ปฏิเสธการดูแลในกรณีฉุกเฉิน
สารบัญ:
- ความยินยอมใช้งานไม่ได้
- ความยินยอมแบบพาสซีฟ (โดยนัย)
- มีเหตุผล
- ปฏิเสธอย่างแข็งขัน
- ความสามารถหรือความสามารถ
- ความไร้ความสามารถ
เช่นเดียวกับทุกสิ่งที่อาศัยอยู่ที่จุดตัดของกฎหมายและวิชาชีพแพทย์ความยินยอมอาจเป็นเรื่องยุ่งยากในการฝึกฝนมากกว่าที่จะปรากฏในตำราเรียน ในแนวคิดผู้ป่วยให้สิทธิ์ (กระบวนการที่ใช้งาน) เพื่อรับความช่วยเหลือจากแพทย์หรือแพทย์ ในความเป็นจริงผู้ให้บริการด้านการแพทย์ฉุกเฉินไม่ค่อยขออนุญาตโดยตรง ความยินยอมในขอบเขตของภาวะฉุกเฉินเป็นกระบวนการที่ไม่โต้ตอบซึ่งหมายความว่าผู้ดูแลฉุกเฉินเริ่มทำสิ่งที่ต้องทำและผู้ป่วยยอมให้ทำ
ถ้าพวกเขาทำไม่ได้ เพียงเพราะคนได้รับรถพยาบาลหรือเดินเข้าไปในแผนกฉุกเฉินไม่ได้หมายความว่าเขาจะต้องได้รับการปฏิบัติโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ แม้ว่าผู้ดูแลเริ่มที่จะรักษาผู้ป่วยเขาสามารถถอนความยินยอมสำหรับการรักษาได้ตลอดเวลาในกระบวนการ … มักจะ.
ความยินยอมใช้งานไม่ได้
หนังสือเรียนทุกเล่มในสาขาการแพทย์มีบทให้ความยินยอม พวกเขาทั้งหมดแนะนำว่าหากไม่ได้รับความยินยอมผู้ดูแลไม่สามารถสัมผัสผู้ป่วยได้ ตัวอย่างบางครั้งอาจรบกวนผู้รักษาที่ออกดอก ติดเข็มไว้กับคนที่ไม่บอกว่าโอเคไหม นั่นคือแบตเตอรี่ ทำให้บางคนอยู่ในรถพยาบาลและขับรถไปกับพวกเขาก่อนได้รับพรของพวกเขา? การลักพาตัว
การอ่านหนังสือทางการแพทย์ทำให้ดูเหมือนว่าจะมีการคิดคำนวณที่แย่มากหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ได้รับอนุญาตให้เริ่มทำการรักษาผู้ป่วย ในทางทฤษฎีนั้นถูกต้อง แต่ในทางปฏิบัติเราไม่ได้ถามอะไรมาก
ภาพนี้: เรียกรถพยาบาลสำหรับผู้หญิงที่ห้างบ่นของอาการเจ็บหน้าอก รถพยาบาลมาถึงและเจ้าหน้าที่ออกไป เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คนหนึ่งวางจอภาพหัวใจลงที่เท้าของผู้ป่วยและเริ่มถามคำถามของเธอเช่น และ "คุณมีปัญหาเรื่องการหายใจหรือไม่?" แพทย์คนอื่น ๆ ช่วยให้ผู้ป่วยถอดแจ็คเก็ตของเธอเพื่อวางข้อมือความดันโลหิต ในที่สุดมือของใครบางคนกำลังอยู่ภายใต้เสื้อของเธอเพื่อติดสายไฟหัวใจกับหน้าอกเปลือยของเธอ โดยปกติสิ่งที่ใกล้เคียงที่สุดในการขออนุญาตดูเหมือน "ฉันจะเอาสายเหล่านี้มาใส่คุณโอเค?"
หากผู้ป่วยไม่คัดค้านการรักษาก็จะดำเนินต่อไป
ความยินยอมแบบพาสซีฟ (โดยนัย)
ไม่มีเหตุผลใดที่แพทย์และพยาบาลฉุกเฉินไม่สามารถขออนุญาตสำหรับแต่ละสิ่งที่เราทำกับผู้ป่วยเว้นแต่ผู้ป่วยจะหมดสติหรือไม่พูดภาษาเดียวกัน แต่เรียกว่าการยินยอมโดยนัยและมีกฎชุดอื่น ไม่ผู้ดูแลสามารถได้รับความยินยอมสำหรับแต่ละขั้นตอนของกระบวนการอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามเราทำไม่ได้เพราะนั่นไม่ใช่วิธีการทำงานของสังคม
การสื่อสารไม่ได้พูด แต่เพียงผู้เดียว เราสื่อสารได้มากขึ้นโดยไม่ใช้คำพูด ถ้า EMT ดึงข้อมือความดันโลหิตออกจากกระเป๋ากระโดดแล้วผู้ป่วยยกแขนขึ้นเพื่ออนุญาตการใช้งานนั่นเป็นการแสดงการอนุญาตของเขาโดยไม่ใช้คำพูด เราทุกคนเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นและดำเนินการต่อด้วยความยินยอมร่วมกัน
หากผู้ป่วยไม่ต้องการรับการรักษาและการยินยอมทำอย่างอดทนแล้วจะมีการสื่อสารกับผู้ให้บริการอย่างไร มันเรียกว่าการปฏิเสธการดูแล
มีเหตุผล
มีอีกเหตุผลหนึ่งที่ความยินยอมนั้นแฝงอยู่ในขณะที่ดำเนินการปฏิเสธ ในกรณีฉุกเฉินสมมติว่าต้องการการดูแล มันเป็นหลักฐานทั้งหมดที่อยู่เบื้องหลังการยินยอมโดยนัย: หากผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้เธอจะขอความช่วยเหลืออย่างแน่นอน มันควรจะเริ่มเมื่อการสื่อสารเป็นไปไม่ได้ แต่เป็นตำแหน่งเริ่มต้นที่เราทุกคนรับ เห็นได้ชัดว่าคุณต้องการการรักษาอย่างเต็มรูปแบบถ้าคุณเรียกรถพยาบาลใช่ไหม?
มันเรียกว่ามาตรฐานคนที่สมเหตุสมผล บุคคลที่เหมาะสมจะต้องการการรักษาหากมีการปรับปรุงหรือรักษาชีวิตของบุคคลนั้นอย่างมีนัยสำคัญ มันเป็นมาตรฐานทางกฎหมายและตั้งอยู่บนพื้นฐานของสิ่งที่คณะลูกขุนคิดว่าเป็นคนที่สมเหตุสมผล ในความเป็นจริงไม่มีบุคคลที่เหมาะสมที่จะใช้เป็นปทัฏฐานสำหรับสิ่งที่ควรไป น่าเสียดายที่มาตรฐานบุคคลที่สมเหตุสมผลทำให้เราทุกคนตกอยู่ในความลำบากเพราะถือว่าเป็นพื้นฐานและเป็นพื้นฐานที่เราไม่สามารถวัดได้
ปฏิเสธอย่างแข็งขัน
หากบุคคลไม่ต้องการได้รับการปฏิบัติเขาต้องปฏิเสธ ปัญหาคือตำแหน่งเริ่มต้นที่เรารับตำแหน่งที่เราคิดว่าทุกคนต้องการได้รับการบันทึก เมื่อผู้ป่วยตัดสินใจที่จะไม่รับการรักษาก็จะต้องมีการพิจารณาอย่างรอบคอบถึงแรงจูงใจ มันเป็นคำถามว่าทำไมไม่ และนั่นจะเปิดขึ้นชุดคำถามที่เกี่ยวข้อง ทำไมผู้ป่วยไม่ต้องการได้รับการรักษา? ผู้ป่วยเข้าใจถึงความเสี่ยงของการไม่ได้รับการรักษาหรือไม่? ผู้ป่วยมีความสามารถในการตัดสินใจทางการแพทย์หรือไม่? ผู้ป่วยมีความสามารถในการตัดสินใจทางการแพทย์หรือไม่?
ความสามารถหรือความสามารถ
ความสามารถเป็นความแตกต่างทางกฎหมาย ผู้ใหญ่คนใดก็ตามที่ไม่ได้ถูกกีดกันอย่างถูกต้องตามกฎหมายจากการตัดสินใจชีวิตที่กำกับตนเองจะถือว่ามีความสามารถ หากคุณอายุ 18 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกาและไม่ถือว่าศาลไร้ความสามารถหรือเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายเฉพาะถือว่าคุณมีความสามารถ นั่นหมายถึงคุณต้องตัดสินใจทางการแพทย์ด้วยตัวเอง
ความจุหมายถึงความสามารถในการตัดสินใจทางการแพทย์ในขณะนั้น ความสามารถยังคงเป็นข้อโต้แย้งทางกฎหมาย แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยผู้ดูแลประเมินความสามารถที่แท้จริงของผู้ป่วยในการทำความเข้าใจและตัดสินใจอย่างถูกต้อง
จากบทความเกี่ยวกับความเข้าใจความสามารถของบุคลากรทางการแพทย์มีสามขั้นตอนในการตัดสินใจว่าผู้ป่วยต้องการความสามารถในการทำให้เสร็จสมบูรณ์:
- เพื่อใช้ในและเก็บรักษาข้อมูล
- ที่จะเชื่อมัน
- เพื่อชั่งน้ำหนักข้อมูลนั้นให้สมดุลความเสี่ยงและความต้องการ
ความซับซ้อนของข้อมูลที่นำเสนอสร้างความแตกต่างอย่างมากในขั้นตอนที่ 1 และ 3 ผู้ป่วยบางรายเพียงแค่ไม่มีความสามารถในการประมวลผลข้อมูลทางการแพทย์ที่เหมาะสมในระยะเวลาสั้น ๆ ของเหตุฉุกเฉิน สละเวลาที่จำเป็นในการทำความเข้าใจและประมวลผลข้อมูลอย่างถูกต้องอาจมีเวลามากกว่าที่ผู้ป่วยมี
ความไร้ความสามารถ
ประเภทของสิ่งที่ทำให้คนไข้ไร้ความสามารถจะเป็นคำตัดสินของศาลโดยปกติแล้วเพราะความสามารถในการตัดสินใจของบุคคลนั้นถูกท้าทายตามกฎหมายหรือการระงับทางจิตเวช - ปกติ 72 ชั่วโมง - ผู้ป่วยที่เป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นหรือใคร ถูกปิดการใช้งานอย่างหนัก, สามารถวางในการดูแลป้องกันเพื่อประโยชน์ของตัวเอง การรักษาทางจิตเวชอาจเป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์หรือสุขภาพจิต แต่พื้นฐานสำหรับเรื่องนี้เป็นเรื่องถูกกฎหมาย
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ปฏิเสธการดูแลไม่ได้ถือ พวกเขาเป็นผู้ป่วยที่แพทย์และเอกสารฉุกเฉินเห็นทุกวันตามความต้องการที่หลากหลาย บางกรณีเป็นเรื่องเล็กน้อย การชนของรถยนต์ความเร็วต่ำเป็นตัวอย่างที่ดีของประเภทผู้ป่วยที่อาจไม่ต้องการความช่วยเหลือ เมื่อผู้ป่วยในสถานการณ์นั้นแม้แต่คนที่มีอาการบาดเจ็บที่มองเห็นได้เล็กน้อยต้องการปฏิเสธการดูแลดัชนีความสงสัยนั้นไม่สูงเกินไป ปริมาณความจุที่ผู้ป่วยต้องการเพื่อความเข้าใจอย่างถ่องแท้ต่อสถานการณ์อยู่ในระดับต่ำเพราะมีความเสี่ยงต่ำ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยซึ่งไม่ต้องการการรักษามีโอกาสที่จะไม่เกิดผลเสีย
มันเป็นผู้ป่วยที่มีความสำคัญอย่างแท้จริง ที่อาจเกิดขึ้น การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่เป็นกรณีที่ยาก ในสถานการณ์เหล่านี้ความสามารถของผู้ป่วยในการเข้าใจสถานการณ์อย่างเต็มที่และทำการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง ปริมาณของความจุอย่างแท้จริงจะต้องตรงกับความเสี่ยงของการตัดสินใจที่ไม่ถูกต้อง ในกรณีของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเช่นความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันอาจไม่ตรงกับความรู้สึกไม่สบายที่ผู้ป่วยรู้สึก เขาอาจมีแนวโน้มที่จะปฏิเสธเพราะมันไม่รู้สึกว่าเขาป่วย