เหตุผลที่แท้จริงว่าทำไมผู้คนถึงไม่ใช้ถุงยางอนามัย
สารบัญ:
- "เกมตำหนิ"
- การรับรู้ความเสี่ยง
- ถุงยางอนามัยอคติ
- ถุงยางอนามัยอ่อนล้า
- กลยุทธ์ในการเสริมสร้างการใช้ถุงยางอนามัย
ถุงยางอนามัยทำงาน พวกเขายังคงเป็นรากฐานสำคัญของการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นและเป็นผู้สนับสนุนหลักในการลดการติดเชื้อ HIV ทั่วโลก
แล้วทำไมผู้ชาย 65 เปอร์เซ็นต์จึงใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอตามผลสำรวจของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค? และเป็นอย่างไรที่กว่าร้อยละ 20 ของผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ยินดีที่จะเสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย?
ผู้หญิงไม่มีค่าโดยสารที่ดีขึ้นในสถิติเหล่านี้ ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่มีความเสี่ยงสูงและไม่มีการป้องกันรายงานเพียงร้อยละ 11 เคยใช้ถุงยางอนามัย ที่แย่กว่านั้นคือผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่าที่จะใช้ถุงยางอนามัย (รวมถึง fem-doms) น้อยกว่าผู้ชายที่เป็นเพศตรงข้าม
"เกมตำหนิ"
ความไม่รู้ความไม่แยแสและความรับผิดชอบอาจเป็นการตอบสนองต่อข้อเหวี่ยงมาตรฐาน แต่นั่นเป็นการตัดสินใจที่ง่ายเกินไปสำหรับความจริงแล้วปัญหาทางจิตสังคมที่ซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อ
ในความเป็นจริงมีเหตุผลหลายประการที่ทำให้การใช้ถุงยางอนามัยลดลงในผู้ใหญ่และคนหนุ่มสาว สิ่งเหล่านี้รวมถึงทุกอย่างจากวิธีที่เรารู้สึกเกี่ยวกับถุงยางอนามัยสิ่งที่เราเชื่อเกี่ยวกับเชื้อเอชไอวีวิธีที่เราเจรจาเรื่องเพศสัมพันธ์ในความสัมพันธ์วิธี เสี่ยงที่เราเชื่อว่าตัวเองติดเชื้อ
การตัดทอนประเด็นเหล่านี้อาจเป็นกระบวนการที่ทำให้เวียนหัวแย่ลงโดยแนวโน้มทางวัฒนธรรมที่จะตำหนิผู้ที่เราเห็นว่าเป็น "พาหะ" (หรือแหล่งที่มา) ของการติดเชื้อเอชไอวี แทนที่จะเปิดการสนทนาเรามีแนวโน้มที่จะปิดมัน - พฤติกรรมเสี่ยงที่มีความเสี่ยงในผู้ที่ค่อนข้างนิ่งเงียบมากกว่าเผชิญกับการดูหมิ่นสาธารณะหรือไม่อนุมัติ
การรับรู้ความเสี่ยง
ความรู้และอำนาจเป็นปัจจัยสองประการที่สามารถส่งผลกระทบต่อเพศและประชากรที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกันมาก พวกเขาไม่เพียงชี้นำว่าทำไมเราถึงทำการตัดสินใจที่เราทำ แต่พวกเขายังช่วยอธิบายว่าทำไมบางครั้งเรามีความเสี่ยงต่อการตัดสินที่ดีกว่าของเรา
ความรู้ไม่เพียงเกี่ยวกับความเข้าใจเกี่ยวกับเชื้อเอชไอวีของเรา แต่เป็นความเชื่อส่วนตัวของเราว่าเรามีความไวต่อการติดเชื้อในฐานะปัจเจกบุคคลอย่างไร สิ่งนี้เรียกว่า การรับรู้ความเสี่ยง (ส่วนประกอบของแบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ)
การรับรู้ความเสี่ยงมักเกิดจากความเข้าใจผิดว่าใคร "เสี่ยงมากที่สุด" สำหรับการติดเชื้อไม่ว่าจะโดยกลุ่มหรือพฤติกรรม ยกตัวอย่างเช่นผู้ที่เชื่อว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางปากที่ไม่ได้รับการป้องกันระหว่างชายและหญิงคือ "เพียงเสี้ยว" ที่เสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันระหว่างชายรักชายที่มีความเสี่ยงสูง เช่นเดียวกับความเข้าใจผิดเกี่ยวกับอายุเชื้อชาติการศึกษาและรายได้
การรับรู้ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันมากจากประชากรหนึ่งไปยังอีก ในขณะที่การมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์เอชไอวีรวมถึงอายุขัยที่เพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพของการป้องกันโรคก่อนการรับสัมผัส (PrEP) โดยทั่วไปมีความสัมพันธ์กับการใช้ถุงยางอนามัยที่สูงขึ้นในกลุ่มที่มีเพศตรงข้าม ตอนนี้ได้รับการลดลงส่วนใหญ่เนื่องจากวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ก้าวหน้า
ในทางกลับกันการมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับการรักษาหรือประสิทธิผลของการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยกว่านั้นแปลว่าการใช้ถุงยางอนามัยลดลง บ่อยครั้งที่ทัศนคติเหล่านี้เกิดขึ้นจากความไม่ไว้วางใจจากหน่วยงานสาธารณสุขโดยเฉพาะในชุมชนที่ยากจนซึ่งมีอัตราการติดเชื้อสูงและการขาดโครงสร้างพื้นฐานทำให้การตอบสนองของชุมชนมีประสิทธิภาพ ปัจจัยเหล่านี้สามารถนำไปสู่การรับรู้ที่เอชไอวีเห็นว่าหลีกเลี่ยงไม่ได้ - หรือหลีกเลี่ยงไม่ได้ - สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด
ถุงยางอนามัยอคติ
จากการศึกษาของมหาวิทยาลัย Emory เดียวกันพบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้ชายที่สำรวจรายงานว่าพวกเขาสูญเสียการแข็งตัวหลังจากใส่ถุงยางอนามัย
ความสัมพันธ์เชิงลบและทัศนคติเกี่ยวกับถุงยางอนามัยที่รู้จักกันในชื่อ ถุงยางอนามัยอคติได้ปิดข้อความเพศที่ปลอดภัยไว้นานแล้ว สะท้อนถึงสิ่งกีดขวางที่แท้จริงและการรับรู้ที่สามารถป้องกันผู้คนจากการใช้ถุงยางอนามัยแม้ว่าจะมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ เป็นผลให้หลายคนตัดสินใจที่จะ "แลกเปลี่ยน" ระหว่างความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับ "ผลกระทบ" ที่พวกเขาเกี่ยวข้องกับการใช้ถุงยางอนามัย
ตัวอย่างรวมถึง:
- ขาดความเป็นธรรมชาติทางเพศ
- รสชาติและกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์
- ลดความสุขทางเพศสำหรับทั้งชายและหญิง
- สูญเสียการตื่นตัว
- การใช้ถุงยางอนามัยอาจถือเป็นการประกาศความไม่ไว้วางใจหรือการนอกใจ
- การใช้ถุงยางอนามัยอาจถูกมองว่าเป็นสัญญาณของความสำส่อนทางเพศ
- ความกลัวว่าจะถูกระบุว่าเป็น "ความเสี่ยงสูง" หรือเป็นส่วนหนึ่งของประชากรที่ถูกตีตรา (เช่น MSM ผู้ใช้ยาฉีด)
ถุงยางอนามัยอ่อนล้า
ตรงกันข้าม, ถุงยางอนามัยอ่อนเพลีย (เรียกอีกอย่างว่า "การป้องกันความเมื่อยล้า") เป็นคำที่ใช้อธิบายความเหนื่อยล้าทั่วไปที่ผู้ใช้ถุงยางรู้สึกเหนื่อยล้า มันสะท้อนให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ลดลงของข้อความการป้องกันและมักจะเกี่ยวข้องกับอัตราการส่งที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มชายรักชาย (แม้ว่าจะส่งผลกระทบโดยตรงต่อกลุ่มประชากรทั้งหมด)
การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำให้หลายคนมองหาทางเลือกในการใช้ถุงยางอนามัย หัวหน้ากลุ่มนี้คือปัญหาการรักษาเพื่อป้องกัน (TasP) ซึ่งเป็นหลักการที่บุคคลที่มีเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีน้อยลงหากตรวจไม่พบปริมาณไวรัส
การสำรวจที่จัดทำโดย Terrence Higgins Trust ในลอนดอนแสดงให้เห็นว่าในหมู่ผู้ติดเชื้อเอ็ชไอวีที่มีเชื้อเอชไอวีบวกผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ล้มเหลวในการพิจารณาเชื้อไวรัสที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเมื่อทำการตัดสินใจทางเพศ อีกรายงานว่าการใช้ถุงยางอนามัยแบบเลือกบ่อยครั้งขึ้นอยู่กับสถานะของเอชไอวีที่สันนิษฐานไว้ก่อนว่ามีเพศสัมพันธ์มากกว่าที่จะมีการพูดคุยอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับ serostatus การบำบัดหรือโหลดของไวรัส
สิ่งนี้ดูเหมือนจะแนะนำว่าถุงยางอนามัยอ่อนล้ามีส่วนทำให้คนใช้ข้อมูลข่าวสารเพื่อสร้างหรือตรวจสอบความเชื่อส่วนตัวเมื่อเทียบกับการเลือกข้อมูลที่ได้รับอย่างครบถ้วนจะเป็นการให้ข้อมูลที่ไม่เอนเอียง
กลยุทธ์ในการเสริมสร้างการใช้ถุงยางอนามัย
- หากคุณไม่ทราบสถานะเอชไอวีและมีเพศสัมพันธ์ให้ทำการทดสอบในวันนี้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรู้สถานะของตนโดยทั่วไปจะเพิ่มความรับผิดชอบ
- แทนที่จะพูดถึงเรื่องเอชไอวีโดยทั่วไปให้ค้นหาข้อมูลเป็นภาษาธรรมดาเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเฉพาะในผู้หญิงชาวแอฟริกันอเมริกันชายรักชาย ฯลฯ ซึ่งมักพบได้ที่ศูนย์สุขภาพสตรีศูนย์ LGBT หรือคลินิกของรัฐ
- การให้ความรู้เรื่องเพศศึกษา (รวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ถุงยางอนามัยที่เหมาะสมและการหลีกเลี่ยงความผิดพลาดทั่วไป) ได้แสดงให้เห็นว่ามีอุปสรรคมากมายต่อการใช้ถุงยางอนามัย ในการศึกษาหนึ่งการใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มขึ้นจาก 29% เป็น 71% ในกลุ่มชายที่มีความเสี่ยงและเพศตรงข้ามหลังจากการแทรกแซงทางการศึกษาครั้งเดียว
- อย่านับถุงยางอนามัยเพศหญิงที่วางแผนความเป็นบิดามารดาที่วางแผนไว้สามารถ "เพิ่มการเล่นทางเพศ (ตั้งแต่) แหวนภายนอกอาจกระตุ้นอวัยวะเพศหญิงในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด" ถุงยางอนามัยเพศหญิงยังให้การควบคุมเชิงรุกแก่ผู้หญิงที่อาจไม่สามารถเจรจาเรื่องเพศที่ปลอดภัยได้
- โดยขนาดใหญ่การลดจำนวนคู่นอนจะสัมพันธ์กับการใช้ถุงยางอนามัยที่สูงขึ้น การศึกษาชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้ยังช่วยลดโอกาสในการเผชิญหน้าทางเพศแบบไม่ระบุชื่อในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมให้มีการพูดคุยกันมากขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศและการป้องกันเอชไอวี
- ในที่สุดการสรรหาผู้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทางออนไลน์มักส่งผลให้เกิดการฝึกอบรมเรื่องการให้บริการทางเพศ (การใช้ข้อมูลออนไลน์ในการตัดสินใจหรือตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับสถานะของผู้ติดเชื้อเอชไอวี) แทนที่จะพึ่งพาข้อมูลประวัติให้ใช้โอกาสในการพูดคุยเรื่องเชื้อเอชไอวีและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อย่างกระตือรือร้นก่อนการประชุม