อาการ Narcolepsy การวินิจฉัยและการรักษาในเด็ก
สารบัญ:
ตื่นมาคุย : “ภาวะง่วงนอนผิดปกติ” อันตรายมากกว่าที่คุณคิด! (ตุลาคม 2024)
เด็กที่ง่วงนอนหรือไม่ตั้งใจเป็นสาเหตุของความกังวล ช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนาที่เริ่มตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยหนุ่มสาวทำให้เกิดความสำเร็จตลอดชีวิตสิ่งนี้ต้องอาศัยจิตใจที่สงบและเปิดกว้าง
ปัญหาเกี่ยวกับความสนใจเช่นความผิดปกติสมาธิสั้น (ADHD) อาจเกิดขึ้นได้ แต่มีปัญหาการนอนหลับอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการเรียนรู้ของเด็ก Narcolepsy ส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างไร? วินิจฉัยได้อย่างไรและมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ narcolepsy และวิธีที่อาจส่งผลกระทบต่อลูกของคุณโดยไม่คาดคิด
ความแพร่หลาย
ถึงแม้ว่าการพิจารณาในหมู่ผู้ใหญ่มักจะ narcolepsy มีอุบัติการณ์สองยอด Narcolepsy ปรากฏตัวครั้งแรกในวัยเด็กและวัยรุ่นเริ่มปรากฏชัดโดยเฉลี่ยเมื่ออายุประมาณ 14.7 ปี (และหลังจากนั้นก็เริ่มขึ้นอีกครั้งเมื่ออายุ 35 ปี) ในความเป็นจริงมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี narcolepsy รายงานอาการของพวกเขาก่อนอายุ 20 ปี
อายุน้อยที่เริ่มมีอาการเชื่อมโยงกับประวัติครอบครัวของโรค นอกจากนี้อาการที่เป็นลักษณะของโรคมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นในผู้ที่พัฒนาโรคก่อนหน้านี้
แม้ว่าโรคนี้อาจจะพัฒนาตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ก็มีความล่าช้าในการวินิจฉัยของ narcolepsy อาการอาจถูกมองข้ามหรือตีความผิด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการรับรู้สภาพที่เหมาะสมโดยเฉลี่ย 10.5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ
อาการ
หนึ่งในอาการที่เร็วที่สุดที่บ่งบอกถึงอาการ Narcolepsy ในเด็กคืออาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปรายงานร้อยละ 65.5 ของผู้ป่วยที่เป็นอาการแรก นี่เป็นเรื่องผิดปกติในกลุ่มเด็กที่มีปัญหาการนอนหลับ แตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อาจดูเหมือนง่วงนอนเด็กอาจกลายเป็นซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือหงุดหงิดเมื่อนอนหลับของพวกเขาถูกบุกรุก ในกรณีที่มีเฉียบเฉียบอย่างไรก็ตามง่วงนอนมากเกินไป (หรือ hypersomnolence) อาจมีปัญหา
นอกเหนือจากความง่วงนอนที่มากเกินไปแล้วยังมีคุณสมบัติอื่น ๆ ของ narcolepsy หนึ่งในนั้นคือ cataplexy มีความโดดเด่น คนที่มีเฉียบมักจะแสดงการสูญเสียของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ ตัวอย่างเช่นความประหลาดใจอาจทำให้หัวเข่างอและยุบลงอย่างกะทันหัน แม้ว่าอาการนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มี narcolepsy ร้อยละ 60 แต่เด็กมักไม่แสดงอาการด้วย cataplexy
การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าอาจมีปัญหากับการเผาผลาญอาหารในเด็กที่มี narcolepsy เมตาบอลิซึมถูกควบคุมโดยสมองส่วนหนึ่งที่เรียกว่าไฮโปทาลามัสซึ่งความผิดปกติของที่นี่ยังเชื่อมโยงกับนาร์โคลเลสซี ซึ่งอาจส่งผลให้เด็กที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนด้วยดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น (BMI) เด็ก ๆ อาจมีน้ำหนักเพิ่มเมื่อเริ่มมีอาการเฉียบ
เด็กที่มีเฉียบอาจได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่เหมาะสมกับปัญหาพฤติกรรมหรือจิตเวชอื่น ๆ การง่วงนอนมากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิสมาธิและการเรียนรู้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น เด็กที่มีเฉียบอาจถูกมองว่าเป็นซึมเศร้าง่วงหรือ "ขี้เกียจ" พวกเขาอาจจะคิดว่ามีอาการชักขาด
การวินิจฉัยโรค
การประเมินอย่างระมัดระวังโดยกุมารแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย narcolepsy อาจใช้การศึกษาการนอนเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยสภาพ
การศึกษาการนอนหลับมาตรฐานเรียกว่า polysomnogram เมื่อพิจารณา narcolepsy มันมักจะถูกจับคู่ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 8 ปีด้วยการศึกษาอื่นที่เรียกว่าการทดสอบการนอนหลับที่หลากหลาย (MSLT) การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการแยกแยะความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรืออาการแขนขาเคลื่อนไหวเป็นระยะ พวกเขาอาจระบุการเปลี่ยนแปลงในสถาปัตยกรรมการนอนหลับเผยให้เห็นเกณฑ์ที่ลดลงสำหรับการนอนหลับและเริ่มการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REM) การนอนหลับ
มีการทดสอบอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่สามารถใช้ระบุเด็กที่มีเฉียบเฉียบ การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) มักจะแสดงให้เห็นในระดับที่ต่ำมากถึงระดับที่ไม่สามารถตรวจจับได้ของสารเคมีหรือสารสื่อประสาทที่เรียกว่า hypocretin-1 อาจทำการทดสอบสำหรับเม็ดเลือดขาวแอนติเจน DQB1-0602 (แม้ว่าแอนติเจนนี้มักจะปรากฏในผู้ที่ไม่มีโรคทำให้มีประโยชน์น้อยลง)
การรักษา
เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่มี narcolepsy ตัวเลือกการรักษาในเด็กที่มี narcolepsy นั้นรวมถึงสารกระตุ้นเพื่อลดการง่วงนอนตอนกลางวันรวมถึงยาที่จะรบกวนการนอนหลับของ REM
ยากระตุ้นตามใบสั่งแพทย์รวมถึงยาแอมเฟตามีนเช่น modafinil (ขายภายใต้ชื่อ Provigil) ถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการง่วงนอนตอนกลางวันที่มากเกินไปซึ่งเป็นลักษณะของนาร์โคเลย์ในเด็ก
นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการระงับการนอนหลับด้วยยาเช่นการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ tricyclic antidepressants (TCAs) เนื่องจาก narcolepsy ในที่สุดดูเหมือนจะเป็นเพราะปัญหาการควบคุมสภาวะการนอนหลับซึ่งส่งผลให้การนอนหลับ REM ไม่เหมาะสมเมื่อตื่นตัวยารักษาโรคเหล่านี้มีประโยชน์ ยาเหล่านี้มักจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ ของ narcolepsy รวมถึง cataplexy, หลอน, และอัมพาตหลับ
ในที่สุดโซเดียม oxybate (ขายเป็น Xyrem) ได้รับการพบว่ามีประสิทธิภาพพอประมาณในการลดความง่วงนอนทั้งกลางวันมากเกินไปและ cataplexy ในเด็ก
หากคุณกังวลว่าลูกของคุณอาจมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำ narcolepsy คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ การทดสอบเพิ่มเติมสามารถกำหนดเพื่อตรวจสอบว่า narcolepsy อาจรองรับความกังวลของคุณซึ่งอาจป้องกันไม่ให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัยและช่วยให้ลูกของคุณในช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนานี้
อาการอ่อนเพลียเรื้อรังหรือ Narcolepsy?
อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการ narcolepsy มีอาการคล้ายกันอย่างแปลกใจ ดูว่าอาการใดที่จะช่วยให้คุณสามารถระบุว่าอะไรทำให้คุณเบื่อ
4 ลักษณะของ Narcolepsy
มีสี่คุณสมบัติที่กำหนดหรืออาการคลาสสิกของ narcolepsy เรียนรู้เกี่ยวกับความง่วงนอนตอนกลางวันหลอนนอนอัมพาตและ cataplexy
การวินิจฉัย Narcolepsy ด้วยการทดสอบ Sleep Latency
Narcolepsy วินิจฉัยการทดสอบอย่างไร เรียนรู้วิธีการวินิจฉัยที่ต้องอาศัย polysomnogram และการทดสอบ latency latency (MSLT) หลายรายการและวิธีการทดสอบ