ผู้ป่วยสูงอายุและความเสี่ยงในการผ่าตัด
สารบัญ:
- ใครเป็นผู้พิจารณา
- ผู้สูงอายุ: ความชำนาญพิเศษของศัลยแพทย์ทุกคนหรือไม่
- อายุตามลำดับกับอายุทางสรีรวิทยา
- ทำนายความเสี่ยงของการผ่าตัด
- หลีกเลี่ยงการผ่าตัด
- ปฏิบัติต่อผู้สูงอายุอย่างยุติธรรม
- การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดเมื่อเป็นไปได้
- การเตรียมพร้อมสำหรับการกู้คืนหลังการผ่าตัด
- ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดผู้สูงอายุ
- คำพูดจาก DipHealth
การดูแลผู้ป่วยสูงอายุ1.mpg (ตุลาคม 2024)
ความคิดของการผ่าตัดอาจเป็นการข่มขู่ แต่สำหรับผู้สูงอายุที่ได้รับการบอกซ้ำ ๆ ว่าพวกเขา“ มีความเสี่ยงสูง” สำหรับการผ่าตัดความคิดนั้นน่ากลัวมาก ในขณะที่เป็นจริงที่ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดไม่ได้หมายความว่าคนควรคาดหวังที่เลวร้ายที่สุดในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดเพียงเพราะพวกเขาไม่ได้อยู่ในวัยเด็ก
หากคุณหรือคนที่คุณรักคือผู้สูงอายุและต้องการการผ่าตัดมีข่าวดี: การดูแลสุขภาพโดยทั่วไปกำลังทำงานที่ดีกว่าในการดูแลผู้สูงอายุและนั่นหมายถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด ที่กล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหันหน้าไปทางผู้ป่วยผ่าตัดผู้สูงอายุเช่นเดียวกับสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มอายุนี้
ใครเป็นผู้พิจารณา
คำจำกัดความที่เข้มงวดของผู้สูงอายุคือบุคคลที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป คำจำกัดความนี้เป็นวันที่และในขณะที่มันยังคงถูกต้องในวันนี้และอายุมี 65- ปีที่วิ่งมาราธอนทำงานเต็มเวลาและเพลิดเพลินกับชีวิตอย่างเต็มที่ เช่นเดียวกับบุคคลในยุค 70 และ 80 และมากกว่าที่เคยเป็นมาผู้คนในยุค 90 ของพวกเขาอาศัยอยู่อย่างอิสระและเพลิดเพลินกับชีวิตที่กระฉับกระเฉง แนวโน้มนี้คาดว่าจะดำเนินต่อไปเนื่องจากผู้คนยังคงมีชีวิตยืนยาวขึ้น
การรับรู้ของเราเกี่ยวกับคำว่าผู้สูงอายุเปลี่ยนไปเมื่ออายุขัยเพิ่มขึ้นและเมื่อผู้คนมีร่างกายที่แข็งแรงและกระฉับกระเฉงตลอดชีวิต สำหรับบางคนผู้สูงอายุเป็นคนชราที่อ่อนแอคนอื่น ๆ ก็มองหาผมสีขาว แต่เมื่อมันมาถึงการผ่าตัดมีข้อดีบางอย่างกับความคิดที่ว่าคุณจะแก่เท่าที่คุณรู้สึก
ผู้สูงอายุ: ความชำนาญพิเศษของศัลยแพทย์ทุกคนหรือไม่
ผู้สูงอายุเป็นพิเศษสำหรับการดูแลผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป เมื่อประชากรมีอายุมากขึ้นความจริงง่ายๆก็คือ ม. ost ศัลยแพทย์ที่รักษาผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงความพิเศษมีความเชี่ยวชาญในการดูแลผู้สูงอายุ นี่ไม่ใช่เพราะพวกเขากำลังฝึกอบรมเพิ่มเติมในสาขาผู้สูงอายุ พวกเขากลายเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านผู้สูงอายุโดยค่าเริ่มต้นเนื่องจากมากกว่าครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดทั้งหมดที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาดำเนินการกับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
แน่นอนว่าความชำนาญพิเศษบางอย่างมีการผ่าตัดผู้สูงอายุมากกว่าผู้อื่น ตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เชี่ยวชาญในการเปลี่ยนข้อต่อจะเห็นผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าไกลกว่าศัลยแพทย์พลาสติกที่เชี่ยวชาญในการเสริมเต้านม แต่โดยรวมแล้วผู้ป่วยหลังผ่าตัดมากกว่าผู้สูงอายุ
เป็นการเปลี่ยนแปลงนี้ในประชากรผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่อนุญาตให้มีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านคุณภาพการดูแลที่ให้แก่ผู้สูงอายุ ค่อนข้างง่ายยิ่งทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งได้ดีกว่าก็ทำในสิ่งนั้นได้และนั่นรวมถึงโรงพยาบาลที่ให้การดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด
อายุตามลำดับกับอายุทางสรีรวิทยา
หากคุณเป็นผู้สูงอายุในทางเทคนิคการไม่แสดงอายุอาจเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยม เมื่อเราพูดถึงอายุจิตใจและร่างกายมักไม่เข้ากัน แน่นอนคุณรู้ว่าคนหนุ่มสาวที่ "ทำหน้าที่เก่า" หรือผู้สูงอายุที่ดูเหมือนว่าจะมีพลังงานมากกว่าคนอายุน้อยกว่าทศวรรษที่ผ่านมา
อายุตามลำดับเหตุการณ์เป็นข้อเท็จจริงที่เรียบง่าย คุณอายุ __ ปี อายุทางสรีรวิทยาเป็นอายุที่ร่างกายของคุณขึ้นอยู่กับการสึกหรอและนี่เป็นเรื่องยากที่จะคำนวณ รถยนต์เป็นตัวอย่างที่ดีของอายุตามลำดับกับอายุทางสรีรวิทยา รถของคุณอายุ 2 ปีใช่มั้ย แต่อายุ "สรีรวิทยา" ของรถยนต์ของคุณ? ขึ้นอยู่กับว่ามันมี 10,000 ไมล์บนมันหรือ 200,000 ไมล์และมีอุบัติเหตุเกิดขึ้นกี่ครั้งและรถของคุณมีกลิ่นเหมือนสุนัขของคุณหรือไม่คุณเปลี่ยนน้ำมันเครื่องตามคำแนะนำของผู้ผลิตหรือไม่ ยางของคุณดู
ในฐานะที่เป็นคนคิดว่าการผ่าตัดอายุน้อยกว่าทางสรีรวิทยา และ อายุตามลำดับเวลาที่ดีขึ้น นี่เป็นเพราะทุกสิ่งที่เหลือเท่ากับมันปลอดภัยกว่าที่จะได้รับการผ่าตัดเมื่อคุณอายุ 50 กว่าเมื่อคุณอายุ 90 ปีวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพที่ดีกว่าคนวัยกลางคน
เพื่อแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างอายุตามลำดับเหตุการณ์และอายุทางสรีรวิทยาลองจินตนาการถึงพี่น้องสตรีฝาแฝดที่อายุ 85 ปี:
- หนึ่งไม่เคยรมควันออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงต่อวันกินอาหารไขมันต่ำหนักในสลัดและผลไม้และได้รับการวินิจฉัยว่ามีคอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตสูงในยุค 50 ของเธอ แต่ทำตามคำแนะนำของแพทย์และเปลี่ยนอาหารของเธอและไม่ต้องการยา สำหรับเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่ง
- น้องสาวของเธออยู่ตรงข้าม: เธอสูบบุหรี่วันละซองหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายให้มากที่สุดรักการกินอาหารจานด่วนเนื้อชีสและอาหารทอดและไม่ค่อยทานผักและผลไม้ เธอทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงไขมันสูงมีอาการหัวใจวายและได้รับการบอกกล่าวว่าเธออาจจำเป็นต้องทานยารักษาโรคเบาหวานในอนาคตอันใกล้
เมื่อถึงเวลาตามลำดับเหตุการณ์น้องสาวเหล่านี้ห่างกันเพียงไม่กี่นาที ในทางสรีรวิทยาพี่สาว # 2 มีอายุมากกว่าร่างกายของเธอได้รับการเจ็บป่วยและโรคและอันตรายมากกว่าร่างกายของพี่สาว # 1 หากพวกเขาต้องการเปลี่ยนสะโพกทั้งคู่คุณคิดว่าจะลดความเสี่ยงของปัญหาระหว่างการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนหลังทำหัตถการได้อย่างไร
ทำนายความเสี่ยงของการผ่าตัด
ในตัวอย่างของเราด้านบนพี่สาว # 2 มีความเสี่ยงสูงจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฟื้นตัวจากการผ่าตัด เราไม่ต้องการปริญญาทางการแพทย์เพื่อทำความเข้าใจความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองพี่น้องกับไลฟ์สไตล์และประวัติสุขภาพ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาศัลยแพทย์ตัดสินใจว่าพวกเขาต้องการวิธีที่ดีกว่าในการทำนายความเสี่ยงที่ผู้ป่วยสูงอายุเผชิญเมื่อทำการผ่าตัดเพราะการมองอายุของพวกเขานั้นไม่ดีพอ พวกเขาต้องการวิธีที่จะตัดสินว่าใครเป็นน้องสาวอันดับ 1 และเป็นน้องสาวอันดับ 2 และสร้างการประเมินผู้สูงอายุอย่างครอบคลุมเพื่อใช้ก่อนการผ่าตัด
พวกเขาดูกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุผ่าตัดใหญ่และผลลัพธ์หลังการผ่าตัดและวิเคราะห์ลักษณะส่วนบุคคลของพวกเขาเพื่อดูว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำนายว่าใครจะทำได้ดีและจะต้องดิ้นรนในช่วงเวลาสองเดือนแรกของการฟื้นตัวในทันที การผ่าตัดและ 11 เดือนที่ตามมา
เมื่อพวกเขาดูผู้ป่วยผ่าตัดที่อายุ 65 ปีขึ้นไปพวกเขาสามารถระบุปัจจัยหลายอย่างที่ช่วยทำนายความเสี่ยงของการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัด
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตเป็นสองเท่าในเดือนหลังการผ่าตัด:
- อายุ 75 ปีขึ้นไป
- เพศหญิง: นี่เป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - บายพาสหัวใจแบบเปิด
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง (เจ็บหน้าอก) ก่อนการผ่าตัด
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเป็นสามเท่าหรือสี่เท่า:
- ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
- ไตเสื่อม
- หัวใจปอดบายพาสนานกว่า 97 นาทีในระหว่างการผ่าตัด
ปัจจัยที่พบได้บ่อยในผู้ที่เสียชีวิต:
- โรคมะเร็ง
- ระดับอัลบูมินต่ำ: นี่คือโปรตีนในเลือดระดับต่ำอาจเป็นสัญญาณของการขาดสารอาหาร
- การพึ่งพากิจกรรมต่าง ๆ ในชีวิตประจำวัน: ผู้ป่วยที่สามารถดูแลความต้องการของตนเองก่อนการผ่าตัดมีความสามารถในการดูแลความต้องการหลังการผ่าตัดได้มากขึ้นและโดยทั่วไปจะลงทุนเพื่อรักษาความเป็นอิสระ
- ภาวะสมองเสื่อม: ความสับสนลดความสามารถของผู้ป่วยในการตัดสินใจเลือกที่ดีเยี่ยมมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพและเป็นเชียร์ลีดเดอร์ที่ดีที่สุดของพวกเขาในระหว่างกระบวนการกู้คืน
- เพ้อ: แม้แต่ตอนสั้น ๆ ของความสับสนสามารถขัดขวางการกู้คืน
- เส้นรอบวงแขนสั้นขนาดกลาง: นี่คือสัญญาณของความอ่อนแอและเส้นรอบวงแขนสั้นอาจบ่งบอกถึงมวลกล้ามเนื้อต่ำกระดูกขนาดเล็ก (โดยทั่วไปในผู้หญิง) หรือภาวะขาดสารอาหาร
- การขาดแคลนอาหาร
หลีกเลี่ยงการผ่าตัด
เป็นเรื่องง่ายที่จะกล่าวว่าผู้สูงอายุควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหรือใช้เวลาเตรียมการเพื่อลดปัจจัยเสี่ยง แต่การผ่าตัดส่วนใหญ่ไม่ได้วางแผนและจำเป็นและไม่สามารถล่าช้าได้อย่างไม่มีกำหนด การหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะมีการรักษาแบบแพร่กระจายน้อยกว่านั้นเป็นคำแนะนำที่ดีสำหรับผู้ป่วย นั่นอาจหมายถึงการลองใช้ยาการบำบัดทางกายภาพและขั้นตอนการบุกรุกน้อยกว่าก่อนที่จะเลือกการผ่าตัด
แต่ละกรณีมีเอกลักษณ์: เพียงเพราะการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเป็นความคิดที่ดีไม่ได้หมายความว่ามันเป็นไปได้เสมอหรือเป็นตัวเลือกที่ฉลาดที่สุด การพูดคุยอย่างตรงไปตรงมากับศัลยแพทย์แนะนำขั้นตอนอาจช่วยชี้แจงหากการผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่งหรือถ้ามีการรักษาอื่น ๆ
ปฏิบัติต่อผู้สูงอายุอย่างยุติธรรม
ผู้ป่วยสูงอายุควรได้รับการดูแลที่มีคุณภาพและการเข้าถึงข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพในฐานะผู้ป่วยอายุน้อย นั่นหมายถึงอันดับแรกและสำคัญที่สุดไม่ใช่การตัดสินใจผ่าตัดตามปัจจัยเพียงอย่างเดียวนั่นคืออายุตามลำดับเหตุการณ์
จอห์นอายุ 85 ปีมีไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นได้ยากในผู้สูงอายุ แต่เกิดขึ้นได้ เขาล้มเหลวในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ IV ซึ่งเป็นหลักสูตรแรกของการรักษาแทนการผ่าตัดในโรงพยาบาลบางแห่ง ไส้ติ่งอักเสบของเขาแย่ลงเขาเจ็บปวดมากขึ้น แต่ศัลยแพทย์บอกว่าเขาไม่ควรผ่าตัดเพราะเขามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง สถานการณ์นี้ไร้สาระ แต่เป็นตัวอย่างที่ดีของยุคนิยมที่ผู้สูงอายุอาจเผชิญในระบบการดูแลสุขภาพ
จอห์นต้องการการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงอายุของเขาและการผ่าตัดเป็นขั้นตอนการช่วยชีวิต อายุของจอห์นไม่เกี่ยวข้องในจุดนี้เพราะชีวิตของเขาขึ้นอยู่กับขั้นตอน ชีวิตของจอห์นจะขยายออกไปโดยการทำตามขั้นตอนและสั้นลงโดยไม่ต้องทำ ความต้องการการผ่าตัดแบบเดียวกันนั้นมักจะเกิดขึ้นสำหรับผู้ที่ต้องผ่าตัดหัวใจ, การผ่าตัดเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเดินต่อไปและขั้นตอนที่จำเป็นและจริงจังอื่น ๆ
อายุตามลำดับเหตุการณ์เป็นปริศนาชิ้นเดียวเนื่องจากระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละรายที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือเสียชีวิตหลังการผ่าตัดประโยชน์ของการทำหัตถการและความสามารถของผู้ป่วยในการฟื้นฟูอย่างเต็มที่หลังการผ่าตัด
การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดเมื่อเป็นไปได้
ผู้สูงวัยมากกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ ได้รับประโยชน์อย่างมากจากการใช้เวลาในการ“ ปรับแต่ง” สุขภาพของพวกเขาก่อนการผ่าตัด ซึ่งหมายถึงการปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยในรูปแบบขนาดเล็กและขนาดใหญ่ก่อนการผ่าตัด
สุขภาพของผู้ป่วยจะได้รับการปรับอย่างละเอียดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลอย่างไร มันอาจหมายถึงการปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานการเลิกสูบบุหรี่สำหรับผู้สูบบุหรี่และการปรับปรุงระดับธาตุเหล็กในผู้ป่วยโลหิตจาง ความพยายามในการปรับปรุงสุขภาพนี้แม้ในทางเล็ก ๆ จะช่วยให้ผู้สูงอายุได้รับผลตอบแทนที่ดีเนื่องจากพวกเขาทนต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ไม่ดี การป้องกันปัญหาหมายถึงความเครียดทางร่างกายน้อยลงในร่างกายระหว่างและหลังการผ่าตัด
การเตรียมพร้อมสำหรับการกู้คืนหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะต้องมีการฟื้นฟูสภาพรวมถึงการบำบัดทางกายภาพหรือแม้กระทั่งการเข้าพักในสถานพักฟื้นมากกว่าผู้ป่วยผ่าตัดทั่วไป พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการนอนไม่หลับเนื่องจากการใช้ยาความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมซึ่งจะส่งผลให้เกิดอาการเพ้อหรือสับสนหลังจากการผ่าตัด
โดยทั่วไปผู้ป่วยสูงอายุจะมีเวลาพักฟื้นนานกว่าผู้ป่วยอายุน้อยและคาดว่าจะมีอาการแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ในระยะสั้นผู้ป่วยผ่าตัดผู้สูงอายุจะต้องได้รับการสนับสนุนมากกว่าเด็กอายุน้อยกว่าจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมืออาชีพและบุคคลอื่นในครอบครัวและแวดวงสังคม การขอความช่วยเหลือจากเพื่อนและครอบครัวก่อนการผ่าตัดจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าความต้องการของผู้ป่วยจะได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอน
เมื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยสูงอายุอาจต้องการพิจารณาการเตรียมการที่จำเป็นหลังจากการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นหากศัลยแพทย์ระบุว่าจำเป็นต้องพักอาศัยในสถานพักฟื้นผู้ป่วยสามารถเลือกสถานที่ที่พวกเขาต้องการก่อนการผ่าตัดและเยี่ยมชมหากพวกเขาเลือก
ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดผู้สูงอายุ
กระดานแพทย์หลายแห่งซึ่งเป็นกลุ่มแพทย์ที่ปฏิบัติงานพิเศษแบบเดียวกันและทำงานเพื่อคุณภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้แนะนำให้ทำการผ่าตัดในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคอัลไซเมอร์หรือโรคสมองเสื่อมขั้นรุนแรง กลุ่มส่วนใหญ่ใช้คุณภาพชีวิตมากกว่าปริมาณการใช้ชีวิตและต่อต้านกระบวนการรุกรานและเจ็บปวดบ่อยครั้งสำหรับบุคคลที่ไม่ได้ตระหนักถึงตนเองอีกต่อไป ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการช่วยชีวิตและขั้นตอนการยืดอายุ แต่แตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่ม
หัวข้อหนึ่งที่พวกเขาเห็นด้วยคือข้อเสนอแนะเกี่ยวกับขั้นตอนการปฏิบัติที่ดุร้ายต่อชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการเตือนหรือมุ่งเน้นเนื่องจากภาวะสมองเสื่อม กลุ่มคนเหล่านี้ระบุว่าการแทรกแซงเช่นหลอดอาหารไม่เหมาะสมในกรณีที่มีความบกพร่องทางสติปัญญารุนแรง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหลอดป้อนอาหารไม่ได้ยืดอายุการใช้งานของผู้ป่วยโดยเฉลี่ย แต่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลที่แผล decubitus (แผลกดทับ)
สมาคมอัลไซเมอร์เห็นพ้องกันว่าเป็น“ การอนุญาตให้มีการควบคุมทางโภชนาการและให้ความชุ่มชื้นแก่ร่างกายโดยการให้เส้นเลือดและท่อในกระเพาะอาหารเมื่อผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมอยู่ในช่วงสุดท้ายของโรคและไม่สามารถรับอาหารหรือน้ำได้อีก ปาก."
ผู้ป่วยจำนวนมากที่รู้สึกอย่างแรงกล้าที่จะไม่ถูกวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจหรือมีท่อให้อาหารทำตามคำสั่งด้านการดูแลสุขภาพขั้นสูงเอกสารทางกฎหมายที่ระบุความต้องการของผู้ป่วยอย่างชัดเจนก่อนการผ่าตัด
คำพูดจาก DipHealth
มันเป็นความจริงที่ผู้สูงอายุมักจะมีปัญหาสุขภาพมากกว่าผู้ป่วยอายุน้อยและพวกเขาอาจต้องการการผ่าตัดมากขึ้น แต่พวกเขายังต้องเผชิญกับอคติที่เกี่ยวข้องกับอายุเมื่อได้รับการประเมินความต้องการทางการแพทย์และศัลยกรรม อายุเป็นเพียงด้านเดียวของการประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยสำหรับกระบวนการและไม่ควรเป็นปัจจัยเดียวที่กำหนดว่าการผ่าตัดจะดำเนินการหรือไม่ ใช่อายุมีความสำคัญ แต่สุขภาพโดยรวมระดับการทำงานความรุนแรงของโรคที่มีอยู่และปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ต้องนำมาพิจารณาเช่นกัน