วิธีการวินิจฉัยโรคของ Crohn
สารบัญ:
2 โรค มะละกอ รักษาตามอาการ หายจริงขอบอก | เกษตรกรชาวบ้าน (กันยายน 2024)
การวินิจฉัยโรคของ Crohn อาจต้องใช้เวลาและการพิจารณาอย่างรอบคอบด้วยเหตุผลหลายประการ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) รูปแบบนี้มีอาการคล้ายกับอาการอื่นซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ นอกจากนี้การจำแนกโรคของ Crohn จากลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative (และในทางกลับกัน) ก็เป็นสิ่งที่ท้าทายเช่นกัน
การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคของ Crohn และการเริ่มต้นการรักษาทันทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการลุกลามของโรค อาจมีการทดสอบหลายอย่างที่ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคของ Crohn และระบุตำแหน่งของการอักเสบใด ๆ
การถ่ายภาพ
colonoscopy
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการทดสอบที่ช่วยให้มองเข้าไปในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ในระหว่างการทดสอบแพทย์อาจเห็นลักษณะของโรค Crohn ภายในลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจรวมถึงบริเวณที่อักเสบหรือเป็นแผลที่อาจเกิดขึ้นในแผ่นแปะ การอักเสบในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่อาจมีสีแดงและบวมและแผลอาจมีลักษณะเป็นแถวหรือผืน อาจมีเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีสลับกันในพื้นที่ต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่
เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก (biopsies) จะถูกนำมาใช้ในระหว่างการส่องกล้องเพื่อให้เซลล์จากทั้งบริเวณที่อักเสบและบริเวณที่มีสุขภาพดีสามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดและทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผลการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยในการวินิจฉัย
ลำไส้ใหญ่เป็นหลอดที่บางยาวและยืดหยุ่นพร้อมกล้องและไฟท้าย เครื่องมือนี้จะถูกส่งผ่านทางทวารหนักและเข้าไปในลำไส้ใหญ่เพื่อให้มองเข้าไปในเยื่อบุของอวัยวะอย่างใกล้ชิดและตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยเตรียมสำหรับการทดสอบนี้โดยการล้างลำไส้ใหญ่ของอุจจาระ แพทย์ทุกคนจะมีคำแนะนำที่แตกต่างกันเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการทำเช่นนี้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่มันเกี่ยวข้องกับการอดอาหารทั้งกลางวันและกลางคืนก่อนการทดสอบและการใช้ยาระบายที่แข็งแกร่งเพื่อล้างอุจจาระ การปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบดำเนินไปอย่างเป็นไปได้และแพทย์สามารถมองเห็นผนังลำไส้ใหญ่ได้อย่างชัดเจนและไม่มีสิ่งกีดขวาง
ผู้ป่วยจะรู้สึกสงบระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ดังนั้นจึงไม่มีความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย IV จะเริ่มให้ยาสงบสติอารมณ์ ความสงบจะหยุดลงหลังจากการทดสอบ แต่เนื่องจากยาที่ใช้จะทำให้เกิดอาการมึนงงผู้ป่วยจะต้องถูกขับกลับบ้านโดยเพื่อนหรือญาติหลังจากการทดสอบ
หลังจากการส่องกล้องลำไส้ใหญ่สิ้นสุดลงผู้ป่วยจะได้รับการเฝ้าดูสักครู่และให้คำแนะนำและข้อ จำกัด ใด ๆ ตลอดทั้งวัน คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันหลังจากการทดสอบ
ในบางกรณีแพทย์ที่ทำการทดสอบอาจสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสิ่งที่พบ (ถ้ามี) ในระหว่างการทดสอบและอาจมีการติดตามเพื่อกำหนดผลลัพธ์มากกว่าอย่างระมัดระวัง หากมีการวินิจฉัยโรคของ Crohn จะต้องมีการวางแผนการรักษาด้วย
การส่องกล้องด้านบน
การส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะส่วนบนและ enteroscopy เป็นการทดสอบที่ทำเพื่อมองเข้าไปในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เนื่องจากโรคของ Crohn อาจส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารส่วนบนและส่วนล่างดังนั้นการทดสอบนี้จึงอาจถูกใช้เพื่อค้นหาโรคที่เกิดขึ้นในอวัยวะเหล่านี้
เครื่องมือที่เรียกว่าไฟเบอร์ออปติกเอนโดสโคปที่มีแสงและกล้องติดอยู่ผ่านปากและลงผ่านหลอดอาหารกระเพาะอาหารและเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็กการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำไปใช้เพื่อตรวจดูเนื้อเยื่ออย่างใกล้ชิดและสังเกตอาการของโรคของ Crohn
การเตรียมการส่องกล้องส่วนบนนั้นต้องทำการอดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการทดสอบเพื่อให้กระเพาะอาหารว่างเปล่า การทดสอบทำโดยใช้ยาระงับประสาทเพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย แต่ผู้ป่วยจะตื่นในระหว่างการทดสอบเพื่อให้สามารถตอบสนองต่อคำแนะนำได้ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องมีคนพาพวกเขากลับบ้านหลังการทดสอบ
ลำคอชาในระหว่างขั้นตอน แต่ผลจะเสื่อมลงในไม่ช้าหลังจากการทดสอบเสร็จสิ้น หากมีผลลัพธ์ใด ๆ ที่ต้องรายงานแพทย์อาจจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับพวกเขาหลังการทดสอบ แต่อาจจำเป็นต้องมีการติดตามเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป
แคปซูลส่องกล้อง
การส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์ทำได้โดยกลืนกล้องที่มีขนาดเท่าเม็ดยา การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้รวมถึงการอดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อน หลังจากกลืนเม็ดยาผู้ป่วยจะสวมอุปกรณ์ตรวจสอบที่จะจับภาพที่ส่งมาจากกล้องในเม็ดยาขณะเดินทางผ่านลำไส้เล็ก กล้องจะถ่ายภาพทั่วลำไส้เล็กเพื่อให้แพทย์ดูดีในการบุ
ผู้ป่วยจะไปเกี่ยวกับกิจกรรมปกติของพวกเขาในระหว่างวัน กล้องจะผ่านระบบย่อยอาหารทั้งหมดและจะออกจากร่างกายผ่านทวารหนักในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ไม่จำเป็นต้องเรียกกล้องจากห้องน้ำสามารถล้างออกได้
อุปกรณ์ที่สวมใส่เพื่อจับภาพจะต้องถูกส่งกลับไปยังสำนักงานของแพทย์เพื่อรับภาพ อาจมีการนัดติดตามผลเพื่อหารือเกี่ยวกับสิ่งที่พบในภาพถ่ายและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษา
การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ท้อง (CT)
CT scan เป็นเอ็กซ์เรย์ประเภทหนึ่งที่ใช้ในการมองเห็นเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในช่องท้อง ภาพที่ได้จากการทดสอบนี้นำเสนอมุมมองแบบตัดขวางของช่องท้องซึ่งสามารถมองที่ดีต่อระบบทางเดินอาหารรวมถึงลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
เครื่องสแกน CT เป็นเครื่องที่มีช่องเปิดตรงกลาง ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในช่องเปิดของเครื่องสแกนในระหว่างการทดสอบ จะต้องอยู่นิ่ง ๆ ในระหว่างการทดสอบเนื่องจากเครื่องหมุนไปรอบ ๆ และถ่ายภาพ ในบางครั้งช่างจะให้คำแนะนำเพื่อกลั้นลมหายใจในบางช่วงเวลา
ผู้ป่วยจะถูกขอให้อดอาหารก่อนการทดสอบประมาณ 4 ชั่วโมงโดยดื่มน้ำเท่านั้น ความคมชัดจะได้รับระหว่างการสแกน CT ซึ่งจะช่วยในการสร้างภาพของอวัยวะ ความแตกต่างอาจได้รับเป็นเครื่องดื่มใน IV หรือเป็นสวน
สำหรับความแตกต่างในช่องปากผู้ป่วยจะได้รับเครื่องดื่มที่มีแบเรียมเพื่อกลืนซึ่งมักจะทำได้ง่ายกว่าถ้าถูกแช่เย็นและในขณะที่ใช้ฟาง ในระหว่างการทดสอบจะมีการให้สีความเปรียบต่างผ่าน IV สุดท้ายหากจำเป็นอาจให้สวนที่มีแบเรียม ความคมชัดทุกประเภทเหล่านี้จะช่วยในการมองเห็นอวัยวะย่อยอาหารและช่วยแพทย์วินิจฉัยโรค
ห้องทดลองและการทดสอบ
การทดสอบเลือด
การทดสอบเลือดจะไม่ถูกใช้เพื่อวินิจฉัยโรคของ Crohn แต่อาจมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจว่าโรคมีผลกระทบต่อร่างกายอย่างไร
การตรวจเลือดสองครั้งที่อาจสั่งรวมถึงเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวนับ การทดสอบเหล่านี้จะให้ภาพที่สมบูรณ์ของผลกระทบที่เกิดจากการสูญเสียเลือดและการอักเสบ การตรวจเลือดอื่น ๆ รวมถึง C-reactive protein (CRP) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ถูกนำมาใช้เพื่อวัดการอักเสบในร่างกาย
การทดสอบการทำงานของตับแผงอิเล็กโทรไลต์และระดับวิตามินบี 12 อาจทำได้เนื่องจากในขณะที่พวกเขาไม่ได้วินิจฉัยพวกเขาสามารถให้เบาะแสว่า IBD ก่อให้เกิดผลกระทบภายนอกระบบย่อยอาหารอย่างไร
การทดสอบสตูล
การทดสอบอุจจาระอาจใช้เพื่อค้นหาเลือดและแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ การทดสอบเหล่านี้จะไม่ถูกใช้เพื่อวินิจฉัยโรคของ Crohn เพียงอย่างเดียว การเก็บอุจจาระทำที่บ้านหรือที่ห้องแล็บซึ่งวางอุจจาระลงในภาชนะที่ปลอดเชื้อและส่งไปทดสอบ
การค้นพบที่มีศักยภาพบางอย่างอาจรวมถึงแบคทีเรียเลือดหรือปรสิต การติดเชื้อแบคทีเรียไม่ใช่เรื่องแปลกในคนที่มี IBD ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องออกกฎหนึ่งหรือเพื่อยืนยัน
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการทั่วไปบางอย่างของโรคของ Crohn เช่นอาการปวดท้องและท้องร่วงอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะก่อนที่จะวินิจฉัย IBD
- ลำไส้ใหญ่อักเสบจากแบคทีเรีย ลำไส้ใหญ่อักเสบซึ่งเป็นการอักเสบในลำไส้ใหญ่อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นจาก อี. โคไล.
- Clostridium difficile (C. diff) การติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรียด้วย C. diff อาจทำให้เกิดอาการท้องเสียและปวดซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมมันอาจจำเป็นต้องตัดออกด้วยการทดสอบอุจจาระ
- ลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือด ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดนี้เกิดจากการขาดเลือดไหลเวียนไปยังลำไส้ใหญ่และจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
- ลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องอาจจำเป็นต้องตัดลำไส้ใหญ่ชนิดนี้ออก
- การติดเชื้อปรสิต ปรสิตในระบบย่อยอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดและเลือดในอุจจาระและการติดเชื้อเหล่านี้อาจได้รับการพิจารณาในผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ต่าง ๆ ของโลกที่พวกเขาอยู่ร่วมกัน
- ลำไส้ใหญ่. Ulcerative colitis และ Crohn’s disease เป็นทั้งสองรูปแบบของ IBD แต่การรักษาอาจแตกต่างกันซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างสองโรค
- การติดเชื้อไวรัส อาการปวดอาเจียนและท้องเสียจากกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส (“ ไข้หวัดกระเพาะอาหาร”) จะหายไปเองภายในสองสามวัน
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต "การวินิจฉัยโรคของ Crohn" สถาบันสุขภาพแห่งชาติกันยายน 2017
- Crohn's และ Colitis Foundation "การวินิจฉัยโรคของ Crohn และลำไส้ใหญ่ ulcerative" 31 พฤษภาคม 2010
อาหารปราศจากกลูเตนสำหรับโรค Crohn's หรือลำไส้ใหญ่อักเสบ
เรียนรู้ว่าทำไมคนบางคนที่เป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมอักเสบอาจรู้สึกดีขึ้นเมื่อปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนแม้ว่าจะไม่มีโรค celiac ก็ตาม
Stelara (Ustekinumab) สำหรับผู้ป่วยโรค Crohn's
รับข้อมูลเกี่ยวกับ Stelara (Ustekinumab) ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรค Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรงอย่างรุนแรงในผู้ใหญ่
วิธีการวินิจฉัยโรคของ Hashimoto
โดยปกติแล้วโรคของ Hashimoto จะได้รับการวินิจฉัยตามอาการอาการและการตรวจเลือดที่ดูระดับแอนติบอดี้และฮอร์โมนไทรอยด์