การปฏิรูปสุขภาพและความคุ้มครองที่ขึ้นกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
สารบัญ:
- เหตุใดจึงต้องครอบคลุมการขยายเพิ่มเติม
- การปฏิรูปด้านสุขภาพให้การบรรเทาสำหรับคนหนุ่มสาวได้อย่างไร
- สิทธิประโยชน์ทางภาษีใหม่สำหรับความคุ้มครองผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
- ผลลัพธ์
ประธานาธิบดีโอบามาลงนามในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเป็นกฎหมายในเดือนมีนาคม 2010 บทบัญญัติส่วนใหญ่ล่าช้าจนถึงอย่างน้อยปี 2014 แต่บางส่วนของกฎหมายเริ่มมีผลบังคับใช้ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากมีการออกกฎหมาย
ทันทีที่ ACA ลงนามในกฎหมายกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) เริ่มเผยแพร่กฎระเบียบเพื่อดำเนินการตามบทบัญญัติในกฎหมายที่สอดคล้องกับเส้นเวลาที่กำหนด
หนึ่งในบทบัญญัติที่สำคัญในกฎหมายปฏิรูปสุขภาพที่ดำเนินการในปี 2553 คือการขยายความคุ้มครองที่ต้องพึ่งพาเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ใหญ่ทุกคนมีประกันสุขภาพราคาไม่แพง แม้ว่าบทบัญญัตินี้มีกำหนดจะเริ่มในวันที่ 23 กันยายน 2010 ซึ่งเป็นเลขานุการของ HHS, Kathleen Sebelius ได้รับความมุ่งมั่นจาก บริษัท ประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดของประเทศเพื่อเริ่มดำเนินการตามความคุ้มครองในเดือนพฤษภาคม 2010 สิ่งนี้ทำให้นักเรียนหลายคนจบการศึกษาจากวิทยาลัย ในปลายฤดูใบไม้ผลิเพื่อหลีกเลี่ยงช่องว่างในการรายงานข่าว
เหตุใดจึงต้องครอบคลุมการขยายเพิ่มเติม
ก่อนเนื้อเรื่องของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บริษัท ประกันภัยหลายแห่งได้ส่งคนหนุ่มสาวออกจากแผนประกันสุขภาพของพ่อแม่เนื่องจากอายุของพวกเขาและ / หรือความจริงที่ว่าคนหนุ่มสาวไม่พบคำจำกัดความของ IRS ของผู้ติดเชื้ออีกต่อไป ผู้ใหญ่ไม่ใช่นักเรียนเต็มเวลาอีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้ผู้สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัยและคนหนุ่มสาวจำนวนมากไม่ได้ทำประกันสุขภาพ
และตามข้อมูลรายงานโดยการบริหารของโอบามา:
- พรี - อาคาผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีอัตราการประกันสูงสุดของทุกกลุ่มอายุ ประมาณ 30% ของคนหนุ่มสาวไม่มีประกัน - อัตราที่สูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ
- คนหนุ่มสาวมีอัตราการเข้าถึงต่ำที่สุดของการประกันตามนายจ้าง เนื่องจากคนหนุ่มสาวยังใหม่ต่อตลาดงานพวกเขามักจะมี "งานระดับเริ่มต้นงานพาร์ทไทม์หรืองานในธุรกิจขนาดเล็กที่มักจะไม่ให้ประกันสุขภาพ" สิ่งนี้ยังคงเป็นเช่นนี้ในอีกหลายปีต่อมา แต่การเข้าถึงการประกันสุขภาพของผู้ปกครองช่วยลดช่องว่าง
- สุขภาพและการเงินของคนหนุ่มสาวมีความเสี่ยง แม้ว่าคนหนุ่มสาวจำนวนมาก (และคนอื่น ๆ) ไม่คิดว่าพวกเขาจำเป็นต้องทำประกันสุขภาพ แต่พวกเขาก็คืออ้างเลขานุการ Sebelius ว่า“ หนึ่งก้าวจากอุบัติเหตุหรือเหตุการณ์หายนะ” จริงๆแล้วหนึ่งในหกของผู้ใหญ่มีอาการป่วยเรื้อรังเช่น โรคมะเร็งโรคเบาหวานหรือโรคหอบหืดและก่อนที่จะมี ACA เกือบครึ่งหนึ่งของคนหนุ่มสาวที่ไม่มีประกันรายงานว่ามีปัญหาในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลของพวกเขาก่อนที่จะ ACA
การปฏิรูปด้านสุขภาพให้การบรรเทาสำหรับคนหนุ่มสาวได้อย่างไร
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจำเป็นต้องมีแผนสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองแก่เด็กในความดูแลตามแผนของผู้ปกครองเพื่อให้ความคุ้มครองนั้นใช้ได้จนกว่าเด็กผู้ใหญ่จะมีอายุครบ 26 ปีไม่ว่าผู้ใหญ่จะยังคงขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ด้านภาษีก็ตาม
ในวันที่ 10 พฤษภาคม 2010 แผนกสุขภาพและบริการมนุษย์ของรัฐบาลกลางแรงงานและคลัง (IRS) ได้ออกกฎระเบียบที่จำเป็นในการดำเนินการขยายความคุ้มครองที่ครอบคลุมสำหรับเด็กผู้ใหญ่จนถึงอายุ 26 ปีกฎที่สำคัญบางประการ ได้แก่:
ความคุ้มครองขยายไปถึงเด็กผู้ใหญ่มากขึ้นแผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองแบบพึ่งพาต้องเสนอประกันสุขภาพให้แก่เด็กที่เป็นผู้ใหญ่จนถึงอายุ 26 แม้ว่าเด็กผู้ใหญ่ที่ไม่ได้อยู่กับพ่อแม่จะไม่ได้ขึ้นอยู่กับการคืนภาษีของผู้ปกครองหรือเป็นนักเรียนอีกต่อไป
กฎนี้ใช้กับเด็กที่แต่งงานแล้วและยังไม่ได้แต่งงานแม้ว่าแผนไม่จำเป็นต้องขยายความคุ้มครองไปยังคู่สมรสและบุตร และยังใช้กับทั้งตลาดประกันสุขภาพรายบุคคลและกลุ่ม: ไม่สำคัญว่าผู้ปกครองจะได้รับประกันสุขภาพผ่านนายจ้างหรือซื้อด้วยตัวเองเด็กผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวของพวกเขาสามารถได้รับการคุ้มครองตราบเท่าที่แผน ขยายความคุ้มครองไปยังเด็กที่ต้องพึ่งพาใด ๆ เยาวชนที่มีสิทธิ์ทั้งหมดมีโอกาสลงทะเบียนพิเศษครั้งเดียวข้อกำหนดที่ผู้ใหญ่จะได้รับอนุญาตให้อยู่ในแผนพ่อแม่ของพวกเขาจนกระทั่งอายุ 26 ปีใช้กับแผน / นโยบายปีที่เริ่มต้นในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2010 บริษัท ประกันภัยหลายรายดำเนินการตามข้อกำหนดก่อนหน้านี้ แต่พวกเขาทั้งหมดต้องทำเช่นนั้น หลังจาก 23 กันยายน 2010
และแผนทั้งหมดต้องใช้ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ - อย่างน้อย 30 วัน - ในระหว่างที่เยาวชนที่ไม่ได้อยู่ในความคุ้มครองของผู้ปกครองได้รับโอกาสเพิ่มเข้ามาในแผน ระยะเวลาการลงทะเบียนนี้มีให้โดยไม่คำนึงว่าจะตรงกับระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดตามปกติของแผนหรือไม่ มีให้สำหรับผู้ใหญ่วัยก่อนหน้านี้ที่ไม่ได้อยู่ในแผนพ่อแม่ของพวกเขาเช่นเดียวกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่เลือกที่จะไม่ครอบคลุมแผนการของพ่อแม่ด้วยเหตุผลอื่น ตั้งแต่นั้นมาคนหนุ่มสาวสามารถอยู่ในแผนพ่อแม่ของพวกเขาจนถึงอายุ 26 แต่สามารถกลับไปเข้าร่วมแผนพ่อแม่ของพวกเขาได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปีแบบเปิดประจำปีหรือในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ผู้ใหญ่ไม่สามารถเข้าร่วมแผนสุขภาพของผู้ปกครองได้ทุกเมื่อที่ต้องการ ประโยชน์ที่เหมือนกันในราคาเดียวกันแผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองแบบพึ่งพาต้องเสนอผู้ใหญ่ที่มีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์แบบเดียวกันที่มีให้กับบุคคลที่คล้ายกันที่ไม่สูญเสียความคุ้มครองสุขภาพเนื่องจากสถานะขึ้นอยู่กับการสิ้นสุดของพวกเขา นอกจากนี้แผนสุขภาพไม่สามารถกำหนดให้ผู้ใหญ่ต้องจ่ายค่าความคุ้มครองสุขภาพมากกว่าผู้ที่อยู่ในวัยเดียวกัน
แต่ในตลาดกลุ่มบุคคลและกลุ่มเล็ก ACA กำหนดอันดับอายุที่เพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 21 ดังนั้นผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่อายุเกิน 21 ปีจะเสียค่าใช้จ่ายมากกว่าเบี้ยประกันภัยมากกว่าเด็กที่อายุน้อยกว่า หนึ่งในผลประโยชน์ที่ไม่มีใครสังเกตเห็นในบางครั้งของการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนคือค่าความครอบคลุมไม่รวมอยู่ในรายได้ของพนักงาน หากการประกันสุขภาพของคุณมีค่าใช้จ่าย $ 15,000 ต่อปี (จ่ายโดยคุณและนายจ้างของคุณบางส่วน) คุณจะไม่ต้องจ่ายภาษีสำหรับ $ 15,000 สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตนเองซึ่งต้องเผชิญกับกฎเกณฑ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นในแง่ของการลดหย่อนภาษีของการประกันสุขภาพ ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงผลประโยชน์นี้จะขยายไปถึงเด็กผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 26 ปีหากพนักงานเลือกที่จะคุ้มครองเด็กเล็กจนถึงอายุ 26 ค่าของการประกันสุขภาพที่นายจ้างจัดหาให้สำหรับผู้ใหญ่ยังไม่รวมอยู่ในพนักงาน เงินได้ ผลประโยชน์นี้จะดำเนินต่อไปจนถึงสิ้นปีที่ต้องเสียภาษีซึ่งผู้ใหญ่วัยเยาว์อายุ 26 ปี (นายจ้างบางคนเลือกที่จะให้เด็กผู้ใหญ่ยังคงอยู่ในแผนจนถึงสิ้นปีที่พวกเขามีอายุ 26 ปีแทนที่จะปล่อยพวกเขาออกจากแผน ทันทีที่พวกเขาอายุ 26) ผู้ใหญ่ 6.1 ล้านคน (อายุ 19 ถึง 25 ปี) ได้รับความคุ้มครองภายใต้ ACA ภายในต้นปี 2559 มากกว่าครึ่งหนึ่งได้รับความคุ้มครองตั้งแต่การแลกเปลี่ยนเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมและการขยายตัวของ Medicaid เริ่มมีผลบังคับใช้ในปี 2014 แต่ผู้ใหญ่ 2.3 ล้านคนได้รับความคุ้มครองระหว่าง 2553 และ 2556 อันเป็นผลมาจากบทบัญญัติ ACA ที่อนุญาตให้พวกเขายังคงอยู่ในแผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองจนถึงอายุ 26 และแม้ว่าฝ่ายนิติบัญญัติทรัมป์และพรรครีพับลิกันได้ผลักดันให้ยกเลิก ACA แต่บทบัญญัติที่อนุญาตให้ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวยังคงอยู่ในแผนสุขภาพของพ่อแม่ของพวกเขาได้รับการสนับสนุนสองฝ่ายและมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ต่อไปไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมใด ๆ กับ ACA (ณ ปลายปี 2561 มีการยกเลิกการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายที่สำคัญอย่างเดียวเท่านั้นซึ่งมีผลตั้งแต่ปี 2562 ส่วนที่เหลือของ ACA ยังคงอยู่ในสภาพเดิมและเป็นไปได้ว่าจะมีกรณีต่อไปกับประชาธิปไตยส่วนใหญ่ใหม่ ในบ้านเริ่มต้นในปี 2019) สิทธิประโยชน์ทางภาษีใหม่สำหรับความคุ้มครองผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
ผลลัพธ์