เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
สารบัญ:
- ประวัติทางการแพทย์
- การตรวจร่างกาย
- การถ่ายภาพศึกษา
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- เกณฑ์โรคข้ออเมริกันวิทยาลัย
การตรวจร่างกายออร์โธปิดิกส์ (ตุลาคม 2024)
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมุ่งเน้นไปที่สองเป้าหมายที่สำคัญ เมื่อวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมแพทย์ต้องแยกความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบชนิดอื่นก่อน มันก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีโรคข้อเข่าเสื่อมหลักหรือรูปแบบรองของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือเงื่อนไขอื่น
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะแรกนั้นถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถพิจารณาตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสม ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมแพทย์จะทำการประเมินโดยใช้:
ประวัติทางการแพทย์
ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะมีข้อมูลเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ผ่านมาการแพ้การรักษาและขั้นตอนการผ่าตัดเช่นเดียวกับปัญหาทางการแพทย์ในปัจจุบัน โดยทั่วไปในการนัดพบแพทย์ครั้งแรกคุณจะถูกขอให้กรอกแบบสอบถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการที่คุณประสบรวมถึงเวลาที่พวกเขาเกิดขึ้นทั่วไปและสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลงหรือดีขึ้น
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะสังเกตอาการและอาการแสดงใด ๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม แพทย์จะค้นหา:
- ข้อบวม
- ข้อต่ออ่อนโยน
- ช่วงการเคลื่อนไหวลดลงในข้อต่อ
- ความเสียหายร่วมที่มองเห็นได้ (เช่นการเติบโตของกระดูก)
- Crepitus
- รูปแบบของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
การถ่ายภาพศึกษา
โดยปกติแล้วรังสีเอกซ์จะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม รังสีเอกซ์สามารถเปิดเผย osteophytes ที่ระยะขอบของรอยต่อแคบลงของพื้นที่ข้อต่อและเส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral Subchondral bone เป็นชั้นของกระดูกซึ่งอยู่ใต้กระดูกอ่อน ในขณะที่ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นวิธีการถ่ายภาพที่ไวต่อความรู้สึกมากขึ้นมันถูกใช้น้อยกว่ารังสีเอกซ์เนื่องจากราคาและความพร้อมใช้งาน MRI สแกนแสดงกระดูกอ่อนกระดูกและเส้นเอ็น
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำเป็นปกติดังนั้นค่าของพวกเขาในการพิจารณาประเภทอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทของโรคไขข้ออักเสบหรือการสร้างพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบการรักษา การวิเคราะห์น้ำไขข้อยังช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ
เกณฑ์โรคข้ออเมริกันวิทยาลัย
วิทยาลัยโรคข้ออเมริกันได้กำหนดเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นต้นของมือสะโพกและหัวเข่า:
โรคข้อเข่าเสื่อมของมือ
- ปวดมือปวดเมื่อยหรือตึงและ;
- การขยายเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อที่เลือกตั้งแต่สองข้อขึ้นไปและ;
- น้อยกว่าสามข้อ MCP (metacarpophalangeal) ข้อต่อและ;
- การขยายเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อสองข้อหรือมากกว่านั้น (ส่วนปลาย interphalangeal) หรือความผิดปกติของข้อต่อที่เลือกตั้งแต่ 10 ข้อขึ้นไป
ข้อต่อที่เลือก 10 ข้อ ได้แก่:
- ข้อต่อที่สองและสามของมือทั้งสองข้าง
- ข้อต่อ PIP ที่สองและสาม (proximal interphalangeal) ของมือทั้งสองข้าง
- ข้อต่อ CMC (carpometacarpal) แรกของมือทั้งสองข้าง
โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก
- ปวดสะโพกและ;
- กระดูกต้นขาและ / หรือ acetabular osteophytes ปรากฏชัดในอัตราการเอ็กซ์เรย์หรือการตกตะกอนน้อยกว่าหรือเท่ากับ 20 มม. / ชั่วโมงและ;
- รอยต่อพื้นที่แคบลงเห็นได้ชัดบนเอ็กซ์เรย์
การหมุนของสะโพกภายในน้อยกว่าหรือเท่ากับ 15 องศาความฝืดในตอนเช้ายาวนานน้อยกว่าหรือเท่ากับหนึ่งชั่วโมงและอายุ 50 ปีขึ้นไปเป็นเกณฑ์เพิ่มเติมซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก
โรคข้อเข่าเสื่อม
- อาการปวดเข่าและ;
- อย่างน้อยสามเกณฑ์ 6 ข้อต่อไปนี้: อายุ 50 ปีขึ้นไปความแข็งติดทนน้อยกว่า 30 นาที, crepitus, ความอ่อนโยนของกระดูก, การขยายกระดูก, ไม่มีความอบอุ่นให้สัมผัส
ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่มีประโยชน์ในการประเมินข้อเข่าเสื่อมรวมถึงอัตราการตกตะกอนน้อยกว่า 40 มม. / ชั่วโมงปัจจัยไขข้ออักเสบน้อยกว่า 1:40 และการตรวจของเหลวไขข้อแสดงให้เห็นชัดเจนของเหลวข้นหนืดที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000
เป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะต้องเป็นผู้วินิจฉัย แต่ชัดเจนว่ามีประโยชน์หากผู้ป่วยเข้าใจว่าเหตุใดจึงต้องทำการทดสอบและผลลัพธ์หมายถึงอะไร หากผู้ป่วยเข้าใจกระบวนการตั้งแต่เริ่มแรกจนถึงการวินิจฉัยถึงแผนการรักษาผู้ป่วยจะมีความสอดคล้องมากกว่าและผลลัพธ์ของการรักษาจะประสบความสำเร็จมากกว่า