โรคโครห์นพบได้บ่อยแค่ไหนหลังจากการผ่าตัด J-Pouch?
สารบัญ:
- การผ่าตัด J-Pouch คืออะไร?
- เมื่อพบ Crohn หลังจากการผ่าตัด J-Pouch
- การวินิจฉัยเปลี่ยนแปลงบ่อยแค่ไหน?
- เราสามารถทำนายผู้ที่อาจเป็นโรค Crohn หรือไม่
- บรรทัดล่าง
โรคโครห์น (Crohn's Disease) (กันยายน 2024)
ผู้ที่มีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) บางครั้งมีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคของพวกเขา IBD สองรูปแบบหลักคือ ulcerative colitis และ Crohn's disease ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดประเภทต่าง ๆ ด้วยโรคของ Crohn ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่การผ่าตัดเอาลำไส้อักเสบออกไปคือการผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุด ในบางกรณีของโรค Crohn การผ่าตัด ostomy ทั้งแบบชั่วคราวและแบบถาวรก็อาจทำได้เช่นกัน สำหรับ ulcerative colitis ซึ่งมีผลต่อลำไส้ใหญ่การผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ anastomosis กระเป๋า - ทวารหนัก ileal (IPAA) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น j-pouch ประมาณว่า 30% ของผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคของพวกเขา
การผ่าตัด J-Pouch คืออะไร?
ในการผ่าตัด j-pouch ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกและส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กจะถูกนำกลับมาทำใหม่เพื่อสร้างถุง (มักจะอยู่ในรูปของ "J" แม้ว่ารูปร่างอื่น ๆ ก็จะทำเช่นกัน) j-pouch เชื่อมต่อกับทวารหนักซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถอพยพ "ปกติ" ได้มากขึ้น ลำไส้ใหญ่หายไป แต่ไม่จำเป็นต้องสร้างปากและการสวมใส่อุปกรณ์ภายนอกเพื่อเก็บอุจจาระ
โดยทั่วไปแล้วกระเป๋า j- ไม่ได้ทำสำหรับโรคของ Crohn เหตุผลหลักสำหรับเรื่องนี้เป็นเพราะโรคของ Crohn สามารถส่งผลกระทบต่อกระเป๋า (ซึ่งทำจาก ileum) หลังจากการสร้าง หากกระเป๋า j- กลายเป็นอักเสบมันอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและความล้มเหลวในที่สุดของกระเป๋า j-pouch ที่ล้มเหลวจะหมายถึงการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อนำออกและสร้าง ileostomy แน่นอนว่าการผ่าตัดเพิ่มเติมจะไม่ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
เมื่อพบ Crohn หลังจากการผ่าตัด J-Pouch
ในบางกรณีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะพบภายหลังว่ามีโรคของ Crohn บางครั้งสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเจ - กระเป๋าแม้ว่ามันจะไม่ธรรมดา ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีโรคของ Crohn ตั้งแต่เริ่มต้นถึงแม้ว่าจะไม่ใช่การวินิจฉัยที่แท้จริง สาเหตุส่วนหนึ่งของเรื่องนี้ก็คือโรคของ Crohn บางครั้งมีผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ (เรียกว่าลำไส้ใหญ่ของ Crohn) ทำให้ดูเหมือนว่าลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative เป็นการวินิจฉัยที่แท้จริงเมื่อเวลาผ่านไปและสัญญาณหรืออาการของโรคของ Crohn บางอย่างชัดเจนการวินิจฉัยอาจมีการเปลี่ยนแปลง
ตามธรรมชาติแล้วบางคนที่มี IBD ที่กำลังพิจารณาการผ่าตัด 1, 2 หรือ 3 รายเพื่อสร้าง j-pouch อาจมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงในการวินิจฉัยจาก colcer ulcerative เป็นโรค Crohn
การวินิจฉัยเปลี่ยนแปลงบ่อยแค่ไหน?
มีงานวิจัยหลายชิ้นที่ศึกษาจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคของโครห์นหลังการผ่าตัดเจ - พ็อค ร้อยละของการ rediagnosed ช่วงจากน้อยกว่า 1% ถึงสูงถึง 13% ในการศึกษาหนึ่ง ผู้เขียนของการศึกษารายงานเปอร์เซ็นต์สูงสุดชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ของพวกเขาดูเหมือนสูงถึงพวกเขา พวกเขากล่าวต่อไปว่าพวกเขารับรู้ว่ามันไม่ได้ติดตามการศึกษาอื่น ๆ ส่วนใหญ่ซึ่งอยู่ในช่วง 10% และต่ำกว่า การศึกษาส่วนใหญ่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาทำให้เปอร์เซ็นต์ใกล้เคียงกับประมาณ 5% เนื่องจากความสามารถในการวินิจฉัยรูปแบบที่ถูกต้องของ IBD กำลังพัฒนาขึ้น เปอร์เซ็นต์จะแตกต่างกันระหว่างศูนย์การผ่าตัดต่าง ๆ ที่ทำการผ่าตัด IPAA ในการศึกษาหนึ่งที่ทำกับเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis หรือไม่ทราบแน่ชัดการวินิจฉัยโรค Crohn หลังการผ่าตัดคือ 13%
ศัลยแพทย์ที่คลีฟแลนด์คลินิก (ศูนย์กลางความเป็นเลิศที่สำคัญสำหรับการผ่าตัด IBD และ j-pouch) รายงานจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn หลังจากการผ่าตัด IPAA จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อกระบวนการของการวินิจฉัยถูกต้องดีขึ้นจำนวนผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยจึงลดลง
เราสามารถทำนายผู้ที่อาจเป็นโรค Crohn หรือไม่
ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าจะระบุผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมซึ่งอาจถูกค้นพบในภายหลังว่าเป็นโรคของ Crohn อย่างไรก็ตามมีการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งครั้งที่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบในวัยเด็กและมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากนอกระบบทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยโรคของ Crohn หลังการผ่าตัด กระเป๋า "ความล้มเหลว" และในที่สุดก็มีการถอดกระเป๋า j- เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในที่สุด Crohn โรค อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่สามารถเก็บกระเป๋าของพวกเขาและพบว่ามันทำงานได้ดีสำหรับพวกเขาดูเหมือนจะไม่แตกต่างในคุณภาพชีวิตและคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด IPAA และได้รับการยืนยัน ulcerative colitis.
บรรทัดล่าง
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคของ Crohn หลังจากการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative และการผ่าตัด j- กระเป๋าเป็นข้อกังวลที่ถูกต้อง ความเป็นไปได้ควรหารือกับแพทย์ทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่ก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อยหรือผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนจากภายนอก ผู้ป่วยควรถามศัลยแพทย์เกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยซ้ำหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ นี่ยังไม่เกิดขึ้นทั่วไป- โอกาสในการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากเทคนิคการวินิจฉัยสำหรับ IBD ดีขึ้น