อาการคันในผู้ป่วยที่ล้างไต
สารบัญ:
- ปัญหาทั่วไปของอาการคันในผู้ป่วยที่ล้างไตคืออะไร?
- ทำไมมันเกิดขึ้น?
- มีอาการอะไร?
- มันส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ล้างไตหรือไม่?
- คุณรักษาอาการคันในผู้ป่วยที่ล้างไตอย่างไร
โรคผดผื่นคัน โรงพยาบาลเวชธานี (กันยายน 2024)
อาการคัน หรือตามที่คนทั่วไปเรียกว่าอาการคันเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไตวายหรือผู้ล้างไต มันเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคไตขั้นสูงที่ยากต่อการเข้าใจและยากต่อการรักษา
ปัญหาทั่วไปของอาการคันในผู้ป่วยที่ล้างไตคืออะไร?
หนึ่งในการศึกษาที่สำคัญเพื่อตอบคำถามนี้รายงานว่ามีอาการคันโดยมีผู้ป่วยล้างไตเพียงครึ่งหนึ่ง ข้อมูลนี้รวบรวมจากผู้ป่วยที่ฟอกเลือด แต่เรายังไม่มีความคิดที่ดีว่าสัดส่วนของผู้ป่วยโรคไตขั้นสูงที่ยังไม่ได้ฟอกไตหรือแม้แต่ผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้องมีปัญหานี้
ทำไมมันเกิดขึ้น?
สิ่งนี้ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ นี่คือความเป็นไปได้สองสามอย่างที่เรารู้:
- หนึ่งการเก็งกำไรคือเนื่องจากการล้างไตเป็นรัฐที่ร่างกายอยู่ใน สถานะของการอักเสบเรื้อรัง นี่อาจเป็นความผิดปกติของการอักเสบ มีการศึกษาที่ดูที่เรียกว่า "เครื่องหมายของการอักเสบ" ซึ่งได้รับการแสดงให้เห็นว่าสูงในผู้ป่วยไตวายมีอาการคัน
- ผิวแห้งเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ล้างไตซึ่งอาจเป็นปัจจัยสนับสนุน
- สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้และระบบประสาทอื่น ๆ ก็ถูกตำหนิเช่นกัน
มีอาการอะไร?
เอาล่ะคัน แต่นี่คือบางจุดที่เฉพาะเจาะจง:
- อาการคันมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในเวลากลางคืนจนถึงจุดที่สามารถรบกวนการนอนหลับ
- มันมักจะส่งผลกระทบต่อหลังแม้ว่าส่วนที่เหลือของร่างกายไม่จำเป็นต้องปิด
- ความร้อนดูเหมือนจะทำให้แย่ลง
มันส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ล้างไตหรือไม่?
ไม่จำเป็น. อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยที่ระบุปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง นี่ไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์เนื่องจากนี่เป็นพื้นที่การวิจัยที่ใช้งานอยู่:
- การขาดการล้างไตที่เพียงพอเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการล้างไตอย่างเพียงพอมีแนวโน้มที่จะเป็น "uremic" มากกว่า อาการคันมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในสถานการณ์นั้น
- ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับระดับฟอสฟอรัสในเลือดสูงแม้ว่าความผิดปกติอื่น ๆ ในห้องปฏิบัติการรวมถึงแมกนีเซียมและอลูมิเนียมที่มีความเข้มข้นสูงล้วนถูกตำหนิ
- ในที่สุดผู้ป่วยล้างไตมักจะมีฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในระดับสูงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจการที่เรียกว่าโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับแร่ธาตุและความผิดปกติของกระดูก ผู้ป่วยเหล่านี้ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน
คุณรักษาอาการคันในผู้ป่วยที่ล้างไตอย่างไร
การระบุปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานที่อาจเป็นสาเหตุเป็นขั้นตอนแรกจริงๆ หากผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฟอกเลือดอย่างเพียงพอหรือขาดการรักษาจะมีอาการคันตามมาอาการ "การรักษา" เบื้องต้นอาจจะเป็น กำหนดขนาดที่เหมาะสมของการล้างไตแทนที่จะเริ่มผู้ป่วยในยาเฉพาะสำหรับอาการคัน อีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มขนาดของการล้างไตคือการเพิ่มระยะเวลาของการรักษา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจเป็นตัวเลือกที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วยหรือไม่ก็ได้ การแทรกแซงอื่น ๆ ที่สามารถพยายามทำให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการเพิ่มอัตราการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการรักษาหรือทำให้แน่ใจว่าพวกเขามีการล้างไตที่ดีโดยไม่มีการหมุนเวียนซ้ำ
หากขั้นตอนข้างต้นมีอยู่แล้วหรือหากปริมาณของการล้างไตนั้นไม่เป็นปัญหานักไต่วิทยาต้องดูการทดสอบในห้องปฏิบัติการของคุณ ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) หรือฟอสฟอรัสของคุณสูงหรือไม่? หากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หรือปัจจัยอื่น ๆ สามารถระบุตัวตนได้ง่ายสามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อแก้ไขปัญหานั้นได้ ตัวอย่างเช่นวิตามิน D แอนะล็อกสามารถช่วยลดระดับ PTH นั้นลงได้ ระดับฟอสฟอรัสสูงสามารถลดลงได้โดยการรับประทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสต่ำหรือวางผู้ป่วยไว้ในสารยึดเกาะฟอสฟอรัส
ในที่สุดหากทั้งหมดนี้ล้มเหลวเรามักจะต้องหันไปใช้ยา เหล่านี้อาจรวมถึงยาแก้แพ้เช่น Benadryl หรือ diphenhydramine หรือยาอื่น ๆ ที่คล้ายกันเรียกว่า hydroxyzine ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะใจเย็นและอาจไม่ทำงานในทุกกรณี Loratadine เป็นทางเลือกที่ไร้เหตุผล
ยาอื่น ๆ ที่ได้รับการพยายามรวมถึงกาบาเพนติน, พรีกาบาลินและยากล่อมประสาทรวมถึงเซร์ทอลลีน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกโล่งใจแม้แต่กับยาเหล่านี้การส่องไฟด้วยแสงอัลตราไวโอเลตบีอาจช่วยได้