การติดเชื้อปรสิตของระบบประสาทส่วนกลาง
สารบัญ:
- การติดเชื้อด้วยปรสิต
- การติดเชื้อปรสิตของระบบประสาทส่วนกลาง
- toxoplasmosis
- neurocysticercosis
- มาลาเรียในสมอง
- แอฟริกัน Trypanosomiasis มนุษย์
- schistosomiasis
- echinococcosis
- ชีพ
- Paragonimiasis
- Angiostrongyliasis
- บรรทัดล่างในปรสิตที่มีผลต่อสมองและไขสันหลัง
สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อปรสิตของระบบประสาทส่วนกลาง? พวกเขามีสัญญาอย่างไรและคุณจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันพวกเขา มีอาการอะไรและมีวิธีการรักษาอย่างไร?
การติดเชื้อด้วยปรสิต
เราไม่รังเกียจที่จะบอกใครว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเช่นคอ strep หรือไข้หวัดใหญ่ แม้ว่าพวกเราส่วนใหญ่จะลังเลก่อนที่จะสารภาพว่าเรามีพยาธิตัวตืด การติดเชื้อเหมือนกาฝากทำให้รู้สึกล่วงล้ำมากขึ้นซึ่งเป็นการละเมิดมากกว่าการติดเชื้อรูปแบบอื่น ถึงกระนั้นน่าประหลาดใจที่มีประชากรจำนวนมากในโลกมีการติดเชื้อปรสิตบางรูปแบบและคาดว่ามีผู้ติดเชื้อพยาธิตัวกลมมากกว่าพันล้านคนเท่านั้น
การติดเชื้อปรสิตของระบบประสาทส่วนกลาง
การติดเชื้อปรสิตสามารถรุกรานส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเท่าที่จะจินตนาการได้ ผู้ที่ติดเชื้อในระบบประสาทอาจเป็นอันตรายและรบกวนมากที่สุด เงื่อนไขเหล่านี้ไม่เพียง แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในบางครั้ง แต่อาจส่งผลให้เกิดความพิการตลอดชีวิต การรับรู้และการรักษาที่รวดเร็วนั้นมีความสำคัญเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตและผลที่ตามมาจากภัยพิบัติที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
การติดเชื้อปรสิตบางอย่างซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคน ในทางตรงกันข้ามการติดเชื้อปรสิตฉวยโอกาสเป็นสิ่งที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับเนื่องจากการรักษามะเร็งเอชไอวีหรือเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังอื่น ๆ ปรสิตที่อาจติดเชื้อในสมอง ได้แก่:
toxoplasmosis
Toxoplasmosis เป็นการติดเชื้อปรสิตที่เกิดจากโปรโตซัว Toxoplasma gondii. มีการแพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างกว้างขวางโดยมีผู้คนราว 15% ในสหรัฐอเมริกาและประมาณ 50% ของประชากรในยุโรปได้รับการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกต่อโรค ระบบภูมิคุ้มกันทำให้ปรสิตตรวจสอบพวกเราส่วนใหญ่ แต่ในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นโรคเอดส์ปรสิตสามารถเรียกอาโมกในสมองทำให้เกิดฝีเป็นวงกลมบน MRI Toxoplasmosis สามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว, ชัก, ขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัส, และการเปลี่ยนแปลงสถานะจิต.
Toxoplasmosis เป็นภาวะที่บ่งชี้ถึงโรคเอดส์ตาม CDC ซึ่งหมายถึงโรคที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี
Toxoplasmosis มักจะเกี่ยวข้องกับครอกแมว แต่กรณีต่อ felines อาจคุยโว ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์ไม่มีความแตกต่างของความเสี่ยงจากการสัมผัสกับครอกคิตตี้
การรักษาที่ต้องการสำหรับ toxoplasmosis รวมถึง pyrimethamine, leucovorin และ sulfadiazine หากมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นควรใช้สเตียรอยด์ด้วย ตามปกติจะเป็นการดีที่สุดที่จะป้องกันการติดเชื้อไม่ให้เกิดขึ้นโดยการหลีกเลี่ยงการให้ภูมิคุ้มกันและการใช้ยาป้องกันโรคสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เนื่องจากการรักษาด้วยการป้องกันโรคและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำให้อัตราการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ toxoplasmosis ลดลงตั้งแต่จุดสูงสุดในปี 2538
เทคนิคการป้องกันอาจรวมถึงการหลีกเลี่ยงการทิ้งขยะคิตตี้ (หรือสวมถุงมืออย่างน้อย) การกินเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกแล้วเท่านั้นการล้างผักและผลไม้อย่างทั่วถึง
neurocysticercosis
อาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นเมื่อคนกินเข้าไปไข่ พยาธิตัวตืด พยาธิตัวตืดเนื้อหมูที่มีไข่ถูกพบในอุจจาระของมนุษย์ การกลืนไข่นำไปสู่ตัวอ่อนพยาธิตัวตืดที่เติบโตในเนื้อเยื่อของมนุษย์ที่แตกต่างกันโดยเฉพาะสมองและกล้ามเนื้อ สิ่งนี้นำไปสู่อาการชักและอื่น ๆ
การติดเชื้อตรงกันข้ามกับความเชื่อที่แพร่หลายไม่ได้เกิดจากการรับประทานเนื้อหมูที่ปรุงสุกโดยตรง เมื่อรับประทานเนื้อหมูที่ผ่านการปรุงแล้วซีสต์สามารถนำไปสู่การติดเชื้อพยาธิตัวตืดในลำไส้เล็กโดยหนอนแต่ละตัวจะปล่อยไข่นับพัน มันเป็นไข่ที่สามารถนำไปสู่ neurocysticercosis เมื่อคนกินไข่พยาธิตัวตืด (ซึ่งถูกลำเลียงโดยพยาธิตัวตืด) หนอนตัวอ่อนสามารถเจาะผ่านลำไส้และไปยังระบบประสาทส่วนกลางหรือไขสันหลัง อาการอาจรวมถึงความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นปวดหัวและชัก
โรคนี้พบได้ทั่วไปในภูมิภาคที่มีการเลี้ยงสุกรและการสุขาภิบาลไม่ดีรวมถึงอเมริกาใต้และอินเดียและมีผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 50 ล้านคนทั่วโลก Cysticercosis เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดอาการชักทั่วโลกและเป็นปัญหาสุขภาพที่กำลังเติบโตในสหรัฐอเมริกา (สาเหตุหลักมาจากการอพยพจากละตินอเมริกา)
การรักษาด้วย albendazole และ praziquantel พร้อมกับเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมในสมอง
การป้องกันรวมถึงการล้างมืออย่างระมัดระวังหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ที่มีการปนเปื้อนและต้องแน่ใจว่าได้กินเฉพาะเนื้อหมูที่ผ่านการปรุงอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น
มาลาเรียในสมอง
มาลาเรียเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงที่สุดต่อชีวิตมนุษย์ตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ กว่าพันปีที่โรคนี้คร่าชีวิตผู้คนไปหลายร้อยล้านคน การทำงานของปรสิตชนิดนี้มีความซับซ้อน แต่มักจะเกี่ยวข้องกับการติดต่อจากยุงที่ติดเชื้อ ที่นี่เราจะพูดคุยสั้น ๆ ถึงหนึ่งในหลาย ๆ กลยุทธ์ของมาลาเรียในการทำลายมนุษย์: การบุกรุกโดยตรงของเนื้อเยื่อสมอง
มาลาเรียในสมองสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการมีสติหรือชัก หากไม่มีการรักษาโรคมักจะดำเนินต่อไปจนหมดสติหรือเสียชีวิต ด้วยการรักษาอัตราการตายอยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ผู้รอดชีวิตบางคนโดยเฉพาะเด็กสามารถมีการขาดดุลที่เหลือเช่นตาบอดหูหนวกชักหรือปัญหาทางปัญญา
มาลาเรียที่พบบ่อยที่สุดในสมองคือมาลาเรียที่เกิดเฉพาะถิ่นเช่นแอฟริกา ผู้เยี่ยมชมภูมิภาคดังกล่าวสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อมาลาเรียด้วยยาป้องกันโรคและมาตรการป้องกันอื่น ๆ ผู้ที่ได้รับเชื้อมาลาเรียต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยอัลคาลอยด์ซินโคนาเช่น quinidine หรืออนุพันธ์ artemisinin เช่น artesunate หลังเป็นยาเสพติดของทางเลือกในการติดเชื้อรุนแรง
แอฟริกัน Trypanosomiasis มนุษย์
Trypanosomiasis หรือที่เรียกว่าโรคไข้หลับเกิดจากปรสิตโปรโตซัว Trypansoma brucei gambiense หรือ Trypansoma brucei rhodosiense. ปรสิตนั้นแพร่กระจายโดยโฮสต์ของแมลงเช่นเดียวกับมาลาเรีย American trypanosomiasis ถูกส่งโดยฆาตกร แมลง เชื้อแอฟริกัน trypanosomiasis แพร่กระจายโดยแมลงวัน tsetse ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดเครื่องหมายสองถึงห้าเซนติเมตรบนผิวหนัง ผื่นอาจตามมา
หลังจากผ่านไประยะหนึ่งบางครั้งหลายปีปรสิตก็กระจายจากเลือดไปยังสมองทำให้เกิดอาการสมองอักเสบและบวม ปวดหัวคิดลำบากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่นตัวสั่นหรือ ataxia (ขาดการประสานงาน) อาจส่งผลให้ โรคนี้ถึงตายโดยไม่ต้องรักษา ในการวินิจฉัยโรคนั้นปรสิตจะต้องเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในตัวอย่างเช่นน้ำไขสันหลัง การรักษาเกี่ยวข้องกับยาเช่น eflornithine หรือ melarsoprol ซึ่งอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง - แต่พวกเขาก็ยังดีกว่าปล่อยให้การติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา
schistosomiasis
Schistosomiasis หรือที่เรียกว่า bilharzia หรือ bilharziasis เกิดจากการติดเชื้อพยาธิตัวกลมขนาดเล็กที่เรียกว่า flukes โดยปกติแล้วเวิร์มขนาดเล็กเหล่านี้จะก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ตับไตหรือกระเพาะปัสสาวะ ทั่วโลกประมาณหนึ่งใน 30 คนพกพา schistosomes เหล่านี้ซึ่งมักได้มาจากการอาบน้ำและว่ายน้ำในทะเลสาบน้ำจืดที่หนอนเหล่านี้อาศัยอยู่ วงจรชีวิตของสิ่งมีชีวิตนี้มีความซับซ้อนและมีหลายขั้นตอน มนุษย์ได้รับเชื้อจากการสัมผัสกับน้ำจากทะเลสาบน้ำจืดที่มีตัวอ่อน schistosomal ซึ่งจะแทรกซึมผิวหนังและอพยพเข้าสู่เส้นเลือด เมื่ออยู่ในหลอดเลือดพวกเขาสามารถเดินทางผ่านร่างกาย เวิร์มใช้ตัวดูดเพื่อยึดติดกับผนังหลอดเลือดซึ่งพวกมันสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 30 ปี
คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อนี้จะไม่รู้สึกเลย แม้ว่าบางครั้งอาจพบการติดเชื้อเฉียบพลันในหนึ่งวันหลังจากได้รับเชื้อโดยมีผื่นคัน สองถึงแปดสัปดาห์ต่อมาไข้สามารถพัฒนาได้ ต่อมาเมื่อ schistosomes สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ อาการต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ บางครั้งเวิร์มแพร่กระจายไปยังไขสันหลังทำให้เกิด myelopathy ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดความผิดปกติของลำไส้และความอ่อนแอของบริเวณที่ต่ำกว่าระดับการติดเชื้อ อัมพาตอย่างถาวรอาจส่งผล ในกรณีอื่น schistosomiasis สามารถส่งผลกระทบต่อสมองนำไปสู่โรคลมชักหรือความดันในกะโหลกศีรษะสูง
เนื่องจากเวิร์มเหล่านี้สามารถอาศัยอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีและมีโอกาสเกิดปัญหาร้ายแรงได้ทุกเวลาผู้ติดเชื้อจึงควรได้รับการรักษาโดยไม่คำนึงว่ามีอาการร้ายแรงหรือไม่ Praziquantel เป็นการรักษาทางเลือก หาก flukes บุกระบบประสาทควรให้สเตียรอยด์เพื่อลดการตอบสนองต่อการอักเสบ
ในแต่ละปีมีคนประมาณ 240 ล้านคนที่ติดเชื้อ schistosomiasis
echinococcosis
Echinococcus หรือที่เรียกว่า hydatidosis เป็นพยาธิตัวตืดซึ่งในระยะแรกของชีวิตสามารถทำให้เกิดซีสต์ในเนื้อเยื่อของมนุษย์ที่มีชีวิตรวมทั้งสมองและไขสันหลังปรสิตที่รับผิดชอบ ได้แก่ Echinococcus granulosus และ Echinococcus multilocularis. มนุษย์ได้รับเชื้อโดยการกินอาหารที่มีการปนเปื้อน โรคนี้พบได้ยากในสหรัฐอเมริกา แต่พบได้บ่อยในแอฟริกาเอเชียกลางอเมริกาใต้ตอนใต้ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและตะวันออกกลาง
ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อมักจะไม่แสดงอาการและอาจเป็นเวลาหลายปีก่อนที่ซีสต์จะทำให้เกิดปัญหาใด ๆ ในสมองซีสต์อาจทำให้เกิดอาการชักหรือความดันในกะโหลกศีรษะสูง ในไขสันหลังซีสต์อาจทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังและอัมพาต การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางนั้นค่อนข้างหายากอย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วซีสต์จะติดเชื้อในอวัยวะอื่นเช่นปอดหรือตับ
ซีสต์สามารถพบได้ด้วย CT scan แต่มักพบเมื่อทำการทดสอบภาพด้วยเหตุผลอื่น ซีสต์อาจจำเป็นต้องผ่าตัดออกบ่อยครั้งด้วยการรักษาทางการแพทย์เพิ่มเติมด้วยยาเช่น albendazole หรือ praziquantel
ชีพ
Trichenellosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิตัวกลม (ไส้เดือนฝอย) และพบมากที่สุดในเนื้อหมูที่สุกแล้ว ตัวอ่อนบุกผนังลำไส้เล็กและพัฒนาเป็นหนอนตัวเต็มวัย จากนั้นตัวหนอนจะปล่อยไข่ที่โตเป็นซีสต์ในกล้ามเนื้อ เมื่อกล้ามเนื้อถูกสัตว์อื่นกินเข้าไปวงจรก็จะดำเนินต่อไป
Trichinellosis รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปวดหัวเป็นอาการที่พบได้บ่อย อาการบวมจังหวะและอาการชักอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน CT สามารถแสดงรอยโรคเล็ก ๆ ทั่วสมอง การรักษาด้วย albendazole หรือ mebendazole บางครั้งรวมกับ prednisone ในกรณีที่รุนแรง
Paragonimiasis
Paragonimiasis เป็นการติดเชื้อปรสิตที่มีพยาธิตัวกลมซึ่งอาจเข้าสู่ร่างกายผ่านการกินปูหรือกุ้งที่ยังไม่สุก มันเป็นของหายากในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าจะมีรายงานหลายกรณีในมิดเวสต์ ส่วนใหญ่มักพบในประเทศแถบเอเชียตะวันออก ปรสิตไม่ได้ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางบ่อยนัก แต่ปรสิตอาจไปถึงสมองผ่านทางกระแสเลือดหรือผ่าน foramina ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ รูปแบบของปรสิตในผู้ใหญ่ทั้งสองปล่อยสารที่อักเสบและอุโมงค์ผ่านเนื้อเยื่อซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหัว, ชักและจังหวะ (ส่วนใหญ่เนื่องจากอุโมงค์)
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis เป็นเชื้อปรสิตที่เกิดจาก Angiostrongylus cantonensis, ซึ่งพบมากที่สุดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แต่อาจเกิดขึ้นในทะเลแคริบเบียนเช่นกัน มันเป็นสัญญาจากการกินหอยทากสุกทากปูหรือกุ้ง ตัวอ่อนของปรสิตนี้ย้ายไปยังสมองทำให้เกิดอาการปวดหัวคลื่นไส้และคอแข็ง ในทางตรงกันข้ามกับการติดเชื้อปรสิตจำนวนมากในระบบประสาทส่วนกลางไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและการติดเชื้อมักจะหายไปในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์
บรรทัดล่างในปรสิตที่มีผลต่อสมองและไขสันหลัง
การติดเชื้อปรสิตนั้นไม่น่าสนใจเลยมันเป็นเรื่องน่าสังเกตว่าส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อเหล่านี้จะไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้คนจำนวนมากทั่วโลกอาศัยอยู่กับหนอนหรือพยาธิอื่น ๆ เราอาจอยู่ใกล้กับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้แม้ว่าการบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางของเรานั้นอยู่ใกล้เกินไปเพื่อความสะดวกสบายและจะต้องดำเนินการอย่างจริงจังเสมอ
สุขอนามัยที่ดี (การล้างมือและสวมถุงมืออย่างพิถีพิถัน) การล้างผักและผลไม้อย่างระมัดระวังและการปรุงเนื้อสัตว์อย่างเหมาะสมอาจช่วยลดความเสี่ยงของอาการเหล่านี้ได้