การรักษาอาการปวดหลังบนขอบฟ้า
สารบัญ:
ผู้ที่ต่อสู้กับแผ่นดิสก์ herniated มักบ่นเกี่ยวกับการขาดตัวเลือกการรักษาแบบไม่รุกราน การรักษาที่มีอยู่รวมถึงการบำบัดทางกายภาพการฉีดยาและยาแก้ปวดและตัวเลือกที่น่ากลัวที่สุดของทั้งหมด: การผ่าตัดกลับ
มีการรักษากระดูกสันหลังที่อาจจะเกิดขึ้นบนขอบฟ้าสำหรับผู้ป่วยที่ติดอยู่ระหว่างการดูแลอนุรักษ์นิยมที่ล้มเหลวและขั้นตอนกระดูกสันหลังที่มีความเสี่ยง
มีบางคนเสนอขายในตลาดแล้วในขณะที่คนอื่นยังมีอีกหลายทางที่จะไป ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการให้ความรู้ด้วยตนเองอาจนำไปสู่การตัดสินใจที่ดีขึ้นในอนาคตอันใกล้หรือไกล
การฟื้นตัวจากหมอนรองมักจะประสบความสำเร็จอาจเป็นเพราะดิสก์มีแนวโน้มที่จะแก้ไขตัวเองในช่วงเวลาประมาณหนึ่งปีโดย resorbing กลับเข้าไปในร่างกาย ถึงแม้จะเป็นเช่นนั้นและแม้ว่าคุณจะมีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อช่วยจัดการกับอาการ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเกิดอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับหมอนรอง
การรักษาอาการปวดหลังที่มีแนวโน้ม
Chemonucleolysis กับ Chymopapain
Chemonucleolysis เป็นกระบวนการที่ใช้เอนไซม์ในการละลายวัสดุแผ่นดิสก์ที่อัดขึ้นรูป ด้วยวิธีนี้การรักษาอาจช่วยลดความดันในรากประสาทกระดูกสันหลังพร้อมกับการอักเสบและปวดที่เกี่ยวข้อง สารตัวแรกที่จะใช้ในการ chemonucleolysis คือ chymopapain
Chymopapain ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในปี 1960 และ 1970 โดยการลดขนาดของหมอนรองในผู้ป่วย
แต่เริ่มต้นใน 80s, ศัลยแพทย์กระดูกสันหลังและอื่น ๆ จากการใช้ chemonucleolysis ในการปฏิบัติทางคลินิกประจำเริ่มผลักดันกลับกับการใช้ที่เพิ่มขึ้นของการรักษานี้ ในปี 2003 chymopapain ถูกนำออกจากตลาด
สี่ปีต่อมาบทวิจารณ์ Cochrane ตีพิมพ์ใน กระดูกสันหลัง ชื่อ chymopapain เป็นเพียงเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่ได้แสดงหลักฐานของการลดอาการ
ไม่มีใครแน่ใจได้อย่างสมบูรณ์ว่าเหตุใดจึงถอด chymopapain บางคนกังวลเรื่องความปลอดภัยของการอ้างถึงเพราะประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันในอเมริกาเหนือแพ้เอนไซม์มะละกอ มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเช่นกัน ได้แก่ discitis, subarachnoid hemorrhage, paraplegia, และ myelitis transverse เฉียบพลัน, แต่ผู้ที่เห็นด้วยกับการใช้ chymopapain กล่าวว่าสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการคัดกรองผู้ป่วยล่วงหน้า ไม่มีความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้
เป็นที่เชื่อกันโดยบางคนว่าการกำจัดไคโมโพเพนเป็นแรงจูงใจทางการเงินและการเมือง กล่าวอีกนัยหนึ่งโดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์จะสร้างรายได้จากการผ่าตัดมากกว่ากระบวนการผู้ป่วยนอกเช่นนี้
chymopapain หลุดออกมาจากความโปรดปรานความสนใจและความตระหนักของ chemonucleolysis ขณะที่การรักษากระดูกสันหลังถูกระงับจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้
เอนไซม์ใหม่กำลังถูกทดสอบเพื่อความปลอดภัยเช่นเดียวกับประสิทธิภาพในการละลายวัสดุแผ่นดิสก์ เอนไซม์เหล่านี้คือ collagenase, MMP-7 และ ethanol gel
คอลลา
เอนไซม์คอลลาจีเนสสามารถแยกโมเลกุลคอลลาเจนได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่พบในนิวเคลียส pulposus ของแผ่นดิสก์ นิวเคลียส pulposus เป็นจุดศูนย์กลางที่อ่อนนุ่มเหมือนวุ้นของแผ่นดิสก์ที่ช่วยให้แผ่นดิสก์สามารถทนต่อการบีบอัดและแรงบิด (บิด)
ความสามารถนี้ช่วยให้แผ่นดิสก์ดูดซับแรงกระแทกที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว
ดังกล่าวข้างต้นหนึ่งในไม่กี่จุดเกาะติดด้วย chymopapain เป็นโอกาสในการเกิดปฏิกิริยาแพ้ คอลลาเจนเนสมีความเสี่ยงต่อการแพ้น้อยกว่า chymopapain รวมถึงประวัติการที่ดีในการลดอาการในผู้ป่วยที่เป็นโรคแผ่นดิสก์เอว
แต่คอลลาเจนเนสไม่ได้มีความเสี่ยงของตัวเองสำหรับภาวะแทรกซ้อน เป็นไปได้ว่าการทานยานี้ซึ่งมักได้รับจากการฉีดอาจนำไปสู่การตกเลือดอัมพาตและ / หรือการสึกกร่อนของแผ่นปลายกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังข้างเคียง
MMP-7
MMP-7 เป็นเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีน
มันทำงานคล้ายกับ chymopapain แต่อาจมีความปลอดภัยมากขึ้น การทดลองในสัตว์ทดลองดำเนินการกับ MMP-7 แต่ ณ เดือนมิถุนายน 2561 การศึกษาเกี่ยวกับมนุษย์ยังไม่ได้ดำเนินการ
เอทานอลเจล
เอทานอลเจลถูกนำไปใช้โดยฟลูออโรสโคปลงบนแผ่นดิสก์ที่มีหมอนรองเพื่อช่วยเร่งการตายของเนื้อเยื่อของวัสดุนิวเคลียส pulposus แต่เดิมยาเสพติดมีเพียงเอทานอล ในขณะที่รุ่นแรกนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีแก่ผู้ป่วย แต่ก็บางและไหลบ่าซึ่งนำไปสู่การรั่วในบริเวณใกล้เคียงซึ่งทำให้เกิดอาการปวด Ethylcellulose ซึ่งเป็นสารเพิ่มความหนาถูกเพิ่มเพื่อพยายามลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มสารเรณูแบบทึบเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นแผ่นดิสก์ในขณะใช้งานรวมทั้งตรวจจับรอยรั่วที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการ
เอทานอลเจลทำงานได้ดีแค่ไหน?
ผู้เขียนบทวิจารณ์ปี 2560 ตีพิมพ์ใน วารสารการวิจัยความเจ็บปวด รายงานผลการศึกษาหลายครั้งเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีหมอนรองเอวและปากมดลูกซึ่งได้รับการรักษาด้วยเอทานอลเจล ยกตัวอย่างเช่นการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเจ็บปวดลดลง 44–62 เปอร์เซ็นต์หลังจากฉีดเอทานอลเจล
นักวิจัยยังกล่าวอีกว่าการศึกษากำลังดำเนินการอยู่ ณ เดือนพฤษภาคม 2560 ซึ่งดูว่าเอทานอลเจลนั้นสามารถช่วยให้เกิดอาการปวดตะโพกและเอทานอลเจลทำงานร่วมกับคลื่นวิทยุพัลซิ่งเพื่อบรรเทาอาการอย่างไร
เส้นประสาทงอกใหม่กับอาร์มิน
เส้นประสาทงอกของระบบประสาทส่วนปลายกล่าวอีกอย่างหนึ่งคือสมองที่อยู่นอกสมองและไขสันหลังนั้นเป็นอีกกลวิธีหนึ่งในการจัดการกับอาการที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังเสื่อม ตัวอย่างของอาการดังกล่าว ได้แก่ อาการปวดตะโพกและการบาดเจ็บของเส้นประสาท
นักวิทยาศาสตร์บางคนสนใจทำสิ่งนี้อย่างแน่นอนสำหรับผู้ป่วยกระดูกสันหลัง น่าเสียดายที่ความคืบหน้าช้า
ในอดีตนักวิทยาศาสตร์ใช้ปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อช่วยฟื้นฟูเส้นประสาทส่วนปลายที่บาดเจ็บ ในกระบวนการพวกเขาพบว่าสารเหล่านี้ยังก่อให้เกิดอาการปวดหมุดและเข็มและ / หรือภาวะลำไส้เร่งด่วน
ป้อนปัจจัยการเจริญเติบโตรูปแบบใหม่ที่ทำงานโดยเฉพาะกับเซลล์ประสาทซึ่งเป็นประสาทที่ถ่ายทอดข้อมูลไปยังสมองของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณรู้สึก - อุณหภูมิตำแหน่งข้อต่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการกระตุ้นและความเจ็บปวด
ยาที่เรียกว่าอาร์มิน อาร์มินถือว่าเป็น regrowth ประสาทหรือยาฟื้นฟูประสาท นักวิจัยคาดการณ์ว่าอาร์มินจะได้รับการให้ยาแก่ผู้ป่วยด้วยการแช่ระบบอย่างเป็นระบบ แต่มันจะมีเพียงเป้าหมายของการปรับความเจ็บปวดเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายที่บาดเจ็บ นักวิจัยยังคาดหวังว่าผลข้างเคียงดังกล่าวข้างต้นจะไม่เป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วย
อาร์มินได้แสดงคำมั่นสัญญาในการศึกษาสัตว์เช่นเดียวกับที่มนุษย์ทำ ในขณะเดียวกันการศึกษาเพิ่มเติมต้องทำให้เสร็จก่อนที่ยาจะเข้าสู่กระแสหลัก น่าเสียดายที่ ณ เดือนมิถุนายน 2018 ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ
การปรับกิจกรรมของระบบประสาทด้วย Tanezumab
Tanezumab ผลิตโดยไฟเซอร์และอีไลลิลลี่เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่พยายามบรรเทาอาการปวดหลังด้วยการจัดการกับเส้นประสาท แต่ต่างจาก Artemin Tanezumab ส่งผลกระทบต่อวิธีการทำกิจกรรมของเส้นประสาท กล่าวอีกนัยหนึ่ง Tanezumab ไม่ได้งอกเส้นประสาท แต่จะช่วยบล็อกสัญญาณความเจ็บปวดเพื่อให้คุณไม่รู้สึก ในทางกลับกันสิ่งนี้อาจช่วยให้คุณทำงานได้ดีขึ้นในชีวิตประจำวัน
ทั้งการศึกษาระยะยาวและระยะสั้นเปรียบเทียบ Tanezumab กับ naproxen ซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่ต้านการอักเสบพบว่า Tanezumab สามารถยับยั้ง naproxen ของตัวเองได้นานถึงสิบสองสัปดาห์ในขนาดที่สูงขึ้น ที่กล่าวว่า Tanezumab อาจมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อน โดยทั่วไปผู้เขียนการศึกษาส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการวิจัยเพิ่มเติมในโปรไฟล์ความปลอดภัยของยานี้
หากแพทย์ของคุณแนะนำ Tanezumab คุณอาจต้องถามคำถามที่ยากเกี่ยวกับผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนก่อนที่จะคิดว่ามันจะมีประโยชน์ในฐานะเป็นส่วนหนึ่งของแผนการจัดการอาการปวดหลังของคุณ
เมื่อวันที่มิถุนายน 2018, การวิจัยเกี่ยวกับ Tanezumab ยังคงมีการศึกษา 13 เดือนที่กำลังมองหาผู้ที่มีอาการปวดหลังปวดเรื้อรังต่ำอาจพบการฉีดยาที่ได้รับทุกแปดสัปดาห์
การบำบัดฟื้นฟูแผ่นดิสก์
อีกวิธีในการรักษาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ของคุณในอนาคตอาจเกิดจากการสร้างเซลล์ของโครงสร้างนี้ขึ้นใหม่
การบำบัดสองแบบพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงและการรักษาด้วยสเต็มเซลล์อาจทำให้ผู้ที่มีอาการปวดหลังเป็นดิสก์ได้ แต่ ณ ตอนนี้ยังมีงานวิจัยไม่เพียงพอสำหรับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่จะสามารถแนะนำสิ่งเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยหลังได้
ความเร็วการรักษาด้วย Platelet Rich Plasma หรือ PRP
Platelet-rich plasma หรือ PRP เป็นการฉีดเลือดของคุณเองไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เลือดจะได้รับการบำบัดด้วยเครื่องหมุนเหวี่ยงเป็นครั้งแรกเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของเกล็ดเลือด
เกร็ดเลือดเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่เป็นของแข็งหลายอย่างที่ประกอบไปด้วยเลือดแม้ว่าเลือดส่วนใหญ่จะเป็นพลาสม่าซึ่งเป็นของเหลว เกล็ดเลือดอาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการบาดเจ็บเนื่องจากมีโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโต
ก่อนการฉีดคุณจะต้องทำการเจาะเลือดเสียก่อนเพื่อให้สามารถดำเนินการผ่านกระบวนการปั่นแยก เมื่อดึงออกมา แต่ก่อนที่จะถูกปั่นแยกเกล็ดเลือดจะถูกแยกออกจากส่วนประกอบอื่น ๆ ในเลือดของคุณ จากนั้นทำการหมุนเหวี่ยงเกล็ดเลือดเพื่อเพิ่มความเข้มข้น - อาจมากถึงสิบเท่าของปริมาณที่ไม่ปั่นแยก ถัดไปเกล็ดเลือดที่หมุนเหวี่ยงจะรวมตัวกับส่วนที่เหลือของเลือดและฉีดเข้าไปในบริเวณที่มีปัญหาของร่างกาย
PRP เป็นเรดาร์ของนักวิทยาศาสตร์การวิจัยมาตั้งแต่ปี 2554 และจากนั้นการศึกษาจำนวนหนึ่งได้ถูกตัดทอนลง แต่มีหลักฐานไม่เพียงพอที่ผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำ PRP สำหรับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์
ในขณะที่พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดนั้นถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยมากการใช้มันสำหรับโรคดิสก์นั้นมีความท้าทายเป็นพิเศษ สิ่งเหล่านี้รวมถึงอายุของผู้ป่วยต้นทุนการรักษาที่อาจเกิดขึ้นและเส้นเลือดในแผ่นดิสก์น้อยซึ่งทำให้ PRP ยากที่จะทำหน้าที่นำเซลล์เข้าใกล้กันซึ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการบำบัด
นอกเหนือจากนั้น American Academy of Orthopaedic ศัลยแพทย์กล่าวว่าความเสี่ยง PRP เป็นเรื่องเกี่ยวกับการฉีด cortisone ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อความเสียหายของเนื้อเยื่อและการบาดเจ็บของเส้นประสาท
การรักษาเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับกระดูกสันหลัง
คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดที่เซลล์ถูกลบออกจากตัวอ่อนด้วยความหวังว่าพวกเขาจะได้รับการพัฒนาเป็นการรักษาพยาบาลที่ช่วยชีวิต การวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดได้รับการทำสำหรับการรักษาหลายประเภท แต่โดยส่วนใหญ่เซลล์ต้นกำเนิดที่ใช้ในการวิจัยการรักษาด้วยแผ่นดิสก์นั้นได้มาจากผู้บริจาคผู้ใหญ่
นักวิทยาศาสตร์พัฒนาวิธีการรักษาอาการปวดหลังใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายเพราะมีศักยภาพในการพัฒนาเป็นเซลล์หลายประเภท เซลล์ต้นกำเนิดยังมีอำนาจการซ่อมแซมภายในซึ่งพวกเขาสามารถแบ่งได้ตามความจำเป็นในความพยายามที่จะเติมเต็มเซลล์อื่น ๆ
จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบว่าเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายเป็นเซลล์ที่มีความแตกต่างซึ่งพบได้ในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่สามารถเหนี่ยวนำให้แยกความแตกต่างออกไปเป็นชนิดของเซลล์
นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายที่พบในไขกระดูกตั้งแต่ปี 1950 และพวกเขาพบสองประเภท: พวกที่สร้างเซลล์เลือดและ mesenchymal นี่คือเซลล์ mesenchymal ที่อาจเป็นประโยชน์ในกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ นี่เป็นเพราะพวกมันมีศักยภาพในการสร้างกระดูกกระดูกอ่อนและเซลล์ไขมันที่รองรับการก่อตัวของเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ
ส่วนหนึ่งของงานวิจัยคือการค้นหาว่าอะไรที่ทำให้สเต็มเซลล์แบ่งออก ตัวอย่างเช่นในไขกระดูกเซลล์ต้นกำเนิดแบ่งเป็นประจำเพื่อช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อนี้ แต่ในหัวใจและตับอ่อนสิ่งบางอย่างจะต้องอยู่ในสถานที่ก่อนที่จะแบ่งและซ่อมแซมสามารถเกิดขึ้นได้
แต่การรักษาด้วยสเต็มเซลล์สำหรับแผ่นดิสก์และความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นยังไม่ได้รับการศึกษา และที่สำคัญที่สุดถ้าไม่ใช่ทั้งหมดการศึกษาในเรื่องนี้ได้กระทำกับสัตว์มากกว่ามนุษย์
นักวิจารณ์ของการรักษาเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับอาการปวดหลังบอกว่าการรักษาเซลล์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อการขาดการวิจัยเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับความผิดปกติของแผ่นดิสก์และการใช้วัสดุฟิลเลอร์ที่มีศักยภาพทั้งหมดยกธงตามความปลอดภัยและ / หรือประสิทธิภาพของการรักษานี้
คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่การรักษาแบบใหม่ ๆ ยังคงอยู่ในขั้นตอนการทดสอบและการศึกษาบางอย่างเช่นเอทานอลเจล, PRP, Tanezumab และลักษณะบางอย่างของ chemonucleolysis กำลังพัฒนาอย่างแข็งแกร่ง อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการทดสอบมากพอที่จะพิสูจน์การใช้งานในยากระดูกสันหลัง ตัวอย่างที่ดีของสิ่งนี้คือ PRP หรือการรักษาพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงซึ่งใช้อย่างกว้างขวางสำหรับโรคข้ออักเสบที่หัวเข่าและการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเรื้อรังที่ข้อศอก แต่ไม่ใช่สำหรับอาการปวดหลัง
นักวิทยาศาสตร์กำลังทดสอบการรวมกันของการรักษาที่มีการเพิ่มใหม่บางส่วนเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นการศึกษาปี 2558 ตีพิมพ์ในนานาชาติ วารสารการแพทย์คลินิกและการทดลอง พบว่า chemonucleolysis ร่วมกับคลื่นวิทยุทั้งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาหมอนรองเอว
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- AAOS Platelet-Rich Plasma (PR)
- Gibson, A., et. อัล การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการหย่อนยานของแผ่นเอว กระดูกสันหลัง. กรกฎาคม, 2007. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3180bc2431
- Knezevic, N.การรักษาอาการปวดหลังเรื้อรัง - วิธีการใหม่บนขอบฟ้า J Pain Res พฤษภาคม 2017 doi: 10.2147 / JPR.S132769
- NIH ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิด ข้อมูลเซลล์ต้นกำเนิดของ NIH
- ซิมมอนส์เจ. การขึ้นและลงของ Chemonucleolysis การผ่าตัดกระดูกสันหลังและส่องกล้องส่องกล้อง: ข้อความและแผนที่: 2nd Edition โทโตวารัฐนิวเจอร์ซีย์
- จาง, D., และอื่น ๆ อัล เป้าหมายคลื่นวิทยุรวมกับคอลลาเจน chemonucleolysis ในการรักษาหมอนรองเอวแผ่นดิสก์ intervertebral Int J Clin Exp Med มกราคม 2015