โรคข้อไหล่ติดแข็งและต่อมไทรอยด์
สารบัญ:
มันมักจะเริ่มต้นด้วยความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายไหล่ของคุณหรือปวดทื่อน่าปวดหัวในพื้นที่ไหล่ของคุณ หากอาการเหล่านี้ฟังดูคุ้นหูคุณอาจมี capsulitis กาวซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกโดยทั่วไปว่าไหล่แช่แข็ง แม้ว่ามันจะไม่ชัดเจนว่าทำไมไหล่แช่แข็งนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มีปัญหาต่อมไร้ท่อรวมถึงโรคต่อมไทรอยด์
เหตุและผล
กระดูกเอ็นและเอ็นที่ทำขึ้นที่ข้อต่อไหล่ถูกห่อด้วยแคปซูลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน บ่าแช่แข็งเกิดขึ้นเมื่อแคปซูลนี้หนาขึ้นและกลายเป็นอักเสบทำให้หดตัวและก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น
การมีภาวะต่อมไร้ท่อเช่นโรคเบาหวานหรือโรคต่อมไทรอยด์รวมถึงภาวะ hyperthyroidism และภาวะพร่องไทรอยด์เป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะข้อไหล่ติดแข็ง และถึงแม้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างโรคต่อมไทรอยด์และข้อไหล่ติดแข็งยังคงไม่แน่นอน แต่งานวิจัยได้เปิดเผยความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้บางอย่างกับทั้ง hyperthyroidism และ hypothyroidism
การศึกษาในปี 2557 สรุปว่าผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยง 1.22 เท่าในการพัฒนา capsulitis ชนิดติดแน่นเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป การศึกษาตาม 4,472 คนที่มี hyperthyroidism มากกว่าเจ็ดปี ภายในช่วงเวลาดังกล่าวมี 162 คนที่พัฒนา capsulitis ชนิดติดแน่น
นักวิจัยคาดการณ์ว่าการค้นพบเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบซึ่งถูกกระตุ้นโดยการผลิตโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งเป็นลักษณะของทั้ง hyperthyroidism และ capsulitis ที่ยึดติดกัน น่าจะเป็นไปได้ที่จะทำให้คนอื่น ๆ หรือพวกเขาอาจเกิดขึ้นควบคู่
การศึกษาอื่นประเมินผู้ป่วย 93 รายที่มีภาวะข้อไหล่ติดแข็งและ 151 รายโดยไม่มีเงื่อนไข ระดับซีรั่มที่สูงขึ้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งมักพบในคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำก็พบได้ในผู้ที่มีภาวะข้อไหล่ติดด้วยน้ำแข็ง
ในที่สุดก็เป็นที่รู้กันว่าปวดกล้ามเนื้อ (ผงาด) เป็นเรื่องธรรมดาในทั้งพร่องและ hyperthyroidism ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับไหล่แช่แข็งโดยเฉพาะอย่างไรก็ตามไม่ชัดเจน
ยังไม่ชัดเจนว่าสาเหตุใดที่ทำให้เกิดภาวะข้อไหล่ติดแข็ง แต่ดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีและในผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หรือสาเหตุที่เป็นไปได้ของข้อไหล่ติดแข็ง ได้แก่:
- การบาดเจ็บที่ไหล่การผ่าตัดบ่าการบาดเจ็บที่บ่าหรือการบ่าไหล่
- การทำศัลยกรรมที่ไม่ทำให้ไหล่ของคุณเคลื่อนไหวเช่นการผ่าตัดเต้านมหรือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่น perimenopause และ menopause
- โรคปากมดลูกที่คอ
อาการ
อาการไหล่แช่แข็งมักจะพัฒนาช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปและค่อยๆแย่ลง บ่อยครั้งที่อาการเริ่มต้นด้วยอาการปวดเล็กน้อยในช่วงเวลาหลายเดือน โดยทั่วไปแล้วจะต้องผ่านสามขั้นตอนที่แตกต่างกันโดยมีอาการแตกต่างกันชัดเจนในแต่ละขั้นตอน:
- เวทีแช่แข็ง: โดยปกติจะเป็นระยะที่เจ็บปวดที่สุดโดยมีอาการปวดที่รุนแรงที่สุดบริเวณไหล่ด้านนอกของคุณ ในบางกรณีคุณอาจมีอาการปวดที่แผ่ลงไปที่ต้นแขน การขยับไหล่อาจเป็นเรื่องเจ็บปวดดังนั้นกิจกรรมประจำวันที่คุณต้องยกแขนของคุณ - เช่นการแปรงผมหรือทำอะไรบางอย่างบนหิ้งสูง - อาจกลายเป็นเรื่องยาก คุณอาจมีอาการปวดขณะนอนหลับเช่นกัน ช่วงการเคลื่อนไหวของคุณในช่วงไหล่จะลดลงเช่นกัน
- เวทีแช่แข็ง: ในระหว่างระยะนี้ช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่ของคุณจะ จำกัด มากขึ้นและไหล่ของคุณจะแข็ง มันอาจเป็นเรื่องยากมากขึ้นที่จะยกแขนขึ้นหรือขยับแขนไปข้างหลัง เมื่อเวลาผ่านไปไหล่จะแข็งจนแทบขยับไม่ได้เลย อย่างไรก็ตามคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการปวดน้อยลงเนื่องจากไหล่ของคุณเคลื่อนที่น้อยลง
- ละลายเวที: คุณมักจะมีอาการปวดน้อยลง ณ จุดนี้และช่วงของการเคลื่อนไหวจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยไหล่แช่แข็งอาจเป็นเรื่องยากเพราะอาการหลัก - ความเจ็บปวดและความแข็ง - เป็นลักษณะของเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ในความเป็นจริงไหล่แช่แข็งมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นรอยฉีกในข้อมือ rotator นอกจากนี้บางครั้งผู้ที่มีภาวะข้อไหล่ติดตรึงในบางครั้งจะชดเชยการเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวไหล่ที่ลดลงโดยการขยับสะบักและกระดูกสันหลังในบางวิธีซึ่งเพิ่มความท้าทายในการได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ
แพทย์ของคุณอาจจะฉีดไหล่ด้วยยาทำให้มึนงงเพื่อประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวด คุณจะถูกขอให้ขยับแขนของคุณในรูปแบบต่างๆ เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ "เคลื่อนไหว" ช่วงของการเคลื่อนไหว แพทย์ของคุณอาจจัดการแขนของคุณเพื่อตรวจสอบสิ่งที่เรียกว่าช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ไหล่แช่แข็งส่งผลกระทบต่อทั้งสอง
การทดสอบการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจถูกนำมาใช้เพื่อแยกแยะปัญหาอื่น ๆ
4 วิธีในการบอกถ้าคุณมีบ่าแช่แข็งการรักษา
ไหล่แช่แข็งมักจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหลายปีและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จนกระทั่งหัวไหล่กลับสู่ภาวะปกติ ในบางกรณีการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบในไหล่ไม่เคยกลับมา
เมื่อถูกระบุและวินิจฉัยภาวะข้อไหล่ติดตรึงในช่วงต้นให้ฉีดคอร์ติโซน โดยตรงลงในข้อต่อที่แช่แข็งสามารถช่วยคืนค่าช่วงของการเคลื่อนไหวและอาจช่วยเร่งเวลาการรักษาอย่างรวดเร็ว การยืดกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยนเมื่อเทียบกับการทำกายภาพบำบัดแบบก้าวร้าวมากขึ้นจะแนะนำให้เสริมผลของการรักษาคอร์ติโซน
ในบางกรณียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) พร้อมกับการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายที่บ้านมีประสิทธิภาพ วิธีการนี้อาจช่วยฟื้นฟูช่วงของการเคลื่อนไหวและบรรเทาอาการปวด แต่อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีในการบรรเทาอย่างเต็มที่
การผ่าตัดไหล่แช่แข็งเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่อาจแนะนำให้ใช้หากตัวเลือกอื่นไม่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดมักจะใช้การผ่าตัดด้วยการส่องกล้องเน้นการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นและการยึดเกาะที่ไหล่ หลังจากการผ่าตัดระยะเวลาของการบำบัดทางกายภาพมักจะจำเป็นต้องฟื้นฟูและรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวในไหล่
มีตัวเลือกใหม่ ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะพิจารณาสำหรับบ่าแช่แข็งเช่นกัน พวกเขารวมถึงการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า transcutaneous (TENS))ซึ่งได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาด้วยเลเซอร์พลังงานต่ำและความร้อนลึก (การรักษาแบบ diathermy) ด้วยการยืดอาจช่วยบรรเทาได้