สาเหตุและการรักษา Atelectasis (ปอดยุบ)
สารบัญ:
ไขมันพอกตับ อาการ และการรักษา (กันยายน 2024)
Atelectasis เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายการพังทลายของปอดทั้งหมดหรือบางส่วน บางครั้งมันถูกเรียกว่า "ปอดที่ทรุดตัว" แม้ว่าคำนี้สามารถนำไปใช้กับเงื่อนไขที่เรียกว่า pneumothorax
เมื่อเกิด atelectasis อากาศบริสุทธิ์จะไม่สามารถไปถึงโครงสร้างเล็ก ๆ ของปอดที่เรียกว่า alveoli ซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ส่งผลให้ระดับออกซิเจนที่ถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายลดลง (ขาดออกซิเจน)
Atelectasis อาจจะรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นอย่างฉับพลันในเวลาไม่กี่นาทีหรือเรื้อรังซึ่งมีการพัฒนาในช่วงวันต่อสัปดาห์ มีสี่สาเหตุหลักของ atelectasis ซึ่งในทางกลับกันอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกันมากมายตั้งแต่มะเร็งปอดไปจนถึงหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น
อาการ
Atelectasis มักจะมีอาการน้อยถ้าพัฒนาช้าหรือเกี่ยวข้องกับปอดเพียงเล็กน้อย ในทางกลับกันหากสภาพร่างกายพัฒนาอย่างรวดเร็วหรือส่งผลต่อการช็อกส่วนใหญ่อาการอาจรุนแรงและถึงขั้นทำให้ตกใจ Atelectasis มักเกิดขึ้นฝ่ายเดียวความหมายในปอดหรืออื่น ๆ
อาการทั่วไป ได้แก่:
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- หายใจดังเสียงฮืด
- หายใจถี่เร็ว
- ไอที่แฮ็คถาวร
- อาการเจ็บหน้าอกที่แหลมคมซึ่งแย่ลงด้วยการหายใจลึก ๆ ซึ่งโดยทั่วไปอยู่ด้านหนึ่งของหน้าอก
เมื่อสภาพดำเนินไปอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเริ่มลดลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันอัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (อิศวร) และการช็อก
เมื่อใดที่ควรขอการดูแลฉุกเฉิน
โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากความยากลำบากในการหายใจมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, การหายใจอย่างรวดเร็ว, ผิวชื้น, อาการมึนงงหรืออาการตัวเขียว (สีฟ้าของผิวโดยเฉพาะริมฝีปาก
สาเหตุ
มีสี่สาเหตุหลักของ atelectasis: hypoventilation, อุดตันทางเดินหายใจ, การบีบอัดทางเดินหายใจและการยึดเกาะ การทำความเข้าใจกับกลไกเหล่านี้ทำให้ง่ายต่อการเข้าใจเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปบางอย่างที่อาจทำให้เกิดเงื่อนไขนี้ได้ง่ายขึ้น
hypoventilation
Hypoventilation หรือการหายใจในอัตราที่ช้าผิดปกติเป็นเรื่องปกติในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการดมยาสลบหรือเมื่อมีคนอยู่บนเครื่องช่วยหายใจ การหายใจตื้น ๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้อากาศเข้าสู่ถุงลมทำให้ถุงลมยุบตัวและยุบตัว Hypoventilation เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ atelectasis โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดทรวงอก
Airway Obstruction
การอุดตันทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นเมื่อบางสิ่งบางอย่างบล็อกทางเดินทั้งภายในปอด (เช่นปลั๊กเมือกหรือวัตถุแปลกปลอม) หรือนอกปอด (เช่นเนื้องอกที่กดบนทางเดินหายใจและทำให้เกิดการอุดตัน) Bronchioloalveolar carcinoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง (ปัจจุบันเปลี่ยนชื่อเป็น adenocarcinoma ชนิดย่อยของปอด) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าก่อให้เกิดเนื้องอกในทางเดิน alveoli และพันธมิตร
การบีบอัดทางเดินหายใจ
การบีบตัวของทางเดินหายใจมักเกิดจากการสะสมของของเหลวในพื้นที่รอบ ๆ ปอด (การไหลของเยื่อหุ้มปอด) มันอาจเป็นผลมาจากหัวใจที่ขยายใหญ่โป่งพองเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองโตหรือการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)
adhesions
การยึดเกาะเป็นภาวะผิดปกติที่เนื้อเยื่อเริ่มเกาะติดกัน โดยปกติเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในจะมีพื้นผิวลื่นเพื่อให้สามารถเลื่อนได้อย่างง่ายดายเมื่อร่างกายเคลื่อนไหว
ปัจจัยอื่น ๆ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด atelectasis ได้แก่ โรคอ้วนการสูบบุหรี่การนอนพักเป็นเวลานาน / การไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ซี่โครงหัก (ซึ่งอาจส่งผลให้หายใจตื้นขึ้น) ยาเสพติดหรือยาระงับประสาท (ซึ่งอาจทำให้ระบบหายใจช้าลง)
การวินิจฉัยโรค
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี atelectasis เขาหรือเธอจะทำการตรวจร่างกายโดยการเคาะ (เคาะ) หน้าอกเพื่อฟังเสียงบอกเล่าเรื่องราวหากมีการยุบปอดบางส่วนหรือทั้งหมดเสียงหายใจอาจเงียบหรือหายไปอย่างเห็นได้ชัด
หลังจากนี้แพทย์จะสั่งการตรวจสอบจำนวนหนึ่งซึ่งอาจรวมถึง:
- Chest X-ray ซึ่งอาจเปิดเผยว่าหลอดลมและหัวใจเปลี่ยนตำแหน่ง
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) เพื่อค้นหาหลักฐานทางสายตาว่ามีสิ่งกีดขวาง
- ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยใช้คลื่นแม่เหล็กในการผลิตภาพ
- Bronchoscopy ขอบเขตที่ยืดหยุ่นสอดเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูปอดที่อาจเปิดเผยเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจที่นำไปสู่การยุบตัว
- ก๊าซในเลือด (ออกซิเจน) เพื่อประเมินระดับการกีดกันออกซิเจน
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan) ซึ่งสามารถตรวจพบเมแทบอลิซึมของเซลล์ซึ่งกระทำผิดปกติซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็ง
การรักษา
การรักษา atelectasis นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานโดยมีจุดประสงค์เพื่อขยายปอดให้มีขนาดปกติ วิธีการอาจแตกต่างกันไป หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของการล่มสลายอาจมีการผ่าตัด
ด้วยระดับ atelectasis ขนาดเล็กที่พบในขณะที่มีการติดเชื้อหรือเนื้องอกอย่างแข็งขันแพทย์อาจสังเกตบริเวณ atelectasis เพื่อดูว่าสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาปัญหาที่เหมาะสมหรือไม่ ในกรณีนี้การออกกำลังกายการหายใจการกระทบกระแทกหรือการระบายน้ำที่ทรงตัวอาจช่วยให้อาการดีขึ้นและบรรเทาอาการบางอย่างได้
อาจจำเป็นต้องมีการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอด สำหรับสิ่งกีดขวางภายในหลอดลมอาจถูกนำมาใช้เพื่อลบวัตถุแปลกปลอมในขณะที่ยาช่วยขยายหลอดลมอาจช่วยในการเปิดทางเดินหายใจ ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาร่วมกัน
เมื่อมีอาการเด่นชัดอาจมีการใช้ความดันเป็นบวกปลายหายใจออก (PEEP) นี่คือการรักษาที่มีส่วนผสมของออกซิเจนจะได้รับผ่านทางท่อช่วยป้องกันปอดจากการยุบอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการหายใจออก หากมีอาการรุนแรงอาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจ (การสวมใส่บุคคลบนเครื่องช่วยหายใจ) จนกว่าอาการจะอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างสมบูรณ์
เมื่อ atelectasis เป็นเรื้อรังมักจะทำให้ปอดขยายตัวได้ยาก การกำจัดส่วนที่เสียหายของปอด (อาจเป็นการผ่าตัดด้วยวิธี lobectomy หรือชำแหละปล้อง)
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียติดอยู่ในบริเวณที่ยุบตัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อรวมถึงโรคปอดบวมและการติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคหลอดลมตีบที่กว้างผิดปกติของทางเดินหายใจซึ่งส่งผลให้เกิดการรวมของของเหลวในปอดบางครั้งก็สามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อส่วนใหญ่ของปอดได้รับผลกระทบจากสิ่งเหล่านี้อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว
การป้องกัน
การผ่าตัดหน้าอกยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของ atelectasis เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดแพทย์มักจะแนะนำให้คุณหยุดสูบบุหรี่ก่อนอื่น
หลังการผ่าตัดมีสี่สิ่งที่คุณควรทำเพื่อให้แน่ใจว่าปอดของคุณยังพองอยู่เต็ม:
- ใช้เครื่องสปิริตีมิเตอร์แรงจูงใจซึ่งเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เรียบง่ายเพื่อให้ปอดของคุณแข็งแรง มันเป็นอุปกรณ์ที่ใช้มากที่สุดที่ป้องกัน atelectasis
- ทำแบบฝึกหัดการหายใจลึกโดยเน้นไปที่การหายใจเข้าออกเป็นเวลานานและการหายใจออกที่ควบคุม อาจกำหนดยาแก้ปวดหากหายใจไม่สะดวกเป็นพิเศษ
- ใช้ความพยายามในการไอเพื่อล้างเมือกหรือเสมหะออกจากปอด
- เปลี่ยนตำแหน่งนั่งหรือขยับตัวมากเท่าที่แพทย์อนุญาต
โรค Castleman: อาการ, สาเหตุและการรักษา
Castleman's disease เป็นโรคที่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง จนถึงปัจจุบันสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคยังไม่ทราบ
สาเหตุและการรักษา Urethritits ในผู้ชาย
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นลักษณะที่มีอาการคันกระเพาะปัสสาวะและ / หรือน้ำนมออกจากอวัยวะเพศชาย เรียนรู้ว่าสภาพได้รับการวินิจฉัยและรักษาในผู้ชายอย่างไร
Atelectasis After Surgery - Atelectasis คืออะไร
ค้นหาว่า atelectasis คืออะไรและคุณสามารถป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของปอดหลังการผ่าตัดได้อย่างไร