สาเหตุและการวินิจฉัยโรคเลือดออกอย่างหนักประจำเดือน
สารบัญ:
- อาการ
- เมื่อมีเลือดออกในกรณีฉุกเฉิน
- สาเหตุ
- ความผิดปกติของการตกไข่
- เนื้องอกในมดลูก
- ติ่งมดลูก
- มดลูก Adenomyosis
- โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)
- มะเร็งปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
- เลือดออกผิดปกติ
- การวินิจฉัยโรค
- คำพูดจาก DipHealth
พบว่ามีเลือดออกหนักหรือหนักเป็นเวลานาน - ศัพท์ทางการแพทย์คือ menorrhagia - อาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจและทำให้เส้นประสาทเจ็บปวด แม้ว่านี่จะเป็นประสบการณ์ที่พบบ่อย แต่การมีเลือดออกในประจำเดือนจะทำให้แพทย์ของคุณไปพบแพทย์
อาการ
วิธีที่ง่ายที่สุดที่จะรู้ว่าคุณกำลังมีเลือดออกหนัก ๆ หรือไม่นั้นคือการจดบันทึกว่าคุณกำลังเปียกโชกผ่านแผ่นสำลีหรือผ้าอนามัยแบบสอดบ่อยแค่ไหน หากช่วงเวลาของคุณหนักพอที่จะต้องเปลี่ยนแผ่นหรือผ้าอนามัยแบบสอดทุกชั่วโมงเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือถ้าคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดที่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์เต็มคุณกำลังมีเลือดออกประจำเดือนหนัก
นอกจากนี้ทั้งสองอาการอื่น ๆ ของการมีเลือดออกประจำเดือนหนักรวมถึง:
- สวมใส่มากกว่าหนึ่งแผ่นในเวลาเพื่อควบคุมเลือด
- ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดหรือแผ่นของคุณในตอนกลางคืน
- หากเลือดประจำเดือนของคุณมีการอุดตันที่มีขนาดของไตรมาสหรือใหญ่กว่า
เมื่อมีเลือดออกในกรณีฉุกเฉิน
ไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหากคุณมีเลือดออกรุนแรงและมีเลือดออกเฉียบพลันซึ่งคุณต้องใช้แผ่นซับหรือผ้าอนามัยแบบสอดสี่แผ่นขึ้นไปในระยะเวลาสองชั่วโมง หากคุณกำลังตั้งครรภ์ให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีเลือดออก
สาเหตุ
มีสาเหตุที่แตกต่างกันหลายประการเกี่ยวกับการมีเลือดออกประจำเดือนอย่างหนัก - บางชนิด (ไม่เป็นมะเร็ง) เช่น fibroids และบางอย่างที่ร้ายแรงกว่าเช่นมะเร็งของมดลูกหรือปากมดลูก สาเหตุอื่น ๆ ไม่ได้มีโครงสร้าง แต่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือปัญหาเลือดออกในร่างกายของคุณ
ความผิดปกติของการตกไข่
ความผิดปกติของการตกไข่ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกประจำเดือนอย่างหนัก ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงอาจตกไข่ (ปล่อยไข่) ผิดปกติซึ่งหมายความว่าไม่ใช่ทุกเดือนหรือไม่เลย สิ่งนี้นำไปสู่ความหนาของเยื่อบุมดลูกและประจำเดือนที่หนักหน่วง
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามปกติที่เกิดขึ้นกับวัยแรกรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือนความผิดปกติของการตกไข่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะพร่องไทรอยด์ซินโดรม (polycystic ovarian syndrome หรือ PCOS) และภาวะรังไข่ก่อนวัยอันควร
การรักษาปัญหาพื้นฐานนั้นมีความสำคัญต่อการฟื้นฟูการตกไข่ตามปกติและทำให้ประจำเดือนของผู้หญิงเป็นปกติ หากการตกไข่ผิดปกติเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองปกติของร่างกาย (ตัวอย่างเช่นวัยแรกรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือน) วิธีการคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนตามลำดับมักจะทำให้เลือดออกง่ายขึ้น
เนื้องอกในมดลูก
Fibroids มักจะมีการเติบโตที่อ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง) ที่พัฒนามาจากกล้ามเนื้อของมดลูกของผู้หญิงและพบมากที่สุดในช่วงอายุ 30 หรือ 40 ปีของผู้หญิง ในขณะที่สาเหตุของเนื้องอกในมดลูกไม่ชัดเจนเป็นที่รู้จักกันว่าพวกเขาจะขึ้นอยู่กับฮอร์โมน นี่คือสาเหตุที่วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดสามารถช่วยลดการมีเลือดออกในประจำเดือนอย่างหนักจาก fibroids
Progestin- ปล่อยอุปกรณ์มดลูก (IUDs) สามารถลดเลือดออกประจำเดือน แต่ไม่ลดขนาด fibroid gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมน agonists สามารถลดขนาด แต่สามารถใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากผลข้างเคียง
นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยการผ่าตัดหลายวิธีเพื่อรักษา fibroids รวมถึง myomectomy (การกำจัดของ fibroid), ablation เยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับ fibroids ขนาดเล็ก (เยื่อบุของมดลูกถูกทำลาย) และ embolization มดลูกมดลูก (เลือดถูกตัดออกไป fibroid). ในกรณีที่รุนแรงที่สุดมดลูกอาจได้รับการรับประกันซึ่งมดลูกทั้งหมดจะถูกลบออกทั้งที่มีหรือไม่มีรังไข่
บ่อยครั้งเมื่ออาการไม่รุนแรงหรือมีปัญหาก็เพียงพอที่จะใช้วิธี "รอดู" กับเนื้องอกในมดลูก และเมื่อวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเนื้องอกมักจะหดตัวและหายไปโดยไม่ต้องรักษา
ติ่งมดลูก
ติ่งในมดลูก - ที่เรียกว่าติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก - โดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดมะเร็งการเจริญเติบโตขององุ่น - เหมือนที่ยื่นออกมาจากเยื่อบุมดลูก พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน สาเหตุของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ชัดเจนแม้ว่าการวิจัยชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนและโรคอ้วน
การรักษาติ่งเล็ก ๆ นั้นไม่จำเป็นเว้นแต่คุณจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมดลูก หากเป็นเช่นนั้นจะมีการทำโพลิเพคทิฟออกเพื่อทำการลบโปลิปสำหรับการประเมินในห้องปฏิบัติการ ติ่งที่มีขนาดใหญ่จะถูกลบออกและตรวจสอบเป็นประจำเพื่อป้องกันไว้ก่อน
มดลูก Adenomyosis
ในสภาพเช่นนี้มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเซลล์ของมดลูกจะขยายตัวเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของมดลูกทำให้เจ็บปวดและมีเลือดออกหนัก ในขณะที่เลือดสามารถลดลงได้ด้วยวิธีการคุมกำเนิดของฮอร์โมนการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับ adenomyosis คือการผ่าตัดมดลูก
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)
PID มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรการทำแท้งหรือกระบวนการทางนรีเวชอื่น ๆ ใน PID อวัยวะสืบพันธุ์หนึ่งหรือหลายอวัยวะติดเชื้อเช่นมดลูกท่อนำไข่หรือปากมดลูก การรักษาที่แนะนำสำหรับ PID คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
มะเร็งปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
มะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในปากมดลูกผิดปกติทวีคูณจากการควบคุมและสร้างความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย human papillomavirus (HPV) เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ การรักษามะเร็งปากมดลูกรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัด
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติในเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุของมดลูก) ทวีคูณออกจากการควบคุมและทำลายมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ในขณะที่ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนี้มักจะอยู่ในช่วงกลางทศวรรษที่ 60 การรักษาแรกสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะเป็นการผ่าตัดมดลูกและอาจตามด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี
การวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งอย่างมีประสิทธิภาพ นอกเหนือจากการตรวจ Pap Pap ปกติสำหรับมะเร็งปากมดลูก American Cancer Society แนะนำว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกประจำปี
เลือดออกผิดปกติ
ในขณะที่มีความผิดปกติของเลือดออกหลายประเภท แต่ผู้หญิงที่พบมากที่สุดคือ von Willebrand disease (VWD) การรักษาโรค von Willebrand เกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของปัจจัยการแข็งตัวที่เก็บไว้ในเลือดหรือในกรณีที่รุนแรงเปลี่ยนปัจจัยการแข็งตัวด้วยการรักษาทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) หรือด้วยสเปรย์จมูกที่กำหนด
ปัญหาเลือดออกอื่น ๆ เช่นมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดมีส่วนร่วมในกระบวนการเกาะเป็นก้อนและมีการผลิตในไขกระดูก) หรืออยู่ในเลือดทินเนอร์เช่น Coumadin (โซเดียมวาร์ฟาริน) อาจเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกหนัก
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการมีเลือดออกประจำเดือนอย่างหนักในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ได้แก่ endometriosis และการมีอุปกรณ์ภายในมดลูก (IUD) เช่น Mirena โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรกของการใช้งานของคุณ สิ่งนี้เน้นความสำคัญของการพบแพทย์ของคุณเพื่อการวินิจฉัยและประเมินผลที่เหมาะสม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสาเหตุของการมีเลือดออกอย่างหนักอาจเป็นกระบวนการยืดเยื้อดังนั้นจึงควรเตรียมให้พร้อม ก่อนการนัดหมายของคุณลองจดช่วงเวลาของคุณในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่นคุณมีเลือดออกกี่วันในแต่ละเดือน คุณใช้ผ้าอนามัยแบบสอดกี่แผ่นในวันที่คุณมีประจำเดือนมากที่สุด?
นอกจากนี้เป็นความคิดที่ดีที่จะเขียนรายการยาทั้งหมดของคุณรวมถึงการคุมกำเนิดของฮอร์โมนการรักษาด้วยฮอร์โมนและวิตามินหรืออาหารเสริมที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
ในการหาสาเหตุว่าทำไมคุณถึงมีเลือดออกหนักอย่าแปลกใจถ้าแพทย์ของคุณสั่งชุดการทดสอบนอกเหนือจากการทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การทดสอบการตั้งครรภ์ (ถ้าก่อนวัยเรียน)
- การตรวจเลือด (ตัวอย่างเช่นการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ระดับธาตุเหล็กและฮอร์โมนไทรอยด์)
- อุลตร้าซาวด์เชิงกรานของคุณ
แพทย์ของคุณอาจดำเนินการตามขั้นตอนในสำนักงานที่เรียกว่า hysteroscopy เพื่อให้เห็นภาพภายในของมดลูกของคุณ นอกจากนี้เธอยังอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของมดลูกที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับอายุและอาการของคุณ
คำพูดจาก DipHealth
การตกเลือดอย่างหนักเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่เพื่อคุณภาพชีวิตของคุณเท่านั้น แต่ยังเพื่อสุขภาพของคุณด้วยเช่นกัน การสูญเสียเลือดจำนวนมากโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งสามารถทำให้คุณหายใจไม่สะดวกเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะ เมื่อทั้งเลือดออกและสาเหตุของเลือดออกได้รับการแก้ไขและรักษาแล้วคุณสามารถก้าวไปข้างหน้าและรู้สึกดี - คุณสมควรได้รับมัน
ช่วงเวลาที่ทำให้หนักคืออะไร?- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน ประวัติความเป็นมาของข้อเสนอแนะ ACS สำหรับการตรวจหามะเร็งระยะเริ่มแรกในผู้ที่ไม่มีอาการ แอตแลนตาจอร์เจีย; อัปเดต 30 พฤษภาคม 2018
-
วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน ความเห็นของคณะกรรมการหมายเลข 557 การจัดการเลือดออกผิดปกติของมดลูกเฉียบพลันในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียน สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. 2013; 121 (4): 891-896 ได้รับการยืนยันอีกครั้ง 2017. ดอย: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a
-
วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน คำถามที่พบบ่อย: มีเลือดออกหนัก
-
Hauk L et al. ACOG เผยแพร่แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่ ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2014 15 มิ.ย.; 89 (12): 987-88