การทดสอบแพทย์ IBD ของคุณควรจะสั่งซื้อ
สารบัญ:
- เมื่อทาน Azulfidine (Sulfasalazine)
- เมื่อรับประทาน Corticosteroids
- เมื่อทาน Cyclosporine
- เมื่อรับประทาน Imuran (Azathioprine)
- เมื่อรับประทาน Mesalamine และยาอื่น ๆ 5-ASA
- เมื่อทาน Methotrexate
- คำจาก DipHealth
แชร์เทคนิคทำข้อสอบจากเด็กคณะแพทย์ (กันยายน 2024)
แพทย์ IBD ของคุณมักจะสั่งการการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบกิจกรรมโรคตลอดทาง แต่ยังเพื่อประเมินวิธีการใช้ยาและถ้าพวกเขามีผลกระทบใด ๆ ต่ออวัยวะอื่น ๆ ของคุณหรือระบบของร่างกายคนที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) จะได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดซึ่งหลายวิธีมีลักษณะที่แตกต่างกันในการทำหน้าที่ในร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่อาการไม่พึงประสงค์จะหายาก แต่พวกเขาสามารถจับได้ในช่วงต้นจึงเป็นมูลค่าการทำแบบทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้อย่างราบรื่น
หลักเกณฑ์สำหรับการทดสอบก่อนที่จะเริ่มการรักษาบางอย่างก็คือ: แนวทาง ศูนย์แพทย์และ IBD ทุกแห่งจะทำในสิ่งที่ต่างออกไป อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญสำหรับคนที่อาศัยอยู่กับ IBD จะมีภาพรวมของสิ่งที่อาจเป็นระดับของการดูแลเมื่อเริ่มต้นยาบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการตรวจที่ศูนย์ IBD หรือถ้าการดูแลส่วนใหญ่ได้รับการดูแลโดยสมาชิกคนอื่นในทีม (เช่น internist หรือแพทย์ดูแลหลัก)
ผู้ที่เป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีคำถามเกี่ยวกับห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่น ๆ ที่แนะนำในขณะที่ใช้ยา IBD ควรปรึกษาแพทย์ของพวกเขา
เมื่อทาน Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine เป็นยาเสพติดที่ใช้ซัลฟ่าประกอบด้วยกรด 5-aminosalicylic (5-ASA) และ sulfapyridine ใช้เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ ankylosing spondylitis
ยานี้มีประวัติอันยาวนานในการใช้อย่างปลอดภัยสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ปัจจุบันมีการใช้งานน้อยลงเนื่องจากมีการพัฒนายาใหม่ที่มีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงน้อยลง (ปวดหัวและคลื่นไส้) โดยทั่วไปการตรวจติดตามผลนอกเหนือจากการนับ CBC มักไม่แนะนำให้ใช้ในขณะที่ได้รับยานี้
จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)
การทดสอบเลือดครั้งนี้อาจทำได้ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา Azulfidine อีกครั้งทุกสัปดาห์หรือทุกเดือนในช่วง 6 สัปดาห์แรกถึง 3 เดือน หลังจากนั้นการทดสอบอาจได้รับการแนะนำเป็นประจำทุกเดือนเป็นเวลา 3 เดือนและทุก 3 เดือนในช่วงที่เหลือของการใช้ Azulfidine
นี่คือการตรวจสอบหาผลข้างเคียงบางอย่างที่หาได้ยากเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (อาการเรียกว่า agranulocytosis) กรณีอาชญากรรมส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในสามเดือนแรกของการรักษา
เมื่อรับประทาน Corticosteroids
การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวเช่น prednisone อยู่ในภาวะเสื่อมเสียในการรักษา IBD แต่ยังคงใช้ในบางกรณีหรือพร้อมกับยาอื่น ๆ ข้อควรพิจารณาหลัก ๆ ประการหนึ่งกับการใช้ prednisone เป็นประจำคือความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูก
Dual-พลังงาน X-Ray Absorptiometry (DEXA)
อาจแนะนำให้ทำการสแกน DEXA ก่อนเริ่มการรักษาด้วย corticosteroid หลังจากนั้นก็อาจจะทำอีกครั้งหลังจาก 2-3 ปีหรือเร็วกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือผู้ที่มีอาการของกระดูกอีกอันหนึ่งเช่นการแตกหัก หากผล DEXA แสดงให้เห็นว่ามีการสูญเสียกระดูกบางอย่างการรักษาอาจเริ่มต้นและการทดสอบอื่น ๆ อาจทำได้
เมื่อทาน Cyclosporine
Cyclosporine เป็นยาลดภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่ช่วยป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งก็ใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองและโรค Crohn แต่ยังช่วยป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายและอาการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคสะเก็ดเงิน การทดสอบนี้อาจมีการทดสอบไม่กี่ครั้ง
การทดสอบระดับ Cyclosporine
เพื่อให้แน่ใจว่ามียาเพียงพอในร่างกายให้มีประสิทธิภาพหรือระดับยาไม่ได้สูงเกินไปและก่อให้เกิดผลข้างเคียงระดับยาอาจต้องผ่านการตรวจเลือด ร่างกายของผู้คนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาเสพติดและระดับต่างๆในเลือดอาจได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย
เมื่อเริ่มต้นการรักษาด้วย cyclosporine การทดสอบอาจทำได้บ่อยครั้งทุกวันจนกว่าจะได้ปริมาณที่ถูกต้อง หลังจากนั้นการทดสอบอาจทำได้ทุกสัปดาห์รายเดือนหรือนานกว่านั้น อาจมีการกระแทกกลับขึ้นมาอีกครั้งหากมีการเปลี่ยนแปลงเช่นอาการอาการแย่ลงหรือจำเป็นต้องใช้ยาตัวอื่นและมีผลต่อระดับไซโคลสปรีน
จำนวน CBC
ความถี่ของการตรวจเลือดนี้จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความชอบของแพทย์ แต่โดยทั่วไปจะมีการตรวจนับเม็ดเลือดขาวนับเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินและ hematocrit เป็นระยะ ๆ
ตรวจปัสสาวะ
ผู้ป่วยอาจถูกขอให้รวบรวมปัสสาวะเพื่อทำการวิเคราะห์ปัสสาวะ ผลการทดสอบนี้สามารถช่วยตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับไตและตับ อาจมีการสั่งซื้อบ่อยๆในขณะที่ใช้ cyclosporine เพื่อให้มั่นใจว่ายาไม่ได้นำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ต่ออวัยวะเหล่านั้น
การทดสอบเลือดอื่น ๆ
เพื่อให้แน่ใจว่า cyclosporin ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายแพทย์อาจสั่งการตรวจอื่นเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและตับรวมถึงระดับของยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) บิลิรูบินแมกนีเซียมโพแทสเซียมกรดยูริคไขมันและเอนไซม์ตับ
เมื่อรับประทาน Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) เป็นยาลดความอ้วนแบบภูมิคุ้มกันที่กำหนดให้รักษา IBD และสภาวะการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Imuran อาจถูกใช้ด้วยตัวเองหรือในเวลาเดียวกับยาอื่น ๆ (เช่น corticosteroids) เพื่อช่วยให้ยาเหล่านั้นทำงานได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ในขณะที่รับ Imuran ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับผลข้างเคียง
จำนวน CBC
สำหรับเดือนแรกการทดสอบเลือดนี้อาจทำเป็นรายสัปดาห์ตามด้วยทุกสัปดาห์อื่น ๆ ในช่วงเดือนที่สองและสามและหลังจากนั้นทุกเดือน หากมีการเปลี่ยนแปลงการใช้งานอาจมีการเริ่มดำเนินการสัปดาห์และสัปดาห์อื่น ๆ ทุกสัปดาห์
ระดับ Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
การทดสอบนี้อาจทำได้ก่อนที่จะได้รับยา thiopurine ซึ่ง ได้แก่ Imuran, mercaptopurine (6-MP) และ thioguanine ระดับเอนไซม์ TPMT มักจะถูกตรวจสอบผ่านการตรวจเลือด แต่ถ้าทำการทดสอบทางพันธุกรรมแล้วการทดสอบอาจทำได้โดยการเช็ดเซลล์บางส่วนจากภายในแก้ม
สิ่งสำคัญคือการทดสอบนี้จะทำก่อนที่จะใช้ยาเพื่อให้ได้เป็นตัวแทนที่แท้จริงของระดับเอ็นไซม์เอนไซม์ TPMT การทดสอบนี้ทำขึ้นเนื่องจาก TPMT เป็นเอนไซม์ในร่างกายที่ทำลาย Imuran และยาที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ ถ้าระดับ TPMT ในร่างกายค่อนข้างต่ำ (ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคน) หรือต่ำมาก (ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 0.3 เปอร์เซ็นต์ของคน) การใช้ยา thiopurine เช่น Imuran อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง
เมื่อรับประทาน Mesalamine และยาอื่น ๆ 5-ASA
มีการเตรียมสาร mesalamine หลายอย่างที่ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นและยานี้อาจได้รับการรับประทานหรือในยาแก้อักเสบ Mesalamine เป็นยา 5-ASA ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่ายา Azulfidine เนื่องจากไม่มีส่วนประกอบของซัลฟ่า
การนับ CBC และการทดสอบสมรรถภาพของตับอาจเสร็จสมบูรณ์ก่อนเริ่มใช้ยานี้เพื่อให้ได้ระดับพื้นฐาน อย่างไรก็ตามยังไม่มีคำแนะนำในการทดสอบในระหว่างการรักษา หนึ่งการทดสอบที่อาจทำบ่อยครั้งมากขึ้นคือระดับของครีเอตินิน
ระดับ Creatinine
Mesalamine คือการรักษาด้วยการบำรุงรักษามักใช้เวลาเป็นเวลานาน ระดับ creatinine อาจได้รับการสั่งซื้อก่อนเริ่มยานี้ในเวลา 6 สัปดาห์ที่ 6 เดือนหนึ่งปีและต่อปี
ระดับ creatinine ถูกใช้เพื่อช่วยในการตรวจสอบหาผลข้างเคียงที่หายากซึ่งไตจะกลายเป็นอักเสบซึ่งเรียกว่าโรคไตอักเสบจากหน้าท้อง ถ้าสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบที่คั่นระหว่างหน้าการรักษาด้วย mesalamine จะหยุดลง
เมื่อทาน Methotrexate
Methotrexate เป็นยาต้านมะเร็งที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn's, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis และ psoriasis มีการแสดงให้เห็นว่าทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติและไม่ควรใช้โดยผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือกำลังหาทางตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดก่อนที่จะเริ่มใช้ยาตัวนี้
การทดสอบการตั้งครรภ์
ก่อนที่จะเริ่ม methotrexate การทดสอบการตั้งครรภ์อาจได้รับการสั่งซื้อเพื่อให้มั่นใจว่าปลอดภัยในการรับประทานยา ยานี้อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรรวมทั้งข้อบกพร่องที่เกิดได้ Methotrexate ยังผ่านเข้าสู่เต้านมจึงไม่แนะนำให้ใช้โดยคุณแม่พยาบาล การทดสอบการตั้งครรภ์อาจทำได้ตลอดการใช้ยาหากจำเป็น
X-Ray ทรวงอกและ / หรือการทดสอบ Function Lung
Methotrexate อาจมีผลต่อปอดและดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาอาจต้องมีการสั่งการเพื่อประเมินการทำงานของปอด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงปัจจัยการถ่ายโอนคาร์บอนมอนอกไซด์และการทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดที่ไม่ได้ตรวจพบโดยเฉพาะในคนที่สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่มาก่อน
จำนวน CBC
การนับเม็ดเลือดจะกระทำก่อนที่จะเริ่มใช้ methotrexate และอาจสั่งซื้ออีกครั้งหลังจากหนึ่งสัปดาห์และระหว่างแปดสัปดาห์ถึง 12 สัปดาห์หลังจากนั้น มีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำในขณะที่ทำการ methotrexate ไม่ปรากฏในผู้ป่วย IBD แต่เกิดขึ้นในคนไข้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
แผงเมทาบอลิซึมขั้นพื้นฐาน
การทดสอบนี้อาจรวมถึง BUN, คาร์บอนไดออกไซด์, ครีเอตินิน, กลูโคส, คอเลสเตอรอล, albumin, อิเล็กโทรไลต์, เอนไซม์ตับและระดับฮอร์โมนไทรอยด์ เพื่อดูผลข้างเคียงที่ตับและไต การทดสอบนี้อาจทำทุกสามเดือนในขณะที่ methotrexate ถูกถ่าย
Biopsy ตับ
ถ้าการทำงานของตับดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจากผลของการเผาผลาญขั้นพื้นฐานหรืออาการหรืออาการอื่น ๆ อาจทำ biopsy ตับได้ สำหรับคนที่มีโรคไขข้ออักเสบหรือโรคสะเก็ดเงินการตรวจชิ้นเนื้อตับอาจทำได้เมื่อปริมาณ methotrexate ถึงระดับที่กำหนด แต่ในปัจจุบันนี้ไม่ควรใช้ biopsy ตับเช่นนี้สำหรับผู้ที่เป็น IBD
คำจาก DipHealth
เช่นเคย gastroenterologist เป็นทรัพยากรที่ดีที่สุดสำหรับการอภิปรายสิ่งที่ประเภทของการตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นในขณะที่การใช้ยา IBD ในกรณีส่วนใหญ่การปฏิบัติงานประจำห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่น ๆ จะทำเพื่อหาปัญหาใด ๆ ในช่วงต้นและรักษาทันที
ในกรณีส่วนใหญ่อาการไม่พึงประสงค์จะหายาก แต่พวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการทดสอบที่เรียบง่ายบางอย่างซึ่งเป็นเหตุผลที่มันอาจดูเหมือนจะทำงานเลือดมักจะทำค่อนข้างบ่อย แนวทางมีอยู่เพื่อช่วยให้แพทย์กำหนดวิธีการที่ดีที่สุดในการดูแลผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยทุกรายที่มี IBD มีความแตกต่างกันดังนั้นจึงไม่เพียง แต่เป็นการรักษาเฉพาะบุคคลเท่านั้น แต่การทดสอบตามปกติก็ทำอยู่เช่นกัน
Pyoderma Gangrenosum คือการแทรกแซงที่อาจเกิดขึ้นของ IBD
ความผิดปกติของผิวหนังเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและอาจมีผลต่อผู้ที่เป็นโรค IBD ได้ถึง 25% เรียนรู้เกี่ยวกับ pyoderma gangrenosum
IBD Plexus และอนาคตของการวิจัย IBD
ผู้ป่วย IBD จะมีส่วนร่วมในการวิจัยได้อย่างไร? IBD Plexus เป็นวิธีการให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในโครงการวิจัย
การทดสอบแพทย์ IBD ของคุณควรสั่งซื้อ
ในขณะที่ใช้ยาบางอย่างสำหรับ IBD, แพทย์ทางเดินอาหารอาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างที่จะทำเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น