Arthrocentesis หรือความทะเยอทะยานร่วม
สารบัญ:
Wrist Joint Arthrocentesis Procedure (ตุลาคม 2024)
Arthrocentesis หรือที่เรียกกันว่าการสำลักข้อ (Joint aspiration) เป็นกระบวนการที่ของเหลวถูกระบายออกจากข้อต่อโดยใช้เข็มและหลอดฉีดยา ของเหลวถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อการวิเคราะห์ข้อต่อของเหลว
ตัวชี้วัด
การผ่าตัดโดยใช้แสงเป็นหลักเพื่อสร้างสาเหตุของการไหลของข้อต่อ การถอดข้อต่อของเหลวมีสองวัตถุประสงค์การรักษาเช่นเดียวกับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การกำจัดของข้อต่ออาจช่วยบรรเทาอาการปวดและแรงกดบนข้อต่อ ในฐานะที่เป็นประโยชน์ด้านข้างของขั้นตอนหลังจากถอนข้อต่อของเหลวแล้วสามารถฉีด corticosteroid เข้าไปในข้อต่อโดยใช้บริเวณฉีดเดียวกันกับที่ใช้ในการทำข้อต่อ มันมีประสิทธิภาพและเป็นหลัก "ฆ่านกสองตัวด้วยหินก้อนเดียว"
การทดสอบ
ในห้องปฏิบัติการจะทำการวิเคราะห์ข้อต่อของไหลสำหรับ:
- ลักษณะที่ปรากฏ: ตาของมนุษย์สังเกตเห็นสีและความคมชัดของของเหลว ข้อต่อทั่วไปที่เป็นของเหลวมีความหนืด (เหนียว) และปรากฏชัดเจนเป็นสีเหลืองอ่อน ข้อต่อมีเมฆมากผิดปกติและมีการอักเสบหรือการติดเชื้อ ของเหลวที่ข้อต่อเป็นเลือดก็ผิดปกติและอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: ของเหลวที่ข้อต่อถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือด, คริสตัล, และแบคทีเรีย ของเหลวข้อต่อปกติมีเซลล์เม็ดเลือดไม่มากหรือน้อย เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากบ่งบอกถึงการมีเลือดออกที่ข้อต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคเกาต์หรือ pseudogout หากตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวจะสามารถนับจำนวนเซลล์ได้ ผลึกผิดปกติในของไหลร่วม ผลึกกรดยูริคบ่งชี้โรคเกาต์ คริสตัล CPPD เกิดขึ้นพร้อม pseudogout แบคทีเรียในของเหลวที่ข้อต่อก็เป็นสิ่งผิดปกติและบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
- การวิเคราะห์ทางเคมี: ของเหลวร่วมถูกทดสอบสำหรับกลูโคสโปรตีนและแลคติคดีไฮโดรจีเนส (LDH) ผลของของเหลวข้อต่อผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงการอักเสบหรือการติดเชื้อคือ: กลูโคส - น้อยกว่า 40 mg / dl; โปรตีน - มากกว่าหรือเท่ากับ 3 g / dl; LDH - สูงกว่า 333 IU / L
- การวิเคราะห์อื่น ๆ: พบข้อต่อของของเหลวในหลอดทดลองหลังจากหนึ่งชั่วโมงเพื่อสร้างก้อนไฟบริน (ไฟบรินเป็นโปรตีนที่เกิดขึ้นในระหว่างการแข็งตัวของเลือดปกติ) ก้อนใด ๆ บ่งชี้ว่ามีปัญหากับเยื่อหุ้มไขข้อ (ชั้นของเนื้อเยื่อที่เรียงรอยต่อ) การทดสอบอื่นที่รู้จักกันในชื่อการทดสอบก้อน mucin (กรดอะซิติกจะถูกเพิ่มเข้าไปในไขข้อของเหลว) ประมาณการการผลิต hyaluronate (ส่วนประกอบของกระดูกอ่อน)
เงื่อนไข
arthrocentesis ระบุสาเหตุของการไหลร่วมและบวมและขึ้นอยู่กับผลของการวิเคราะห์ของเหลวข้อต่ออาจสงสัยว่าเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อโดยเฉพาะโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียที่ไม่ใช่ gonococcal
- แหล่งโรคข้ออักเสบอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อ gonococcal, วัณโรค, การติดเชื้อรา, โรค Lyme
- arthropathies คริสตัลโรคเกาต์และ pseudogout
- ความผิดปกติของไขข้อ
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- การบาดเจ็บ
- Hemarthrosis (เลือดออกสู่อวกาศ)
โรคข้อเข่าเสื่อม
ในการวิเคราะห์ของเหลวร่วมจำนวนเซลล์และการนับความแตกต่างแยกระหว่างการไหลไม่อักเสบและการอักเสบ การหลั่งน้ำที่ไม่อักเสบนั้นมีนัยสำคัญเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมหรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อ การหลั่งไหลของการอักเสบอาจเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือโรคข้ออักเสบที่เกิดจากคริสตัล
การนับจำนวนเซลล์ของของเหลวร่วมและจำนวนผลต่างที่บ่งชี้ถึงโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเป็นดังนี้:
- ลักษณะ: ของเหลวใสความหนืดสูงและเยื่อบุดี
- ผลึก: ผลึกแคลเซียมฟอสเฟต (BCP) พื้นฐาน, ผลึกอะพาไทต์
- จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC): ของเหลวที่ไม่อักเสบ: 200-2000 WBC / mm3; WBC มักจะนับน้อยกว่า 500 เซลล์ (ส่วนใหญ่เป็นโมโนนิวเคลียร์, เซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด)
เนื่องจากข้อต่อหัวเข่าเป็นช่องไขข้อที่ใหญ่ที่สุด (ข้อต่อ) ในร่างกายจึงเป็นที่ตั้งของการไหลของข้อต่อที่สำคัญและเป็นจุดร่วมสำหรับการสร้างข้อต่อ จากของเหลวร่วมที่ถูกระบายออกและวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญสามารถรวบรวมได้