อะไรจะทำให้หัวเข่าของคุณยอมแพ้?
สารบัญ:
- กายวิภาคของหัวเข่า
- สัญญาณและอาการ
- เมื่อไปพบแพทย์
- สาเหตุ
- น้ำตาเอ็น
- หยาดน้ำตา
- Patellar Instability, Dislocation หรือ Subluxation
- Plica Syndrome
- โรคไขข้อ
- เสียหายของเส้นประสาท
- ปัจจัยเสี่ยง
- การวินิจฉัยโรค
- การตรวจร่างกาย
- การถ่ายภาพศึกษา
- การรักษา
- การป้องกัน
ความรู้สึกของความไม่แน่นอนของหัวเข่าหรือหัวเข่าที่อ่อนซึ่งหลายคนอธิบายว่าเป็น "การแจก" อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเมื่อเวลาผ่านไป อาจเป็นอาการเดียวของปัญหาหรือมีอาการบ่งชี้เช่น popping, ล็อค, ปวด, ช้ำหรือบวม สาเหตุที่เป็นไปได้รวมถึงความเสียหายต่อเอ็นหัวเข่าหนึ่งอันการฉีกขาดวงเดือนข้ออักเสบ patellar (กระดูกสะบัก) ขาดเสถียรภาพหรือแม้แต่เส้นประสาทถูกทำลาย หากหัวเข่าของคุณรู้สึกไม่มั่นคงสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ของคุณซึ่งสามารถทำการสอบและสั่งการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
กายวิภาคของหัวเข่า
เพื่อให้เข้าใจถึงอาการเข่าที่คุณกำลังประสบรวมถึงสาเหตุที่อาจเป็นไปได้คุณควรตรวจสอบกายวิภาคของเข่าและการทำงานของมัน หัวเข่าเป็นข้อต่อที่มีข้อ จำกัด ในการงอและขยายของหัวเข่าซึ่งเชื่อมต่อกระดูกต้นขาขนาดใหญ่ (กระดูกต้นขา) กับกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง)
เอ็นเชื่อมต่อกระดูกกับกระดูกและมีบทบาทอย่างมากในการทำให้หัวเข่ามั่นคงและรักษากระดูกให้อยู่ในแนวเดียวกัน การบาดเจ็บของเอ็นเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคง มีเอ็นใหญ่สี่เข่าที่หัวเข่า มีเอ็นยึดสองตัวเอ็นเอ็นไขว้ข้างหน้าและเอ็นเอ็นไขว้หลัง
- เอ็นยึดหลักประกัน ตั้งอยู่ทั้งสองข้างของหัวเข่าและ จำกัด การโค้งงอไปด้านข้าง เอ็นยึดหลักประกัน (MCL) อยู่ที่ด้านในของหัวเข่าของคุณและเอ็นยึดด้านข้าง (LCL) อยู่ที่ด้านนอกของหัวเข่าของคุณ
- เอ็นไขว้หน้า (ACL) เชื่อมต่อส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งใกล้ด้านหน้า (ด้านหน้า) กับกระดูกโคนขาที่กึ่งกลางของหัวเข่า มัน จำกัด การหมุนและการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของกระดูกหน้าแข้ง
- เอ็นไขว้หลัง (PCL) เชื่อมต่อกับด้านบนด้านหลังของกระดูกหน้าแข้งกับกระดูกต้นขาและ จำกัด การเคลื่อนไหวด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง
แผ่นกระดูกอ่อนเรียกว่า คอกม้าคือ "โช้คอัพ" ของหัวเข่าและตั้งอยู่ระหว่างส่วนประกอบของเส้นเลือดและกระดูกแข้ง วงเดือนแต่ละชิ้นจะหุ้มข้อเข่าและยังมีบทบาทในการทำให้มันคงที่ การบาดเจ็บที่ menisci หนึ่งหรือทั้งสองจะเพิ่มความไม่แน่นอน
โครงสร้างอื่น ๆ ภายในหัวเข่านั้นง่ายที่สุดในการถ่ายภาพโดยดูที่รูปหัวเข่า
สัญญาณและอาการ
คุณอาจสังเกตเห็นว่าหัวเข่าของคุณจู่ๆก็ออกมาคุณอย่างสมบูรณ์หรือคุณรู้สึกว่ามันอาจจะพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
ด้วยเงื่อนไขบางอย่างอาการเพียงอย่างเดียวอาจทำให้รู้สึกว่าหัวเข่าไม่มั่นคง แต่กับคนอื่น ๆ ความรู้สึกของหัวเข่าที่ออกไปข้างนอกอาจมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงเช่น:
- popping
- คลิกที่
- ล็อค (ความรู้สึกที่ข้อต่อหัวเข่า "ติด")
- ผสาน
- ที่บด
- ความเจ็บปวด
- ช้ำ
- ข้อต่อตึง
- ลดช่วงของการเคลื่อนไหว
ภาวะแทรกซ้อน
การที่หัวเข่าของคุณออกไปข้างนอกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนด้วยตัวเอง (เช่นการตกหรือจำเป็นต้องผ่าตัดเอ็นฉีกขาด) แต่ความไม่แน่นอนในระยะยาวที่ไม่น่าทึ่งมาก (เพื่อให้สามารถเพิกเฉยได้ เพื่อภาวะแทรกซ้อนเช่นกัน
จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้ออักเสบซึ่งมีอาการหัวเข่าที่ไม่ได้รับการรักษานั้นมีแนวโน้มที่จะตกลงมารักษาอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการตกและมีความมั่นใจในการทรงตัวที่แย่
เมื่อไปพบแพทย์
หากคุณกำลังรู้สึกว่าหัวเข่าของคุณยอมแพ้คุณควรไปพบแพทย์ คุณควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหากหัวเข่าของคุณมีอาการฟกช้ำคุณจะรู้สึกถึงการล็อคหรือรู้สึกเจ็บที่หัวเข่าคุณมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญหรือมีไข้
สาเหตุ
เมื่อพิจารณาถึงความซับซ้อนของข้อเข่ามีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ที่จะรู้สึกว่าหัวเข่ายื่นออกมาหรือกำลังจะเกิดขึ้น เหล่านี้รวมถึง:
น้ำตาเอ็น
ความเสียหาย (น้ำตาบางส่วนหรือทั้งหมด) ต่อหนึ่งในสี่เอ็นในหัวเข่าเป็นสาเหตุของความไม่มั่นคงของข้อเข่า บางคนเช่นน้ำตา ACL ที่สมบูรณ์มักเกิดขึ้นทันทีที่ความรู้สึกของหัวเข่าหลุดออกไปอย่างสมบูรณ์ ด้วยน้ำตาของ PCL หัวเข่ามักจะไม่ "ยอมแพ้" ต่อ se แต่มันรู้สึกเหมือนทำได้
- ACL ฉีกขาด: การฉีกขาด ACL มักเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันเช่นการเปลี่ยนทิศทางในระหว่างการเล่นกีฬา มันมักจะได้รับบาดเจ็บแบบไม่สัมผัสซึ่งบุคคลอาจได้ยินเสียงป๊อปในขณะหมุนเหวี่ยงหรือเชื่อมโยงไปถึงหลังจากการล่มสลาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุรถยนต์ ความรู้สึกที่ให้ออกมักจะตามมาอย่างรวดเร็วด้วยความเจ็บปวดและอาการบวม น้ำตาของ ACL นั้นพบได้บ่อยในนักกีฬาหญิงมากกว่านักกีฬาชาย
- PCL ฉีกขาด: น้ำตาของ PCL อาจเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงซึ่งบุคคลหนึ่งตกลงสู่ด้านหน้าของหัวเข่า พวกเขาอาจเกิดขึ้นเมื่อหน้าแข้งถูกกระแทกอย่างแรงจากด้านหน้า น้ำตาเหล่านี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณ "การบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด" ซึ่งหมายถึงการกระแทกที่ด้านหน้าของขาส่วนล่างบนแผงหน้าปัดรถยนต์ในอุบัติเหตุรถยนต์ การฉีก PCL มักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเอ็นอื่น ๆ และ / หรือ menisci
- MCL ฉีกขาด: มักจะเกิดน้ำตาไหลด้วยแรงด้านข้าง - เมื่อด้านนอกของหัวเข่าถูกกระแทกเช่นมีการตัดในฟุตบอล หากความไม่แน่นอนที่เข่ามีอยู่ก็มักจะหมายถึงการฉีกขาด MCL ที่สำคัญอยู่ อาการปวดช้ำบวมและงอเข่าได้ยาก
- LCL ฉีกขาด: LCL มักจะเกิดการฉีกขาดด้วยแรงกดดันที่มากเกินไปที่ด้านในของหัวเข่าหรืองอเข่าเข้าด้านในเช่นการหยุดอย่างรวดเร็ว (เช่นการเล่นสกีหรือฟุตบอล) หรือการชน (กับฮอกกี้และฟุตบอล) เช่นเดียวกับน้ำตาของ MCL ความรู้สึกที่หัวเข่าจะให้ออกมามักจะหมายถึงการบาดเจ็บที่สำคัญ
หยาดน้ำตา
Meniscus ฉีกขาดอาจเกิดขึ้นกับกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการบิดหมุนหมุนเหวี่ยง อาการเช่นความฝืดและปวดมักจะเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกป๊อปและล็อคน้ำตา Meniscal เป็นเรื่องธรรมดาในคนที่อายุมากกว่า 30 ปีเนื่องจาก menisci นั้นมีความยืดหยุ่นในคนอายุน้อยกว่า ด้วยวงเดือนฉีกขาดความรู้สึกของหัวเข่าที่ออกไปข้างนอกมักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมากกว่าความไม่แน่นอนที่แท้จริงของข้อต่อ
มีหลายองศาและรูปแบบของน้ำตาที่มีความสำคัญแตกต่างกันโดยคำนึงถึงอาการและการรักษา
Patellar Instability, Dislocation หรือ Subluxation
กระดูกสะบ้า (kneecap) นั้นติดอยู่กับเอ็นและเอ็นที่ทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพ โดยเฉพาะมันอยู่ในเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งทำหน้าที่ยึดกล้ามเนื้อ quadriceps กับกระดูกหน้าแข้งส่วนบน (กระดูกหน้าแข้ง) โดยปกติกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเลื่อนผ่านร่อง patellofemoral ซึ่งเป็นร่องที่ด้านหน้าของโคนขา (กระดูกต้นขา) ที่หัวเข่า เอ็น Patellofemoral ทำหน้าที่เป็นความคงตัวเอ็นรองจากด้านข้างของกระดูกสะบ้า
การระเบิดโดยตรงไปที่กระดูกสะบ้าหัวเข่ามักเกิดจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาสามารถแยกออกจากร่องนี้ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่รู้จักกันในชื่อ patellar instability
การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของหัวเข่าสามารถให้ผลลัพธ์เดียวกัน Patellar คลาดเคลื่อน (บางส่วนหรือทั้งหมด) อาจส่งผลซึ่งเพิ่มความไม่แน่นอน
Plica Syndrome
Plica syndrome เป็นอาการที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อบุชั้นใน (synovial tissues) ของข้อเข่า มันอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันเมื่อมีการเคลื่อนไหวเช่นการงอหรืออาจเกิดขึ้นช้ากว่าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการเกินงาม Plica สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับการบาดเจ็บ meniscal รวมถึงความรู้สึกที่หัวเข่ากำลังจะออกไป
โรคไขข้อ
กระดูกอ่อนที่สวมใส่และไม่สม่ำเสมอเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีความเกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงเช่นกัน สิ่งนี้อาจเป็นเพราะปัญหาหลายอย่างที่พบในโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นร่างกายกระดูกอ่อนหลวมที่อยู่ในข้อต่อวงเดือนเสื่อมและน้ำตาเอ็น
ร่างหลวมเป็นชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกอ่อนจนใจที่สามารถติดอยู่ระหว่างกระดูกของหัวเข่าในพื้นที่ร่วมกันทำให้เกิดอาการปวดกะทันหันและอาจทำให้เข่าให้ นอกจากจะทำให้ข้อต่อหลุดออกแล้วร่างกายที่หลวมที่หัวเข่ายังสามารถทำให้เกิดการล็อคหรืออาจรบกวนการยืดขา
แม้ว่าจะตรวจพบวัตถุที่หลวมในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์, การสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) - ความไม่แน่นอนที่เกิดขึ้นอาจไม่แน่นอน
โรคข้ออักเสบที่หัวเข่ามักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกับการเคลื่อนไหวข้อต่อแข็งตัวลดระยะในการเคลื่อนไหวและรู้สึกแสบหรือบดเมื่อเดิน
โรคข้ออักเสบอักเสบอาจเป็นโทษต่อความไม่แน่นอนของข้อเข่า
เสียหายของเส้นประสาท
โรคระบบประสาทในเส้นประสาทกระดูกต้นขาสามารถขัดขวางความรู้สึกปกติทำให้รู้สึกว่าเข่าของคุณจะออกไปหรือกำลังจะออกไป มีหลายเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทรวมถึงโรคเบาหวานการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังและหลายเส้นโลหิตตีบ นอกจากการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกหรือมึนงงเส้นประสาทเส้นประสาทกระดูกต้นขาอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าหรือปวดบริเวณหัวเข่า
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่อาจนำไปสู่ความไม่แน่นอน ได้แก่:
- โรคข้ออักเสบเสื่อม
- โรคไขข้ออักเสบ (เช่นโรคไขข้ออักเสบ)
- การเปลี่ยนหัวเข่าก่อน
- ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บเล็กน้อยรองกีฬา
- เล่นกีฬาตลอดทั้งปี
- โดยไม่สนใจข้อเข่าและไม่ได้รับการรักษา
- ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดเอ็นเอ็นฉีกขาด
การวินิจฉัยโรค
ประวัติที่รอบคอบเป็นขั้นตอนแรกในการประเมินข้อเข่าที่หายไป สิ่งนี้รวมถึงการสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อมีอาการเริ่มขึ้นและมีประวัติหรือปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อปัญหาหัวเข่า
การตรวจร่างกาย
การตรวจสอบที่หัวเข่าก่อนจะค้นหาสิ่งที่ค้นพบโดยทั่วไปเช่น
- ช้ำ
- ความอ่อนโยนโดยทั่วไปเช่นเดียวกับแนวข้อต่อ
- Crepitus (เสียงกรุบกรอบเมื่อกดที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า)
- ความผิดปกติใด ๆ
- ช่วงของการเคลื่อนไหว
การทดสอบพิเศษ (เช่นการทดสอบของ McMurray และการทดสอบของ Ege) นั้นทำขึ้นเพื่อตรวจสอบการหลั่งน้ำตาของผู้ชายและเพื่อประเมินเอ็น ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งจะดำเนินการเพื่อทดสอบความมั่นคงของเอ็นยึดหลักประกันและทำการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าและด้านหลังและการทดสอบ Lachman เพื่อประเมิน ACL และ PCL
การถ่ายภาพศึกษา
ทางเลือกของการทดสอบการถ่ายภาพขึ้นอยู่กับปัญหาที่สงสัย รังสีเอกซ์อาจมีประโยชน์ (ตัวอย่างเช่นการหาแคลเซียมใน MCL) แต่ MRI ที่เข่ามักจะเป็นการทดสอบทางเลือกสำหรับการระบุการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเอ็นและการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน
การรักษา
การรักษาความไม่มั่นคงของข้อเข่าและความรู้สึกที่หัวเข่าให้ออกไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเป้าหมายโดยรวมคือการรักษาอาการปวดฟื้นฟูความแข็งแรงและฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ
การรักษาอาจรวมถึง RICE (ส่วนที่เหลือน้ำแข็งการบีบอัดและระดับความสูง) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal สำหรับอาการปวด
เงื่อนไขเช่น ACL ฉีกขาดหรือวงเดือนฉีกขาดมักจะต้องผ่าตัดหัวเข่า แต่เงื่อนไขอื่น ๆ อาจได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายบำบัดเข่า ในบางกรณีอาจใช้รั้งเข่าหรือทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้
การป้องกัน
เงื่อนไขข้อเข่าที่ไม่ได้รับการแก้ไขเพิ่มความเสี่ยงของเงื่อนไขที่นำไปสู่ความไม่มั่นคงดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะพบแพทย์ของคุณด้วยอาการหัวเข่าใด ๆ เลย
กับนักกีฬาตอนนี้ได้รับความสนใจมากขึ้นในการป้องกันการฉีกขาด ACL โดยเฉพาะในนักกีฬาหญิง โปรแกรมการป้องกัน ACL 15 นาทีซึ่งรวมถึงแบบฝึกหัด plyometric และการฝึกซ้อมแบบสมดุลถูกออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาเหล่านี้ในวัยรุ่น
นักกีฬาควรคิดใหม่เกี่ยวกับการเล่นกีฬาตลอดทั้งปีและหลีกเลี่ยงการเล่นเมื่อป่วยหรือพักไม่เพียงพอ ในบางกรณีและในกีฬาบางประเภทการสวมรั้งเข่าอาจลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เข่า
สำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงโปรแกรมเสริมสร้างความเข้มแข็งอาจลดความเสี่ยงและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บมากเกินไปเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน
ในที่สุดการใส่เข็มขัดนิรภัยเป็นวิธีที่ง่ายในการลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด (PCL) หากคุณประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์
คำพูดจาก DipHealth
ความรู้สึกของการให้หัวเข่าของคุณให้ออกไปเป็นสิ่งที่ท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย โชคดีที่ยังมีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันมากมายที่สามารถฟื้นฟูการทำงานและลดอาการปวดได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่จะไม่สนใจอาการนี้หรือเลิกเป็นเรื่องปกติของผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามการทำเช่นนั้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาอื่น ๆ ลงในบรรทัด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่ถูกต้อง