็นมะเร็ง HER2 บวก) จะถูกระบุว่าเป็นบวกหรือลบ
หากคุณมีการตัดชิ้นเนื้อผ่าตัด (เปิด) รายงานพยาธิวิทยาของคุณจะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับ ระยะขอบเนื้องอก- ขอบของตัวอย่างที่ถูกลบออก ไม่ว่าจะพบเนื้องอกทั้งหมดในกลุ่มตัวอย่างหรือหากมีเนื้องอกใดที่อยู่ใกล้หรือขยายออกไปเกินขอบของชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อจะถูกบันทึกไว้
- กับ ระยะขอบลบพบว่าเซลล์เนื้องอกทั้งหมดนั้นอยู่ในระดับดีภายในชิ้นงานผ่าตัด
- กับ ระยะขอบการผ่าตัดใกล้เนื้องอกพบได้อย่างสมบูรณ์ในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ขยายไปถึงภายใน 3 มิลลิเมตรของขอบ
- กับ อัตรากำไรขั้นต้นบวกมีหลักฐานว่าเนื้องอกมีอยู่จนถึงขอบของชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อและอาจเป็นไปได้ว่าเนื้องอกบางส่วนถูกทิ้งไว้ในเต้านม
การตัดชิ้นเนื้อไม่สามารถระบุได้ว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายหรือไม่และดังนั้นจึงไม่สามารถบอกระยะของมะเร็งได้
ติดตาม
การติดตามหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผล ไม่ว่าการตรวจชิ้นเนื้อของคุณจะเป็นบวกหรือลบคุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมถ้าคุณมีประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งของมะเร็งเต้านม
หากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณเป็นลบแพทย์จะพูดกับคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป หากโอกาสของการเกิดมะเร็งอยู่ในระดับต่ำและผลลัพธ์เป็นลบเธอก็อาจแนะนำให้คุณติดตามด้วยการตรวจเต้านมเป็นประจำ เนื่องจากแนวทางการตรวจคัดกรองมีการเปลี่ยนแปลงและเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉลี่ยจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
เนื่องจากบางครั้งการตัดชิ้นเนื้ออาจทำให้เกิดเนื้องอกได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหรือการทดสอบอื่น ๆ หากเธอยังเชื่อว่ามีโอกาสที่ก้อนเนื้อหรือการค้นพบภาพของคุณอาจเป็นมะเร็ง
หากคุณมีภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการติดตามมักจะคล้ายกับผู้ที่มีผลด้านลบ ด้วยเงื่อนไขที่อ่อนโยนซึ่งเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมขั้นตอนต่อไปจะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่คุณคาดหวัง สำหรับผู้ที่มีภาวะผิดปกติ hyperplasia อาจแนะนำให้ใช้ยาเช่น Tamoxifen หรือการผ่าตัดเต้านมป้องกันโรค สำหรับผู้ที่ไม่ได้ผ่าตัดแนะนำให้ติดตามอย่างระมัดระวังบ่อยครั้งด้วยการคัดกรอง MRIs อาจได้รับการแนะนำ
มะเร็งในแหล่งกำเนิดมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดคล้ายกับมะเร็งเต้านมแม้ว่าการรักษาแบบเสริมเช่นเคมีบำบัดมักไม่จำเป็น
หากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งการตัดสินใจครั้งแรกมักจะเลือกระหว่างการทำ lumpectomy และ mastectomy (เว้นแต่ว่าคุณมีการตัดชิ้นเนื้อแบบ excisional ที่มีระยะขอบชัดเจน) มักจะมีเวลาอีกมากก่อนที่การผ่าตัดจะต้องทำและหลายคนต้องการพิจารณาความเห็นที่สองก่อนตัดสินใจ การรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและอาจรวมถึงเคมีบำบัดการรักษาด้วยรังสีการรักษาด้วยฮอร์โมนและ / หรือการรักษาด้วยวิธี HER2
คำพูดจาก DipHealth
อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวอย่างมากที่จะบอกว่าคุณควรมีการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม มะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดาเกินไปและคนส่วนใหญ่รู้จักคนที่ต้องรับมือกับโรคนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมมีแนวโน้มที่จะเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนกว่ามะเร็ง
แม้ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบมะเร็งส่วนใหญ่จะเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยตัวเลือกใหม่ที่ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำอย่างมีนัยสำคัญและมักจะถูกรุกรานน้อยกว่าผู้สูงอายุ แม้จะเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามซึ่งมีอยู่ในผู้หญิงที่น้อยกว่า 5% ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยการรักษาก็ยังดีขึ้นและอายุขัยก็เพิ่มขึ้น
ไม่ว่าโอกาสสูงหรือต่ำที่การตรวจชิ้นเนื้อของคุณเป็นมะเร็งนั้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความรู้กับตัวเองเกี่ยวกับอาการของคุณและเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง ไม่มีใครมีแรงบันดาลใจเท่าที่คุณจะทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับการดูแลที่ดีที่สุด
SPECT Scan: การใช้, ผลข้างเคียง, ขั้นตอน, ผลลัพธ์
กำลังดำเนินการสแกน SPECT หรือไม่? ลองดูที่การใช้งานสิ่งที่คาดหวังระหว่างและหลังการทดสอบและวิธีการตีความผลลัพธ์
PET Scan: การใช้, ผลข้างเคียง, ขั้นตอน, ผลลัพธ์
การตรวจเอกซเรย์ปล่อยรังสีโพเชอร์ (PET) จะตรวจพบการเผาผลาญของเซลล์ผิดปกติในการวินิจฉัยโรคมะเร็งโรคหัวใจและความผิดปกติของสมองก่อนการทดสอบอื่น ๆ
Cystogram: การใช้, ผลข้างเคียง, ขั้นตอน, ผลลัพธ์
เรียนรู้สิ่งที่คาดหวังในระหว่างซิสโตแกรม x-ray มักใช้เพื่อวินิจฉัยปัญหากระเพาะปัสสาวะ อ่านเกี่ยวกับการใช้ผลข้างเคียงผลลัพธ์และอื่น ๆ