เอชไอวีทำให้ร่างกายเปลี่ยนแปลงไขมันหรือไม่?
สารบัญ:
Lipodystrophy การกระจายไขมันในร่างกายบางครั้งไม่น่าดูได้รับการพิจารณาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับจำนวนของยาต้านไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแทนรุ่นก่อนหน้าเช่น Zerit (stavudine) และ Retrovir (AZT)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเพิ่มตัวแทนอื่น ๆ ลงในรายชื่อผู้ต้องสงสัยที่เป็นไปได้รวมถึง Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) และกลุ่มของยาเสพติดเอชไอวีที่เรียกว่าโปรตีเอส
เมื่อพูดถึงสาเหตุที่แท้จริงของ lipodystrophy ไม่ว่าจะเป็นวิธีการสะสมไขมัน (lipohypertrophy) หรือการสูญเสียไขมัน (lipoatrophy) - ส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน หลักฐานที่เพิ่มขึ้นชี้ให้เห็นว่าเชื้อเอชไอวีเองรวมถึงการอักเสบอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออาจเป็นผู้มีส่วนร่วมที่สำคัญแม้ว่าจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะยืนยันเรื่องนี้
การศึกษาปี 2015 ที่นำเสนอในการประชุม Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาสในซีแอตเทิลช่วยให้เกิดความกระจ่างในเรื่องนี้ จากการวิจัยพบว่าคนที่มีปริมาณไวรัสสูงในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด (มากกว่า 100,000 ก๊อปปี้ / มล.) ดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะเกิด lipodystrophy มากกว่าผู้ที่มีปริมาณไวรัสต่ำกว่า
การออกแบบการศึกษาและผลลัพธ์
การศึกษา 96 สัปดาห์ดำเนินการโดยนักวิจัยที่ Case Western Reserve University ในโอไฮโอคัดเลือกผู้ป่วย HIV 328 รายที่ไม่เคยได้รับการรักษามาก่อน อายุมัธยฐานคือ 36 ปี 90% เป็นผู้ชาย ผู้เข้าร่วมแต่ละคนถูกกำหนดหนึ่งในสามสูตรยาที่แตกต่างกันซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลังของ Truvada (tenofovir + emtricitabine) และอย่างใดอย่างหนึ่ง
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) หรือ
- Isentress (raltegravir)
ตลอดระยะเวลาของการศึกษาผู้ป่วยจะได้รับการสแกน CAT และ DEXA ปกติ (การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่) เพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกาย
ในขณะที่มีการสงสัยว่ายาต้านไวรัสที่แตกต่างกันจะมีผลต่อผลลัพธ์ที่แตกต่างกันในผู้ป่วยนักวิทยาศาสตร์รู้สึกประหลาดใจที่พบว่าการเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกายนั้นเหมือนกันสำหรับทุกกลุ่ม โดยรวมแล้วมวลร่างกายเพิ่มขึ้น 3% เป็น 3.5% ในขณะที่ไขมันบริเวณแขนขาเพิ่มขึ้น 11% ถึง 20% และไขมันหน้าท้องเพิ่มขึ้น 16% เป็น 29%
ความแตกต่างที่สามารถวัดได้เท่านั้นที่พวกเขาพบคือในปริมาณไวรัสของผู้ป่วย ในผู้ที่มีปริมาณไวรัสสูงไขมันในอวัยวะภายใน (กล่าวคือภายในช่องท้อง) เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 35% โดยไม่คำนึงถึงระดับยาหรือยา ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีปริมาณไวรัสต่ำกว่า 100,000 เล่ม / มล. มีกำไรเพียง 14% กับ Isentress และน้อยกว่า 10% ที่มีสารยับยั้งโปรตีเอส
นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ Interleukin-6 (IL-6) ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของไขมันส่วนปลาย (เช่นไขมันที่อยู่ใต้ผิวหนังในทันที) สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมีบทบาทโดยตรงในการเพิ่มไขมันใต้ผิวหนังไม่ว่าจะสอดคล้องหรือไม่แทรกแซงการรักษา
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของไขมันในอวัยวะภายใน 30% ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมาถือเป็นความเสี่ยงระยะยาวของโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานและภาวะไขมันผิดปกติ
ผลการวิจัยอาจให้หลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาในการวินิจฉัยก่อนที่จะมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัสหรือจำนวน CD4 หมดลง
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- McComsey, G.; โมเซอร์, C.; Ribaudo, H.; et al. "การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายหลังจากการเริ่มต้นของ Raltegravir หรือโปรตีเอสยับยั้ง" การประชุมเกี่ยวกับไวรัส Retroviruses และการติดเชื้อแบบฉวยโอกาส (CROI); ซีแอตเทิลวอชิงตัน; 23-26 กุมภาพันธ์ 2558 นามธรรม 140
- Virolet, C.: Delhumeau-Cartier, C.; Sartori, M.; et al. "Lipodystrophy ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี: การศึกษาแบบภาคตัดขวางต่อผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความผิดปกติด้านสุขภาพจิต" การวิจัยและบำบัดโรคเอดส์ 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z