ความคลาดเคลื่อนของรากเทียมเปลี่ยนสะโพก
สารบัญ:
- วิธีการเปลี่ยนสะโพกทำงาน
- ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก
- การรักษา
- แนวทางใหม่ในการป้องกันความคลาดเคลื่อน
- คำพูดจาก DipHealth
เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ Direct Anterior Approach (กันยายน 2024)
การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกนั้นประสบความสำเร็จอย่างมาก การบรรเทาอาการปวดและความสามารถที่เพิ่มขึ้นในการทำกิจวัตรประจำวันเป็นประโยชน์สำคัญของกระบวนการนี้ น่าเสียดายที่การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ผิดปกติ แต่เกิดขึ้น - บางครั้งในสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เห็นบ่อยที่สุดของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกคือความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก การเปลี่ยนข้อสะโพกเกิดขึ้นประมาณ 4% ของการผ่าตัดครั้งแรกและประมาณ 15% ของการเปลี่ยนสะโพก
วิธีการเปลี่ยนสะโพกทำงาน
การเปลี่ยนสะโพกจะทำกันมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีโรคไขข้อรุนแรงของข้อต่อสะโพก การเปลี่ยนสะโพกใช้โลหะและพลาสติกสอดใส่ (บางครั้งเป็นเซรามิก) เพื่อแทนที่ข้อต่อสะโพกแบบ ball-and-socket โดยการเอากระดูกและกระดูกอ่อนของข้อต่อสะโพกที่เสื่อมสภาพออกและแทนที่สิ่งเหล่านี้ด้วยโลหะและพลาสติกผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบการบรรเทาอาการปวดที่ยอดเยี่ยมและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นของข้อต่อสะโพก
ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก
ข้อต่อสะโพกปกติมีโครงสร้างล้อมรอบจำนวนมากที่ช่วยให้ข้อต่อสะโพกมีเสถียรภาพ โครงสร้างเหล่านี้รวมถึงกล้ามเนื้อเอ็นและโครงสร้างกระดูกปกติของข้อต่อสะโพก โครงสร้างเหล่านี้ช่วยกันรักษาลูก (หัวกระดูกต้นขา) ไว้ในซ็อกเก็ต (acetabulum) เมื่อทำการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกสะโพกจะมีเสถียรภาพน้อยลง โดยการสูญเสียโครงสร้างสะโพกที่มีเสถียรภาพเหล่านี้การเปลี่ยนสะโพกและโลหะพลาสติกมีแนวโน้มที่จะ "หลุดออกมาจากข้อต่อ" หรือหลุดออก
ผู้ที่เปลี่ยนสะโพกอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับข้อควรระวังที่สะโพก ข้อควรระวังสะโพกเป็นวิธีการต่างๆที่ผู้ป่วยที่ต้องเปลี่ยนสะโพกต้องหลีกเลี่ยง ข้อควรระวังสะโพกรวมถึง:
- อย่าไขว่ห้าง
- อย่างอขาของเราเกิน 90 องศา
- อย่านั่งบนโซฟาหรือเก้าอี้เตี้ย
- อย่านอนตะแคง
แพทย์ส่วนใหญ่คลายข้อควรระวังเหล่านี้หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่การเปลี่ยนสะโพกโดยรวมมีความเสถียรน้อยกว่าสะโพกปกติแม้กระทั่งหลายปีหลังการผ่าตัด
กิจกรรมเหล่านี้วางข้อต่อสะโพกในตำแหน่งที่ลูกบอลอาจหลุดออกจากซ็อกเก็ต บางครั้งสะโพกเปลี่ยนมีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อน ปัจจัยที่สามารถมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนข้อสะโพก ได้แก่:
- ความผิดปกติของรากฟันเทียมทดแทนสะโพก
- Revision hip replacements
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- ปัญหาเกี่ยวกับประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่นโรคพาร์กินสัน)
- พัฒนาการสะโพกเจริญผิดปกติ
ในบางสถานการณ์ผู้ป่วยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้สำหรับการสนับสนุนการเปลี่ยนสะโพกของพวกเขา
คนที่รักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกจะรู้ได้ทันทีว่ามีบางอย่างผิดปกติกับการปลูกฝัง โดยทั่วไปแล้วการเคลื่อนไหวหรือความพยายามในการแบกน้ำหนักนั้นเจ็บปวดและยากที่จะปฏิบัติในขณะที่การบรรเทาอาการปวดเกือบจะทันทีหลังจากการปลูกถ่ายสะโพกได้รับการปรับตำแหน่งหลายคนที่ได้รับการสนับสนุนภาวะแทรกซ้อนที่คลาดเคลื่อนสะโพกถูกรบกวนจากความวิตกกังวลและความไม่สบายใจเกี่ยวกับปัญหานี้เกิดขึ้นอีกครั้ง
การรักษา
การรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกแทนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ขั้นตอนแรกคือการเปลี่ยนตำแหน่งของข้อต่อสะโพก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการลดลงของการเปลี่ยนสะโพกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ - ทั้งยาระงับประสาทเบาในห้องฉุกเฉินหรือการระงับความรู้สึกทั่วไปในห้องผ่าตัด ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณจะดึงที่ขาเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งสะโพกภายในซ็อกเก็ต
ส่วนใหญ่มักจะสะโพก "ปรากฏ" กลับสู่ตำแหน่ง จะได้รับรังสีเอกซ์เพื่อให้แน่ใจว่าสะโพกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและเพื่อดูว่ามีเหตุผลที่บ่งชี้ถึงความคลาดเคลื่อนหรือไม่ หากมีการเบี่ยงเบนเกิดขึ้นหลายครั้งการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนที่ต่อไป การปลูกรากฟันเทียมสามารถปรับตำแหน่งหรือการปลูกถ่ายพิเศษสามารถใช้เพื่อพยายามป้องกันการเคลื่อนเพิ่มเติม คุณจะต้องปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณเกี่ยวกับสาเหตุของความคลาดเคลื่อนและการรักษาใดบ้างที่มีปัญหา
แนวทางใหม่ในการป้องกันความคลาดเคลื่อน
พัฒนาการล่าสุดของการออกแบบการใส่รากฟันเทียมสะโพกและเทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกนั้นอาจช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ การออกแบบรากเทียมสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อสร้างรากฟันเทียมที่มีความเสถียรมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงในการออกแบบรากฟันเทียมจะต้องได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจมีปัญหากับการปลูกถ่ายใหม่ที่อาจไม่ได้มีประวัติที่ยาวนานในการใช้ในผู้ป่วย แม้ว่าการปลูกถ่ายเหล่านี้อาจลดโอกาสในการเคลื่อนที่ แต่คุณต้องแน่ใจว่าสิ่งเหล่านั้นไม่ทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ มีการฝังรากฟันเทียมสูงเมื่อไม่นานมานี้ว่าการฝังรากฟันเทียมที่ได้รับผลกระทบนั้นได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษให้ใช้งานได้นานขึ้นโดยมีโอกาสเกิดความคลาดเคลื่อนน้อย ในที่สุดการปลูกถ่ายเหล่านี้ก็แสดงให้เห็นว่าประสบความสำเร็จน้อยลง การเปลี่ยนแปลงการออกแบบรากฟันเทียมที่พบบ่อยที่สุดซึ่งช่วยป้องกันความคลาดเคลื่อน ได้แก่:
- ใช้รากฟันเทียมขนาดใหญ่ เมื่อลูกของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ตมีขนาดใหญ่กว่าก็มีโอกาสน้อยที่จะออกมาจากซ็อกเก็ต สะโพกเทียมที่มีอายุมากกว่ามักใช้ลูกบอลที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม. รากฟันเทียมที่ใหม่กว่าบางอันใช้ลูกบอลที่มีขนาดสูงกว่า 3 ซม. ทำให้มีโอกาสน้อยที่จะหลุดออกจากตำแหน่ง ข้อเสียของการใช้ลูกบอลขนาดใหญ่อาจเป็นการแลกเปลี่ยนในระยะยาวของการปลูกถ่าย
- ใช้การปลูกถ่ายมือถือมากขึ้น มีการออกแบบรากฟันเทียมเพื่อให้สามารถเคลื่อนที่บอลและซ็อกเก็ตได้กว้างขึ้น หนึ่งในรากฟันเทียมเหล่านี้เรียกว่า dual mobility cup การปลูกถ่ายเหล่านี้ช่วยให้การเคลื่อนไหวที่สองข้อต่อแยกเพิ่มการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับลูกที่จะออกมาจากซ็อกเก็ต
- การใช้รากฟันเทียมที่มีข้อ จำกัด มากขึ้น การปลูกถ่ายที่มีข้อ จำกัด มักจะไม่ค่อยได้ใช้ แต่ในสถานการณ์ที่ความคลาดเคลื่อนเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำพวกเขาอาจเป็นประโยชน์ รากฟันเทียมเหล่านี้เชื่อมโยงเข้าด้วยกันเพื่อให้ลูกเชื่อมต่อภายในซ็อกเก็ต ข้อเสียของการปลูกถ่ายเหล่านี้คืออายุการใช้งานที่ยาวนานและความเสี่ยงของความล้มเหลวที่สำคัญจะเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ยังมีวิธีการใหม่ในการเปลี่ยนสะโพก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกบริเวณด้านหน้าเป็นการผ่าตัดเพื่อลดการบาดเจ็บให้กับโครงสร้างบางส่วนที่ช่วยให้ข้อต่อสะโพกมั่นคง ศัลยแพทย์หลายคนรู้สึกว่าความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนอาจลดลงหลังการผ่าตัดนี้เมื่อเทียบกับการเปลี่ยนสะโพกหลังแบบดั้งเดิม อันเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่านี้บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์จะแนะนำให้ใช้ข้อควรระวังสะโพกใด ๆ หลังจากเปลี่ยนสะโพกด้านหน้า
คำพูดจาก DipHealth
ความคลาดเคลื่อนสะโพกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกรวม การป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยข้อควรระวังบางอย่างและการใช้การปลูกถ่ายเฉพาะและเทคนิคการผ่าตัด อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนยังสามารถเกิดขึ้นได้และเมื่อมีการผ่าตัดเพิ่มเติมอาจจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ โชคดีที่โอกาสของความคลาดเคลื่อนหลังการเปลี่ยนสะโพกมีขนาดค่อนข้างเล็ก แต่เมื่อเกิดขึ้นอาจต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติม