การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์แบบมืออาชีพและแบบสถาบัน
สารบัญ:
- การเรียกเก็บเงินมืออาชีพสำหรับบริการทางการแพทย์
- การเรียกเก็บเงินแบบสถาบันสำหรับบริการทางการแพทย์
- หน้าที่และทักษะการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
หากคุณกำลังมองหาอาชีพในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจลักษณะของงานในสิ่งอำนวยความสะดวกประเภทต่างๆ ผู้เรียกเก็บเงินด้านการแพทย์ส่วนใหญ่จะบอกคุณว่ามีความแตกต่างอย่างมากในการดำเนินการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลจากผู้เชี่ยวชาญและสถานบริการประเภทต่างๆ มีความแตกต่างแน่นอนในการเรียกเก็บเงินระหว่างการดูแลสุขภาพและอุตสาหกรรมอื่น ๆ ในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์มีการเรียกเก็บเงินสองประเภทที่แตกต่างกันคือการเรียกเก็บเงินอย่างมืออาชีพและการเรียกเก็บเงินสถาบัน
การเรียกเก็บเงินมืออาชีพสำหรับบริการทางการแพทย์
ในขณะที่งานอื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยสำนักงานแพทย์ส่วนใหญ่นั้นเหมือนกันในทุกประเภทของสถานพยาบาล สำนักงานแพทย์ดูแลงานด้านการบริหารสำหรับการปฏิบัติงานด้านการแพทย์รวมถึงผู้ป่วยอวยพรการนัดหมายการเช็คอินและการลงทะเบียนการรวบรวมเงินและงานอื่น ๆ รวมถึงการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
การเรียกเก็บเงินอย่างมืออาชีพมีหน้าที่รับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นจากการทำงานของแพทย์ผู้จัดหาและผู้ให้บริการที่ไม่ใช่สถาบันอื่น ๆ สำหรับบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
แบบฟอร์มที่ใช้: การเรียกเก็บเงินมืออาชีพจะถูกเรียกเก็บเงินในแบบฟอร์ม CMS-1500 CMS-1500 เป็นแบบฟอร์มเรียกร้องมาตรฐานกระดาษหมึกสีแดงบนกระดาษขาวที่ใช้โดยแพทย์และผู้จัดหาสำหรับการเรียกเก็บเงินการเรียกร้อง
ในขณะที่การเรียกร้องบางอย่างจะถูกเรียกเก็บเงินบนกระดาษ Medicare, Medicaid และ บริษัท ประกันภัยอื่น ๆ ส่วนใหญ่ยอมรับการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์เป็นวิธีการเรียกเก็บเงินหลัก รุ่นอิเล็กทรอนิกส์ของ CMS-1500 เรียกว่า 837-P, P ยืนสำหรับรูปแบบมืออาชีพ
ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ผู้รับผิดชอบในการตั้งค่านี้: ผู้ให้บริการด้านการแพทย์มืออาชีพมักจะมีหน้าที่ในการทำงานที่แตกต่างจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เป็นสถาบัน นักเรียกเก็บเงินมืออาชีพมักจะต้องรู้ทั้งการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส โปรแกรมการฝึกอบรมการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการเข้ารหัสร่วมกันโปรแกรมการฝึกอบรมส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะสอนการเขียนโปรแกรมมากกว่าการเรียกเก็บเงิน อย่างไรก็ตามผู้จ่ายเงินด้านการแพทย์สามารถเข้ารับการฝึกอบรมภาคปฏิบัติเพื่อการเรียกเก็บเงินได้ แต่การปฏิบัติส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้เรียกเก็บเงินมีการรับรองการเข้ารหัสอย่างน้อย ผู้ชำระเงินอาจต้องรับผิดชอบในการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมและการเรียกเก็บเงินจาก บริษัท ประกันและผู้ป่วย
การเรียกเก็บเงินแบบสถาบันสำหรับบริการทางการแพทย์
การเรียกเก็บเงินแบบสถาบันมีหน้าที่รับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นจากการทำงานของโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีทักษะและสถาบันอื่น ๆ สำหรับบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในรวมถึงการใช้อุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลือง
แบบฟอร์มที่ใช้: ค่าใช้จ่ายสถาบันจะถูกเรียกเก็บเงินใน UB-04 UB-04 เป็นหมึกสีแดงบนแบบฟอร์มเรียกร้องมาตรฐานกระดาษสีขาวที่ใช้โดยผู้ให้บริการสถาบันสำหรับการเรียกเก็บเงินการเรียกร้อง รุ่นอิเล็กทรอนิกส์ของ UB-04 เรียกว่า 837-I ฉันยืนสำหรับรูปแบบสถาบัน
ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ผู้รับผิดชอบในการตั้งค่านี้:ผู้ออกใบเรียกเก็บเงินในสถาบันบางครั้งมีงานที่แตกต่างจากผู้เรียกเก็บเงินมืออาชีพ ผู้เรียกเก็บเงินสถาบันส่วนใหญ่มักจะรับผิดชอบเฉพาะการเรียกเก็บเงินหรือดำเนินการกับการเรียกเก็บเงินและการเรียกเก็บเงิน การเข้ารหัสในโรงพยาบาลมีความซับซ้อนมากกว่าการเข้ารหัสของแพทย์ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเข้ารหัสการอ้างสิทธิ์สถาบันจึงกระทำโดยผู้เขียนโค้ดเท่านั้น
หน้าที่และทักษะการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
ไม่ว่าจะเป็นการเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพหรือสถาบันผู้ให้บริการด้านการแพทย์มีงานสำคัญ เพื่อที่จะประสบความสำเร็จผู้เรียกเก็บเงินทุกคนจะต้องเรียนรู้เกี่ยวกับห้าประเด็นสำคัญ:
- ในการส่งการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพผู้ให้บริการด้านการแพทย์จำเป็นต้องรู้หรือเข้าถึงข้อมูลจำนวนมากสำหรับ บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่ง
- เจ้าหน้าที่การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์สามารถเข้าถึงข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่เป็นความลับและต้องแจ้งวิธีการหลีกเลี่ยงการละเมิดความเป็นส่วนตัวและกฎความปลอดภัยของ HIPAA
- ความคุ้นเคยกับประเภทของซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินที่ใช้จะช่วยประหยัดเวลาลดข้อผิดพลาดและป้องกันอาการปวดหัวจำนวนมาก ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรใช้ประโยชน์จากการฝึกอบรมที่ผู้ให้บริการซอฟต์แวร์เสนอให้และหากจำเป็นให้ติดต่อพวกเขาตามความจำเป็นเมื่อเกิดปัญหา
- การทำความเข้าใจการประสานงานของข้อมูลผลประโยชน์หมายถึงการทำความเข้าใจวิธีการเรียกเก็บเงินการเรียกร้องในลำดับที่ถูกต้องเพื่อป้องกันความล่าช้าในการชำระเงิน
- แต่ละส่วนของการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลแสดงถึงข้อมูลที่รวบรวมจากเวลาที่ผู้ป่วยทำการนัดหมายจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับบริการ