ข้อกำหนดการประกันสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศ
สารบัญ:
- การเข้าถึงและความสนใจในการทำศัลยกรรมยืนยันเพศ
- บริษัท ประกันภัยและมาตรฐานการดูแล WPATH
- WPATH มาตรฐานการดูแลฟื้นฟูทรวงอก (Transmasculine) หรือเสริมเต้านม (Transfeminine)
- เกณฑ์ WPATH สำหรับการผ่าตัดกล้วยไม้, มดลูกและรังไข่
- WPATH มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยจากเนื้องอก, การทำศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะหรือการรักษาด้วย Metoidioplasty / Metaidoioplasty
- มาตรฐานการดูแลสตรีศัลยกรรมใบหน้า
- ทำความเข้าใจกับเอกสารที่กำหนดโดยมาตรฐานการดูแล WPATH
- คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดเพื่อยืนยันเพศเป็นคำที่ใช้เรียกกันทั่วไปว่าการผ่าตัดแปลงเพศหรือเพศที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของเพศ การผ่าตัดยืนยันเพศเป็นที่รู้จักกันโดยชื่ออื่น ๆ รวมถึงการผ่าตัดปรับแนวเพศการผ่าตัดยืนยันเพศการผ่าตัดแปลงเพศและการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ
แม้ว่าการผ่าตัดแปลงเพศและการผ่าตัดเปลี่ยนเพศนั้นเป็นคำศัพท์ที่รู้จักกันดีกว่า แต่ก็ไม่ได้เป็นคำศัพท์ที่สมาชิกชุมชนหลายคนต้องการ ทำไม? การผ่าตัดแปลงเพศตามเพศหมายถึงการผ่าตัดกำลังเปลี่ยนเพศของใครบางคนเมื่อเป็นการปรับร่างกายให้เข้ากับเพศของบุคคล การผ่าตัดเปลี่ยนเพศนั้นค่อนข้างโบราณ มันมาพร้อมกับประวัติศาสตร์ที่มีปัญหา อย่างไรก็ตามข้อกำหนดเหล่านี้ทั้งหมดใช้ในบริบทต่าง ๆ
การเข้าถึงและความสนใจในการทำศัลยกรรมยืนยันเพศ
ไม่ใช่คนประเภทสองเพศที่ไม่ใช่คู่และเพศที่ต้องการการผ่าตัดเพื่อจัดแนวร่างกายของพวกเขาให้เข้ากับอัตลักษณ์ทางเพศ บุคคลบางคนมีเนื้อหาที่มีตัวเลือกการเปลี่ยนผ่านทางสังคมหรือการแพทย์ คนอื่นต้องการการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง แต่อาจจะใช่หรือไม่ก็ได้ การสำรวจระดับชาติขนาดใหญ่ของบุคคลที่เป็นคนข้ามเพศพบว่า:
- 55% ของผู้หญิงข้ามเพศมีหรือต้องการ neovaginoplasty (สร้างช่องคลอด)
- ผู้หญิงร้อยละ 44 มีเพศหรือต้องการเสริมเต้านม
- ร้อยละ 45 ของผู้หญิงข้ามเพศมีหรือต้องการผู้หญิงหน้า
- 33% ของผู้หญิงข้ามเพศมีหรือต้องการโกนหลอดลม (กำจัดแอปเปิ้ลของอดัม)
- 49% ของผู้หญิงข้ามเพศมีหรือต้องการ orchiectomy (ถอนอัณฑะ)
- ร้อยละ 22 ของผู้ชายที่เป็นคนข้ามเพศเคยมีหรือต้องการทำศัลยกรรมลึงค์ (การสร้างอวัยวะเพศชาย)
- ร้อยละ 27 ของผู้ชายที่เป็นคนข้ามเพศมีหรือต้องการ metoidoplasty / metaidoioplasty / metoidioplasty
- ร้อยละ 97 ของชายประเภทสองอาจมีหรือต้องการสร้างหน้าอกใหม่หรือป่วยมะเร็งเต้านม
- 71% ของชายประเภทสองมีหรือต้องการมดลูก (ถอนมดลูก)
ค่าใช้จ่ายเป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญที่ผู้คนมีการ จำกัด การเข้าถึงการผ่าตัดยืนยันเพศ ในอดีตกระบวนการเหล่านี้ไม่ได้ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันภัยของรัฐหรือเอกชนส่วนใหญ่ โชคดีที่มีการเปลี่ยนแปลง ขณะนี้มี บริษัท ประกันของรัฐและเอกชนหลายแห่งที่ครอบคลุมตัวเลือกการผ่าตัดยืนยันเพศบางส่วนหรือทั้งหมด น่าเสียดายที่ความครอบคลุมนั้นมักมาพร้อมกับห่วงจำนวนมากที่ต้องข้ามผ่านไปสำหรับผู้ป่วยที่สนใจ มันยังไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนในทุกรัฐ
ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ จำกัด การเข้าถึงการผ่าตัดคือแพทย์จำนวนน้อยที่ได้รับการฝึกฝนให้ทำศัลยกรรมเหล่านี้ แพทย์เหล่านี้โดยเฉพาะผู้ที่มีประสบการณ์มากมักจะจองล่วงหน้าเป็นเดือนหรือเป็นปี นอกจากนี้หลายคนไม่ได้ทำประกัน โชคดีที่ความคุ้มครองประกันสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศเพิ่มมากขึ้นดังนั้นแพทย์จึงมีความสนใจในการฝึกอบรม ขณะนี้มีอย่างน้อยหนึ่งคนที่สอนการฝึกอบรมโรงพยาบาลในการผ่าตัด neovaginoplasty ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขากำลังรับประกันภัยเพื่อชำระขั้นตอน
ในที่สุดก็มีประวัติศาสตร์อันยาวนานของความอยุติธรรมและความอัปยศที่ จำกัด การเข้าถึงของผู้ป่วยข้ามเพศในการดูแล
บริษัท ประกันภัยและมาตรฐานการดูแล WPATH
มีการทำศัลยกรรมที่แตกต่างกันจำนวนมากซึ่งแต่ละคนอาจสนใจในการจัดตำแหน่งทางเพศหรือการยืนยัน มักจะมีแนวทางเฉพาะสำหรับความคุ้มครองสำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้ง สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดอย่างไร? ตามกฎทั่วไปผู้ประกันตนจำนวนมากกำลังหันไปใช้มาตรฐานการดูแล WPATH เพื่อเป็นแนวทางในการกำหนดคุณสมบัติสำหรับการครอบคลุมการผ่าตัด
WPATH เป็นตัวย่อสำหรับ World Professional Association เพื่อสุขภาพผู้แปลงเพศ อย่างเป็นทางการที่รู้จักกันในนามของสมาคมแฮร์รี่เบนจามิน WPATH ไม่ได้เป็นที่ถกเถียงกัน ในอดีตมาตรฐาน WPATH ได้สนับสนุนสิ่งที่สมาชิกหลายคนของชุมชนอ้างถึง gatekeeping. Gatekeeping หมายถึงข้อกำหนดที่บุคคลข้ามเพศได้รับการบำบัดและ / หรือการประเมินทางจิตเวชอย่างมีนัยสำคัญก่อนที่พวกเขาจะได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนสถานประกอบการทางการแพทย์ ตำแหน่งนี้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพพฤติกรรมเป็นผู้รักษาประตูที่มีความจำเป็นในการปลดล็อคการเข้าถึงการดูแล
นักเคลื่อนไหวนักวิจัยและสมาชิกในชุมชนชี้ให้เห็นอย่างแม่นยำว่าการตรวจสอบระดับนี้ไม่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดใหญ่อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้คนไม่จำเป็นต้องขอคำปรึกษาก่อนเข้ารับการทำศัลยกรรมพลาสติกอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีคำถามที่ถูกต้องเกี่ยวกับว่าแนวทางเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงความอัปยศต่อคนข้ามเพศแทนที่จะเป็นมาตรการที่เหมาะสมทางคลินิกหรือไม่
ไม่ว่ามาตรฐานการดูแล WPATH นั้นเหมาะสมหรือไม่ก็ตามพวกเขาเป็นแนวทางที่องค์กรขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ปฏิบัติตาม ในความเป็นจริงพวกเขาเป็นแนวทางการดูแลอย่างเป็นทางการเท่านั้นที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากชุมชนการแพทย์และการประกัน โชคดีที่ WPATH อัปเดตแนวทางการผ่าตัดและการรักษาทุกห้าถึงสิบปี โดยทั่วไปมาตรฐานการดูแลเหล่านี้มีข้อ จำกัด น้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงการยอมรับที่เพิ่มขึ้นของความหลากหลายทางเพศในสังคม ข้อมูลด้านล่างนี้เป็นไปตามมาตรฐานการดูแลฉบับที่ 7 ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2554
หมายเหตุ: บริษัท ประกันภัยบางแห่งอาจมีข้อกำหนดความคุ้มครองที่แตกต่างกัน สำหรับผู้ที่ยินดีที่จะให้ความคุ้มครอง แต่ไม่มีนโยบายอยู่ในสถานที่แนะนำให้ บริษัท ตรวจสอบมาตรฐานการดูแล WPATH อาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี โปรดจำไว้ว่ามาตรฐานการดูแลเป็นแนวทาง - ซึ่งระบุอย่างชัดเจนว่ามีความเหมาะสมในการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
WPATH มาตรฐานการดูแลฟื้นฟูทรวงอก (Transmasculine) หรือเสริมเต้านม (Transfeminine)
- ถาวรเพศ dysphoria เอกสาร
- ความสามารถในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดและยินยอมให้ทำการรักษา
- เงื่อนไขทางการแพทย์หรือสุขภาพจิตที่สำคัญใด ๆ จะต้อง "ควบคุมได้ดีพอสมควร"
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเหล่านี้ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดชั้นนำ หนึ่งปีของฮอร์โมนคือ แนะนำ สำหรับผู้หญิงที่ผ่านการแปลงเพศเพราะจะช่วยให้พวกเขามีการเติบโตของเต้านมได้สูงสุดโดยไม่ต้องผ่าตัด ในทางกลับกันจะช่วยปรับปรุงผลการผ่าตัด
สำหรับเพศชายไม่มีข้อกำหนดหรือคำแนะนำเรื่องฮอร์โมน นี่เป็นเพราะมีคน transmasculine จำนวนมากที่มีเพียง dysphoric เกี่ยวกับทรวงอกของพวกเขา พวกเขาไม่ต้องการหรือต้องการการรักษาฮอร์โมนเพศชาย นอกจากนี้ยังมีสาเหตุหลายประการทั้งทางร่างกายและจิตใจทำไมผู้คนเลือกที่จะเข้ารับการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมน ที่กล่าวว่าผู้ชายที่ใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและกระตือรือร้นมากอาจต้องการรอการผ่าตัดหนึ่งปี เทสโทสเทอโรนและการออกกำลังกายสามารถปรับหน้าอกได้อย่างมีนัยสำคัญและอาจเป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่สวยงามยิ่งขึ้น
เกณฑ์ WPATH สำหรับการผ่าตัดกล้วยไม้, มดลูกและรังไข่
- ถาวรเพศ dysphoria เอกสาร
- ความสามารถในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดและยินยอมให้ทำการรักษา
- เงื่อนไขทางการแพทย์หรือสุขภาพจิตที่สำคัญใด ๆ จะต้อง "ควบคุมได้ดี"
- อย่างน้อย 12 เดือนติดต่อกันของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมเว้นแต่มีเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่ใช้ฮอร์โมน จุดประสงค์ของแนวทางนี้คือเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนย้อนกลับก่อนที่พวกเขาจะได้รับกลับไม่ได้
การผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะเพศออก (อัณฑะรังไข่) และมดลูกอาจทำด้วยตนเอง พวกเขาอาจจะดำเนินการควบคู่ไปกับการผ่าตัดยืนยันเพศอื่น ๆ การถอดอวัยวะสืบพันธุ์เพียงอย่างเดียวมีข้อได้เปรียบในการลดปริมาณของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศข้ามที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์
การถอดมดลูกและ / หรือปากมดลูกทำให้ไม่จำเป็นต้องคัดกรองอวัยวะเหล่านั้น การตรวจคัดกรองผู้ที่ทำนั้นอาจทำให้เกิดภาวะ dysphoria และความรู้สึกไม่สบายในผู้ชายเพศชายหลายคน
WPATH มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยจากเนื้องอก, การทำศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะหรือการรักษาด้วย Metoidioplasty / Metaidoioplasty
- ถาวรเพศ dysphoria เอกสาร
- ความสามารถในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดและยินยอมให้ทำการรักษา
- เงื่อนไขทางการแพทย์หรือสุขภาพจิตที่สำคัญใด ๆ จะต้อง "ควบคุมได้ดี"
- 12 เดือนของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่องเว้นแต่จะมีเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่ใช้ฮอร์โมน
- 12 เดือนอย่างต่อเนื่องของการใช้ชีวิตในบทบาทเพศที่สอดคล้องกับเอกลักษณ์ทางเพศของพวกเขา
การผ่าตัดกลุ่มนี้ใช้เพื่อสร้างอวัยวะเพศที่สอดคล้องกับอัตลักษณ์ทางเพศของผู้ป่วย ข้อกำหนดสำหรับการใช้ชีวิตหนึ่งปีในบทบาทของเพศเป็นเพราะแพทย์เชื่ออย่างกว้างขวางว่าเป็นเวลาที่เพียงพอสำหรับคนที่จะปรับให้เข้ากับบทบาททางเพศที่พวกเขาต้องการก่อนเข้ารับการผ่าตัดที่ยากราคาแพง
เนื่องจากความรุนแรงทางร่างกายและอารมณ์ของการผ่าตัดเหล่านี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่พิจารณาพวกเขามีการเข้าชมเป็นประจำกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือการแพทย์ Aftercare สำหรับการผ่าตัดเหล่านี้อาจมีอารมณ์รุนแรงและยากลำบาก นั่นเป็นความกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เป็นคนข้ามเพศที่มีประวัติของการบาดเจ็บทางเพศซึ่งการขยายตัวอาจต้องการการสนับสนุนที่สำคัญ จำเป็นต้องมีการขยายอย่างสม่ำเสมอหลังจากสร้าง neovagina เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
มาตรฐานการดูแลสตรีศัลยกรรมใบหน้า
ไม่มีแนวทางอย่างเป็นทางการสำหรับการผ่าตัดสตรีใบหน้า ในอดีตเคยเป็นเรื่องยากมากที่จะได้รับการประกันนี้เนื่องจากขาดการวิจัยเกี่ยวกับผลประโยชน์ อย่างไรก็ตามบุคคลบางคนสามารถที่จะประสบความสำเร็จได้โดยการพิสูจน์ว่ามันเป็นความจำเป็นทางการแพทย์เช่นการผ่าตัดอวัยวะเพศและมีผลกระทบเชิงบวกอย่างเท่าเทียมกันกับคุณภาพชีวิต
ทำความเข้าใจกับเอกสารที่กำหนดโดยมาตรฐานการดูแล WPATH
แสดงให้เห็นว่าคนคนหนึ่ง "ถาวรเพศดีเอกสารเพศ" มักจะต้องมีจดหมายจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่ระบุว่าบุคคลนั้นเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับเพศ dysphoria และระยะเวลาที่เป็นจริง จดหมายนี้มักจะมีการบรรยายประวัติเพศของผู้ป่วยในรายละเอียดที่แตกต่างกันไป นอกจากนี้จดหมายควรระบุระยะเวลาที่ผู้ให้บริการทำงานกับผู้ป่วย
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามาตรฐานบางอย่างจำเป็นต้องมีปัญหาสุขภาพจิตและการแพทย์ในการควบคุมที่ดีในขณะที่คนอื่นต้องการเพียงพวกเขาจะเป็น สมเหตุสมผล ควบคุมอย่างดี เอกสารนี้มักจะอยู่ในรูปแบบของจดหมายจากผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้อง จดหมายฉบับนี้ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับประวัติของเงื่อนไขวิธีการควบคุมเงื่อนไขและระยะเวลาที่แพทย์ได้ทำงานกับผู้ป่วย ในอุดมคติแล้ววลีที่ว่า "มีการควบคุมอย่างดี" หรือ "มีการควบคุมที่ดีพอสมควร" ควรใช้ในจดหมายตามความเหมาะสม
ทำให้ง่ายขึ้นสำหรับผู้ให้บริการและ บริษัท ประกันภัยในการกำหนดเงื่อนไขของมาตรฐานการดูแล
ของบันทึกสภาพสุขภาพจิตไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศ อันที่จริงขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยแก้ไขอาการในคนข้ามเพศและคนอื่น ๆ ด้วย dysphoria เพศ นี่เป็นความจริงไม่เพียง แต่สำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า แต่สำหรับเงื่อนไขที่รุนแรงกว่าเช่นโรคจิต
คำพูดจาก DipHealth
การได้รับความคุ้มครองประกันสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศสามารถเป็นกระบวนการที่น่าผิดหวัง มันสามารถช่วยในการเตรียมสำเนาของแนวทาง WPATH และเอกสารการวิจัยที่เกี่ยวข้องเพื่อสนับสนุนเป้าหมายของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขารวมการผ่าตัดนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น
นอกจากนี้อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะติดต่อกับศูนย์สุขภาพ LGBT ในพื้นที่ของคุณหากคุณมีเพื่อขอความช่วยเหลือ ศูนย์สุขภาพหลายแห่งกำลังจ้างนักเดินเรือผู้ป่วยข้ามเพศที่มีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับกระบวนการประกัน พวกเขาสามารถเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีเช่นเดียวกับบุคลากรสนับสนุนในสำนักงานศัลยแพทย์ของคุณ - ถ้าเธอมีพวกเขา ในที่สุดองค์กรกฎหมายที่มุ่งเน้น LGBTQ ในระดับท้องถิ่นและระดับประเทศมักจะให้ความช่วยเหลือหรือเข้าถึงชั่วโมงครึ่งซึ่งผู้คนสามารถค้นหาข้อมูลได้
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Ainsworth TA, Spiegel JH. คุณภาพชีวิตของบุคคลที่มีและไม่มีการผ่าตัดสตรีใบหน้าหรือการผ่าตัดแปลงเพศ /. Qual Life Res 2010 ก.ย.; 19 (7): 1019-24 ดอย: 10.1007 / s11136-010-9668-7
- James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016) รายงานการสำรวจข้ามเพศของสหรัฐอเมริกาประจำปี 2558 วอชิงตันดีซี: ศูนย์แห่งชาติเพื่อความเท่าเทียมเพศ
- Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL ดิสโทเรียเพศและโรคจิตร่วม: ทบทวนและสี่ตัวอย่างกรณีของการรักษายืนยันเพศที่ประสบความสำเร็จ LGBT สุขภาพ 2017 เม.ย.; 4 (2): 106-114 doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133
- โลกแห่งการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพระดับมืออาชีพ (2011) มาตรฐานการดูแลสุขภาพของผู้ถูกเปลี่ยนเพศเพศและเพศที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด รุ่นที่ 7 www.wpath.org