เมื่อจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายปอดเพื่อรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สารบัญ:
- ประโยชน์ของการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด
- การคัดเลือกผู้สมัครรับการปลูกถ่ายปอด
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
- คำพูดจาก DipHealth
การปลูกถ่ายปอดมักใช้กับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย (COPD) ซึ่งมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด โรคดังกล่าวจัดเป็นระยะสุดท้ายเมื่อมีอาการลุกเป็นไฟและปัญหาการหายใจได้กลายเป็นอันตรายถึงชีวิตและการรักษาอื่น ๆ ทั้งในทางการแพทย์และศัลยกรรมได้หมดลงแล้ว
ทั้งหมดบอกว่ามีการปลูกถ่ายปอดประมาณ 2,000 ครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาตามสถิติจาก Scientific Registry ของผู้รับการปลูกถ่ายในมินนิอาโปลิส
ประโยชน์ของการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด
การปลูกถ่ายปอดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญและฟื้นฟูการทำงานทางกายภาพจำนวนมากที่ถูกปฏิเสธมานานสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในขั้นตอนที่ 4 ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในแง่ของตัวเลือกการวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายปอดทวิภาคี (ทดแทนปอดทั้งสอง) มักจะเป็นประโยชน์มากขึ้นในระยะยาวเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายปอดเดี่ยว
ในขณะที่การปลูกถ่ายปอดยังไม่เพิ่มอัตราการรอดชีวิตระยะยาวในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่คุณภาพและการรอดชีวิตระยะสั้นยังคงดีขึ้น ตามการวิจัย:
- ระหว่างร้อยละ 80 ถึง 90 ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะจะอยู่รอดในปีแรก
- ระหว่าง 41 เปอร์เซ็นต์และ 52 เปอร์เซ็นต์อยู่รอดเป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้น
นอกจากนี้ 66.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีการปลูกถ่ายในระดับทวิภาคีสามารถอยู่ได้ห้าปีหรือมากกว่าเมื่อเทียบกับเพียง 44.9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีการปลูกถ่ายปอดเดี่ยว
การคัดเลือกผู้สมัครรับการปลูกถ่ายปอด
โดยทั่วไปแล้วบุคคลที่ถือว่าเป็นผู้สมัครสำหรับการปลูกถ่ายปอดถ้าเขาหรือเธอมีอายุขัยของสองปีหรือน้อยกว่า ยิ่งไปกว่านั้น จำกัด อายุ 65 ปีสำหรับการปลูกถ่ายปอดเดี่ยวและ 60 ปีสำหรับการปลูกถ่ายทวิภาคี สถิติแสดงให้เห็นประโยชน์เล็กน้อยในเวลารอดหรือคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีอายุมากกว่านี้
เกณฑ์อื่น ๆ ได้แก่:
- มี FEV1 น้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์
- ประสบ hypercapnia เรื้อรัง (คาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไป) และลดระดับออกซิเจนในเลือด
- ประสบความดันโลหิตสูงในปอดรอง
- มีคะแนนดัชนี BODE ต่ำกว่าเจ็ด (แสดงอายุขัยที่สั้นลง)
ตัวเลขเหล่านี้อาจมีระยะห่างบ้างโดยขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแต่ละกรณี การคัดเลือกจะเกี่ยวข้องกับการประเมินว่าบุคคลนั้นเป็นผู้ป่วยนอกมีระบบสนับสนุนที่เข้มแข็งและมีแรงจูงใจที่จะเข้ารับการบำบัดทางกายภาพการออกกำลังกายการเลิกสูบบุหรี่และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่นำไปสู่และหลังการผ่าตัด
คนที่มีการผ่าตัดปอดก่อนหน้านี้เช่นการผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS) หรือ bullectomy อาจมีคุณสมบัติถ้าพวกเขาสามารถที่จะตรงตามเกณฑ์
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ไม่มี underplaying ความจริงที่ว่าการปลูกถ่ายปอดเป็นกระบวนการที่สำคัญที่มีความเสี่ยงที่สำคัญของภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการเสียชีวิต พวกเขาสามารถเกี่ยวข้องกับการหายใจหรือไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจคือภาวะแทรกซ้อนที่มีผลต่อปอดโดยตรงและอาจรวมถึง:
- การบาดเจ็บ ischemia-reperfusion บาดเจ็บ (ความเสียหายที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดกลับสู่เนื้อเยื่อหลังจากช่วงเวลาของการขาดออกซิเจน)
- obliterans หลอดลมฝอยอักเสบ (อุดตันทางเดินหายใจเนื่องจากการอักเสบเฉียบพลัน)
- Tracheal malacia (หลอดลมยุบ)
- Atelectasis (ปอดยุบ)
- โรคปอดบวม
ในทางตรงกันข้ามภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจคือสิ่งที่มีผลต่ออวัยวะอื่นหรือเกี่ยวข้องกับยาระงับภูมิคุ้มกันที่ใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะในขณะที่การปฏิเสธอวัยวะเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงที่สุดหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- การติดเชื้อ
- โรค Lymphoproliferative (เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกินไปที่เรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวผลิตในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งของระบบภูมิคุ้มกัน)
- ระบบความดันโลหิตสูง
- ไตล้มเหลว
- โรคเบาหวานหลังการปลูกถ่าย
คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่การปลูกถ่ายปอดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเสมอความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและการดูแลหลังการผ่าตัดทำให้อัตราความสำเร็จสูงขึ้นกว่าที่เคยเป็นมา
ด้วยการกล่าวว่าต้องใช้ความระมัดระวังอย่างที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่เพียง แต่เข้าใจถึงประโยชน์ของการรักษา แต่เข้าใจถึงความท้าทายที่คุณเผชิญในสัปดาห์เดือนและปีหลังการผ่าตัด
ความเสี่ยงอาจสูง ทั้งหมดบอกว่าประมาณร้อยละ 50 ของคนที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องจะได้รับการปฏิเสธเรื้อรัง (โดดเด่นด้วยการสูญเสียการทำงานของอวัยวะในช่วงหลายปีที่ผ่านมา)
การปรับปรุงอัตราเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการจัดการภาวะแทรกซ้อนเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่าคุณในฐานะผู้ป่วยต้องมีความมุ่งมั่นอย่างเต็มที่ในการทำทุกขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณ ในที่สุด คุณ เป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดความสำเร็จระยะยาวของคุณ