เราเข้าใกล้เพื่อรักษาหน้าที่สำหรับเอชไอวีได้อย่างไร
สารบัญ:
การรักษาแบบใช้การได้นั้นเป็นสมมุติฐานที่อิงหลักฐานซึ่งเอชไอวีอาจถูกตรวจสอบโดยไม่ต้องใช้ยาเรื้อรัง ซึ่งตรงกันข้ามกับวัคซีนที่ทำหมันซึ่งเอชไอวีจะถูกกำจัดให้หมดไปจากร่างกายการรักษาเชิงหน้าที่จะทำหน้าที่ได้มากขึ้นตามแนวของการให้อภัยซึ่งไวรัสไม่สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยได้แม้ว่าร่องรอยของไวรัสจะยังคงอยู่
มีความกระตือรือร้นและมีการถกเถียงกันมากเกี่ยวกับการรักษาโรค FrançoiseBarré-Sinoussi ผู้ค้นพบเอชไอวีระบุว่าในปี 2556 เธอเชื่ออย่างเต็มที่ว่าการรักษาดังกล่าวอาจพบได้ "ภายในระยะเวลา 30 ปีข้างหน้า" ในทางตรงกันข้าม Robert Gallo (ให้เครดิตกับการค้นพบเอชไอวี) เห็นว่าแนวคิดมีข้อบกพร่องและเชื่อว่าส่วนต่าง ๆ ของทฤษฎีนั้น“ ไม่น่าจะทำงาน”
วิธีการรักษาหน้าที่อาจทำงานได้
หนึ่งในความท้าทายที่ท้าทายที่สุดที่นักวิจัยกำลังเผชิญคือเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย (เรียกว่าอ่างเก็บน้ำที่แฝงอยู่) ซึ่งเอชไอวีสามารถยืนหยัดแม้กระทั่งใบหน้าของการปราบปรามของไวรัสอย่างสมบูรณ์ ที่ซ่อนอยู่ภายในอ่างเก็บน้ำเซลล์เหล่านี้คือรหัสพันธุกรรมของเอชไอวีซึ่งระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถตรวจจับได้
เนื่องจากไวรัสไม่ได้ทำการเลียนแบบอย่างแข็งขัน แต่ค่อนข้างดำเนินไปอย่างเฉยๆในขณะที่เซลล์โฮสต์ทำซ้ำ - ส่วนใหญ่จะไม่ได้รับผลกระทบจากยาต้านไวรัส (เนื่องจากยาต้านไวรัสทำงานโดยการขัดขวางขั้นตอนในวงจรชีวิตของไวรัสและไม่ใช่ของโฮสต์)
มีหลายรุ่นที่ได้รับการสำรวจเพื่อแก้ไขปัญหานี้:
- ล้างอ่างเก็บน้ำที่ซ่อนเร้น นักวิทยาศาสตร์บางคนได้แสดงให้เห็นว่าโดยการกระตุ้นแหล่งกักเก็บเชื้อ HIV สามารถเปิดใช้งานและปล่อยออกมาจากเขตรักษาพันธุ์ที่ซ่อนอยู่ของพวกเขา การทำเช่นนี้ช่วยให้ ART และตัวแทนที่เป็นกลางอื่น ๆ สามารถกำจัดไวรัสที่เพิ่งถูกกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่เรียกว่า "kick-kill" ยาหลายตัวมีความสามารถในการล้างแหล่งสำคัญเหล่านี้ แต่จนถึงปัจจุบันเพียงบางส่วนเท่านั้น ชุดยาเสพติดที่ใหม่กว่าหวังว่าจะปรับปรุงตามผลลัพธ์เหล่านี้
- กระตุ้นร่างกายให้ผลิตแอนติบอดี้ "นักฆ่า" มีโปรตีนภูมิคุ้มกันหลายชนิดเรียกว่าแอนติบอดี้ซึ่งผลิตโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ บางส่วนของแนวหินเหล่านี้มีความสามารถในการต่อต้านเชื้อเอชไอวี ปัญหาคือเอชไอวีเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจนไม่เคยมีแอนติบอดี "ฆาตกร" ที่หลากหลายเพียงพอที่จะต่อต้านสายพันธุ์ทั้งหมด อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบว่าบางคนหายากมีแอนติบอดีที่เป็นกลางอย่างกว้างขวาง (BnAbs) ที่สามารถฆ่าการกลายพันธุ์ของเอชไอวีในวงกว้าง นักวิทยาศาสตร์กำลังสำรวจวิธีที่จะกระตุ้นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเหล่านี้กลยุทธ์ที่อาจช่วยเติมเต็มสัญญา "การฆ่า"
หลักฐานในการสนับสนุนการรักษาหน้าที่
ในขณะที่การวิจัยเพื่อการรักษาฟังก์ชั่นอยู่บนโต๊ะเป็นเวลาหลายปีสามเหตุการณ์เฉพาะให้หลักฐานพื้นฐานของแนวคิด
หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือผู้ป่วยรายหนึ่งที่เชื่อว่า "หายขาด" ของเอชไอวีในปี 2552 ทิโมธีบราวน์ (ผู้ป่วยเบอร์ลิน) เป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่ในกรุงเบอร์ลินซึ่งได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก แพทย์เลือกผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดด้วยการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมสองสำเนาที่เรียกว่า CCR5-delta-32 ซึ่งเป็นที่รู้จักในการต่อต้านเชื้อเอชไอวีในประชากรที่หายากของคน
การทดสอบตามปกติดำเนินการในไม่ช้าหลังจากการปลูกถ่ายเผยให้เห็นว่าแอนติบอดีเอชไอวีในเลือดของบราวน์ได้ลดลงถึงระดับดังกล่าวเพื่อแนะนำการกำจัดไวรัสที่สมบูรณ์ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมายืนยันว่าไม่มีหลักฐานของเอชไอวีในเนื้อเยื่อของบราวน์ใด ๆ ที่สนับสนุนการกล่าวอ้างว่าชายคนนั้นหายขาด ในขณะที่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตถือว่าสูงเกินไปที่จะสำรวจการปลูกถ่ายไขกระดูกเพื่อเป็นทางเลือกในการรักษา แต่อย่างน้อยก็มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยวิธีนี้เป็นไปได้จริง
ในขณะเดียวกันนักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ กำลังตรวจสอบตัวแทนการทดลองที่มีความสามารถในการล้างเชื้อเอชไอวีจากแหล่งกักเก็บที่แฝงอยู่ หนึ่งในการศึกษาที่เร็วที่สุดซึ่งดำเนินการที่มหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าในปี 2009 แสดงให้เห็นว่าชั้นของยาที่เรียกว่าฮิสโตนดีอาเซติเลส (HDAC) สามารถยับยั้งการติดเชื้อ HIV ในระดับยาได้
ในขณะที่การศึกษาต่อมาแนะนำว่าการใช้ HDAC ตัวแทนเพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาบางส่วนเท่านั้น แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วย HDAC ร่วมกันหรือยาต่อต้านมะเร็งชนิดใหม่ (เรียกว่าสารประกอบ ingenol) อ่างเก็บน้ำ
เส้นทางเดินหน้า
การวิจัยทั้งหมดอาจดูเหมือนว่ามีแนวโน้มพวกเขาตั้งคำถามมากมายเท่าที่จะตอบได้ หัวหน้ากลุ่ม:
- การกำจัดเชื้อเอชไอวีจากอ่างเก็บน้ำจะเพียงพอหรือไม่เพื่อให้แน่ใจว่าไวรัสไม่ได้สร้างแหล่งกักเก็บในเซลล์เดียวกัน (หรืออื่น ๆ)?
- แอนติบอดีในวงกว้างอาจมีความสำคัญอย่างไรต่อการรักษาหน้าที่เนื่องจากการกระตุ้นแอนติบอดี้เดี่ยวในทฤษฎีนี้ดีที่สุด?
- เราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าการตอบสนองของไวรัสจะไม่เกิดขึ้นอย่างที่เกิดขึ้นกับคดีเด็กมิสซิสซิปปีและความพยายามที่ล้มเหลวอื่น ๆ
แม้ว่าเราจะเป็นเส้นทางที่ถูกต้อง แต่สิ่งสำคัญคือการดูการวิจัยด้วยการมองโลกในแง่ดีแม้ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังคงไขปริศนาความลึกลับเกี่ยวกับเชื้อเอชไอวี แต่ก็ไม่มีใครแนะนำสิ่งเหล่านี้อย่างชัดเจนว่ากฎระเบียบเกี่ยวกับการป้องกันและรักษาเอชไอวีได้เปลี่ยนไป
หากมีสิ่งใดก็ตามที่มีหลักฐานว่าการตรวจจับและการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาความจำเป็นที่จะต้องเฝ้าระวังก็อาจจะสำคัญกว่าที่เคยมีมา