ประเภทของการผ่าตัดต่อมลูกหมากรายละเอียด
สารบัญ:
- การผ่าตัดต่อมลูกหมาก: ภาพรวม
- หุ่นยนต์ผ่าตัดต่อมลูกหมาก
- การผ่าตัด Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก (TURP)
- เทอร์โมบำบัดด้วยคลื่นไมโครเวฟในระยะ Transurethral (TUMT)
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากน้อยที่สุด (TUEVAP)
การผ่าตัดต่อมลูกหมาก: ภาพรวม
การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยทั่วไปมีสาเหตุมาจากสองสาเหตุคือมะเร็งต่อมลูกหมากและการโตเต็มที่ของต่อมลูกหมากโต (BPH) การรักษาอาจช่วยชีวิตได้หรืออาจทำเพื่อลดปัญหาปัสสาวะที่ไม่ตอบสนองต่อยา
การตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนต่อมลูกหมากอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีหลายประเภทสำหรับการรักษาปัญหาต่อมลูกหมาก การผ่าตัดแต่ละครั้งมีประโยชน์และความเสี่ยงที่ไม่เหมือนใคร บางขั้นตอนการบุกรุกน้อยมีเวลาฟื้นตัวเร็ว แต่ไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง ขั้นตอนการบุกรุกมากขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ แต่ประเด็นเหล่านี้ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงต่อการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
ทางเลือกของคุณของศัลยแพทย์อาจจะเป็นการตัดสินใจที่สำคัญที่สุดที่คุณทำมากยิ่งขึ้นกว่าชนิดของขั้นตอนศัลยแพทย์ที่มีทักษะมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประสบการณ์ที่มีประสิทธิภาพการปฏิบัติงานนับร้อยหรือแม้กระทั่งนับพันเช่นเดียวกับคุณมีโอกาสน้อยที่คุณจะประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท
นอกเหนือจากการเลือกศัลยแพทย์ที่มีทักษะสูงเป็นสิ่งสำคัญในการทำงานร่วมกับศัลยแพทย์เพื่อเลือกขั้นตอนที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณ บางขั้นตอนถูกนำมาใช้เพื่อลดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนอื่น ๆ จะเอาส่วนหรือทั้งหมดของต่อมลูกหมากออกและอาจใช้เพื่อรักษามะเร็ง
การผ่าตัดทั้งหมดมีองค์ประกอบของความเสี่ยงการผ่าตัดต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงเฉพาะบางอย่างนอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปของขั้นตอนการผ่าตัด
2หุ่นยนต์ผ่าตัดต่อมลูกหมาก
การผ่าตัดต่อมลูกหมาก laparoscopic เป็นหุ่นยนต์ช่วยในการผ่าตัดผู้ป่วยในเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์ เมื่อดำเนินการโดยไม่มีหุ่นยนต์มันเรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมาก แต่ก็เป็นขั้นตอนเดียวกัน
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าทักษะของศัลยแพทย์เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดผลลัพธ์สุดท้ายจากการผ่าตัดของคุณ หุ่นยนต์ที่อยู่ในมือของศัลยแพทย์ที่ยอดเยี่ยมควรส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม แต่การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีทักษะน้อยจะมีโอกาสน้อยที่จะมีผลดี
ทั้งการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยวิธี laparoscopic และขั้นตอนของหุ่นยนต์เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้การตีบรูมากกว่าการผ่าตัดแบบเดิมซึ่งใช้แผลผ่าตัดขนาดใหญ่จากกระดูกต้นขาไปยังสะดือ
ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปและเริ่มต้นด้วยห้าขนาดเล็ก incisions spaced ระหว่างกระดูก pubic และ umbilicus. แทรกซึมผ่านเครื่องมือเหล่านี้รวมทั้งกล้องวิดีโอเครื่องมือช่วยและเครื่องมือตัด ในขั้นตอนหุ่นยนต์ศัลยแพทย์จะควบคุมเครื่องมือตัดโดยการควบคุมหุ่นยนต์ ในขั้นตอนที่ไม่ใช่หุ่นยนต์มือของศัลยแพทย์จะควบคุมเครื่องมือโดยตรง
ต่อมลูกหมากจะถูกลบผ่านแผลหลังจากที่ถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดหรือเครื่องที่คล้ายกัน เมื่อเนื้อเยื่อถูกลบออกแล้วบริเวณที่ได้รับการชลประทานด้วยวิธีการฆ่าเชื้อจะมีการสอดใส่หลอดอาหารและถูกปิดแผล
การผ่าตัด Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก (TURP)
Transurethral resection ของต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่าขั้นตอน TURP เป็นหนึ่งในการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการรักษามะเร็ง ขั้นตอนนี้ทำในสองวิธีคือขั้นตอน "มาตรฐาน" ซึ่งใช้หมากฝรั่งเพื่อขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหรือการใช้ electro-resection ซึ่งใช้ห่วงลวดไฟฟ้าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อ
ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่มีแผลที่มองเห็นซึ่งจะต้องได้รับการดูแลแผลหลังจากขั้นตอน เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยโดยผู้ป่วยพักค้างคืนในโรงพยาบาลอย่างน้อยที่สุด
ขั้นตอน TURP เริ่มต้นด้วยการบริหารการระงับความรู้สึก อวัยวะเพศชายและผิวรอบข้างจะได้รับการทำความสะอาดด้วยวิธีการในการทำหมันให้ผิวได้มากที่สุด บริเวณ pubic อาจถูกโกน
ศัลยแพทย์เริ่มต้นด้วยการแนะนำ cytoscope หรือ resectoscope เข้าไปในท่อปัสสาวะ เครื่องดนตรีมีแสงและกล้องซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นขั้นตอนได้ เครื่องมือที่ใช้มักมีเส้นผ่าศูนย์กลางครึ่งนิ้วและยาวอย่างน้อย 12 นิ้ว
เครื่องมือคล้ายหลอดจะผ่านขั้นสูงไปจนถึงท่อปัสสาวะจนกระทั่งถึงต่อมลูกหมาก เมื่ออยู่ในสถานที่ศัลยแพทย์เอาส่วนของต่อมลูกหมากหรือต่อมทั้งหมด ซึ่งอาจทำได้ด้วยเครื่องตัดหรือลวดที่ถูกทำให้เป็นรูปไฟฟ้า
สถานที่ผ่าตัดถูกล้างบ่อยครั้งด้วยวิธีการชลประทานซึ่งจะผลักดันชิ้นส่วนใด ๆ ของต่อมลูกหมากขึ้นลงในกระเพาะปัสสาวะ สารละลายนี้อาจมีสารเติมแต่งที่ป้องกันการติดเชื้อหรือลดอาการบวมได้
เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นเครื่องมือจะถูกเอาออกและใส่หลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะจะถูกล้างออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะเข้าไปในกระเป๋าเก็บถุงน่องโฟลีย์
อาจมีเลือดในปัสสาวะในวันที่หลังการผ่าตัดและชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากจากกระเพาะปัสสาวะอาจสังเกตด้วย
4เทอร์โมบำบัดด้วยคลื่นไมโครเวฟในระยะ Transurethral (TUMT)
เทอร์โมเทอร์โมไมโครเวฟ (Transurethral Microwave Termotherapy - TUMT) เป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยนอกสำหรับการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน (BPH) กระบวนการนี้มีขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ชายที่มีปัญหาในการปัสสาวะเนื่องจากมีขนาด prostate และไม่ได้ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
ภายใต้การระงับประสาท, สวนทางเดินปัสสาวะเป็นพิเศษแทรกผ่านท่อปัสสาวะและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อศัลยแพทย์มีสายสวนที่ติดตั้งไว้เสาอากาศไมโครเวฟขนาดเล็กจะถูกแทรกลงในต่อมลูกหมาก
เมื่ออยู่ในสถานที่เสาอากาศจะถูกให้ความร้อนอย่างน้อย 113 องศาฟาเรนไฮต์ (45 องศาเซลเซียส) อุณหภูมิต่ำกว่า 113 องศาไม่ได้ให้ความร้อนที่จำเป็นสำหรับการตายของเนื้อเยื่อที่เชื่อถือได้อย่างไรก็ตามอุณหภูมิที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดและต้องมีส่วนประกอบในการทำความเย็นในระหว่างขั้นตอน
ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำต่อมลูกหมาก (บวม) ดังนั้นทางเดินปัสสาวะมักถูกทิ้งไว้ในสถานที่เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ TUMT จะถูกทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
5การผ่าตัดต่อมลูกหมากน้อยที่สุด (TUEVAP)
Transurethral Electro-Vaporization ของต่อมลูกหมากหรือ TUEVAP เป็นรูปแบบการบุกรุกน้อยที่สุดในกระบวนการ TURP ที่ใช้ electrocautery เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก
ขั้นตอนเป็นหลักเดียวกันยกเว้นแทนการใช้ลวดไฟฟ้าเพื่อลบเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากลูกลูกกลิ้งไฟฟ้าถูกนำมาใช้ ลูกจะใช้กับต่อมลูกหมาก, ระเหยเนื้อเยื่อที่ไม่พึงประสงค์ลูกบอลยังสามารถใช้เพื่อกระตุ้นให้หลอดเลือดเล็ก ๆ เพื่อควบคุมการตกเลือด