การติดเชื้อหลังการผ่าตัดไหล่
สารบัญ:
- ทำไมการติดเชื้อเกิดขึ้น
- การป้องกันการติดเชื้อ
- มันคือการติดเชื้อหรือไม่?
- รักษาโรคติดเชื้อ
- หายาก แต่จริงจัง
การผ่าตัดไหล่เป็นการรักษาที่ใช้ในสภาวะต่าง ๆ ตั้งแต่โรคไขข้อไหล่ไปจนถึงน้ำตาไหลข้อมือ ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างเป็นการผ่าตัดแบบอาร์โธสโคปแบบส่องกล้องและอื่น ๆ เป็นการผ่าตัดแบบเปิดที่มีแผลขนาดใหญ่ อัตราความสำเร็จของหลายขั้นตอนเหล่านี้สูงมากอย่างไรก็ตามอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดไหล่ซึ่งเป็นหนึ่งในปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
ทำไมการติดเชื้อเกิดขึ้น
การติดเชื้อที่ไหล่ที่เกิดจากการผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียที่มักพบบนผิวของคุณ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่ออ่อนและช่องว่างของข้อไหล่ในระหว่างการผ่าตัด หากมีแบคทีเรียมากพอที่จะเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกเหล่านี้และการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณไม่สามารถจัดการกับเชื้อโรคได้การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้
มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่ทราบกันดีซึ่งอาจจูงใจหรือทำให้เป็นไปได้มากขึ้นว่าคุณจะติดเชื้อหลังจากการผ่าตัดไหล่ ความเสี่ยงส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นผลมาจากปัญหาของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจทำให้ติดเชื้อได้มากกว่าซึ่งรวมถึง:
- การขาดแคลนอาหาร
- โรคเบาหวาน
- ความอ้วน
- การใช้ยาสูบ
- อายุขั้นสูง
- เงื่อนไขของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่นมะเร็งตับหรือไตวาย)
- ยารักษาโรคภูมิคุ้มกัน (เช่น prednisone, เคมีบำบัด)
การติดเชื้อที่ไหล่ก็มีความท้าทายเช่นกันเพราะแผลผ่าตัดมักจะอยู่ใกล้กับรักแร้ (หรือรักแร้) รักแร้เป็นที่ตั้งของต่อมไขมันและรูขุมขนจำนวนมากที่สร้างสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย มีแบคทีเรียบางตัวที่ผิดปกติและส่วนใหญ่อยู่ใกล้กับตำแหน่งที่คุณผ่าตัด
การป้องกันการติดเชื้อ
วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับการติดเชื้อหลังการผ่าตัดคือการมุ่งเน้นไปที่มาตรการป้องกันที่พิสูจน์แล้วเพื่อให้แน่ใจว่าภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่น่าเป็นไปได้ มีหลายขั้นตอนที่สามารถดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันการติดเชื้อที่ไหล่ ประการแรกคือการจัดการยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำก่อนที่จะดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะนี้ควรได้รับภายในหนึ่งชั่วโมงของการเริ่มต้นของการผ่าตัดจริง นอกจากนี้โดยทั่วไปแล้วความต่อเนื่องของยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดเพียงแค่ครั้งเดียวก่อนที่จะควรจะเพียงพอสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเกือบทั้งหมด
การทำความสะอาดบริเวณผ่าตัดเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่พิสูจน์แล้วว่าช่วยป้องกันการติดเชื้อ วิธีการทำความสะอาดการผ่าตัดที่ดีที่สุดพบว่ามีส่วนผสมของแอลกอฮอล์กับ chlorhexidine ศัลยแพทย์บางคนขอให้ผู้ป่วยอาบน้ำด้วยสบู่พิเศษก่อนเข้ารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลและในขณะที่สิ่งนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์ แต่มันก็กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
ศัลยแพทย์หลายคนจะกำจัดขนรักแร้แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ หากขนรักแร้ถูกกำจัดออกควรใช้กรรไกรตัดขนและไม่ใช่มีดโกนเนื่องจากมีการแสดงให้เห็นว่า microabrasions ที่เกิดจากมีดโกนนั้นจะทำให้มีโอกาสติดเชื้อสูงกว่า!
มันคือการติดเชื้อหรือไม่?
การวินิจฉัยการติดเชื้ออาจเป็นเรื่องที่ท้าทายในเวลาหลังการผ่าตัด ทุกคนที่มีการผ่าตัดไหล่สามารถคาดหวังว่าจะมีความรู้สึกไม่สบายและบวมบริเวณไหล่ - ทั้งอาการทั่วไปของการติดเชื้อ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจกำลังมองหาสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของการติดเชื้อ เหล่านี้รวมถึง:
- รอยแดงรอบแผล
- การระบายน้ำออกจากแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเหลวที่มีหนอง
- การเพิ่มความเจ็บปวด (แทนที่จะค่อยๆลดลง)
- ไข้หนาวสั่นหรือเหงื่อออก
หากคุณมีอาการติดเชื้อเหล่านี้คุณควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบทันที การวินิจฉัยการติดเชื้อ แต่เนิ่นๆอาจช่วยให้การรักษาทำได้ง่ายขึ้น หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อศัลยแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ นอกจากนี้ตัวอย่างของเหลวอาจได้รับการมองหาแบคทีเรีย หากมีการระบายน้ำออกจากแผลอาจจะได้ของเหลวนี้จากแผล หากแผลถูกปิดผนึกเข็มสามารถวางลงในชั้นลึกของไหล่เพื่อรับตัวอย่างของเหลวสำหรับการวิเคราะห์
แบคทีเรียที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดไหล่รวมถึงการติดเชื้อ Staph S. aureus และ S. epidermidis) และการติดเชื้อ Propionibacteriumการติดเชื้อในภายหลังนี้ P. สิว มีความผิดปกติและมักจะเกี่ยวข้องกับข้อไหล่ซึ่งต่างจากการติดเชื้อ Staph ที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย P. สิว การติดเชื้อนั้นมีความท้าทายเป็นพิเศษเพราะเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อนั้นสามารถตรวจจับได้ยากในตัวอย่างการวิเคราะห์ของเหลวและอาจต้องใช้ขั้นตอนการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจจับ
รักษาโรคติดเชื้อ
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อแล้วมีการตัดสินใจหลายอย่างที่ต้องทำเพื่อพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของปัญหา การรักษาอาจมีตั้งแต่การบริหารยาปฏิชีวนะในช่องปากไปจนถึงขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อทำความสะอาดข้อต่อ โดยทั่วไปการติดเชื้อที่ผิวเผินมากขึ้น (ใกล้กับผิวหนัง) มากขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีสามารถจัดการได้ด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อที่ลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เข้ามาในบริเวณข้อต่อของไหล่มีแนวโน้มที่จะต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมและยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน เนื่องจากพื้นที่ข้อต่อของไหล่มีการป้องกันภูมิคุ้มกันที่ จำกัด เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่บริเวณข้อต่อของลูกและซ็อกเก็ตการติดเชื้อจึงกลายเป็นความท้าทายในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อการปลูกถ่ายการผ่าตัดเช่นการปลูกถ่ายทดแทนไหล่หรือแผ่นแตกหักได้ถูกนำมาใช้อย่างท้าทายเป็นพิเศษ การผ่าตัดฝังรากฟันเทียมอาจเป็นสถานที่สำหรับการติดเชื้อเพื่อซ่อนจากการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายและบางครั้งการฝังรากฟันเทียมเหล่านี้จำเป็นต้องกำจัดออกเพื่อให้การติดเชื้อหายขาด สิ่งนี้อาจเป็นจริงได้จากวัสดุเย็บ, จุดยึดที่ใช้ในการซ่อมแซมและการปลูกถ่ายทดแทน เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นในสถานการณ์เหล่านี้อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เข้มงวดกว่า
หายาก แต่จริงจัง
การติดเชื้อที่ไหล่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยจากการผ่าตัดไหล่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากสภาพแวดล้อมท้องถิ่นของ axilla การติดเชื้อเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ การป้องกันควรเป็นเป้าหมายของแพทย์และผู้ป่วยศัลยกรรม แต่เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นการรักษาในระยะแรกจะเหมาะสมที่สุด หากคุณคิดว่ามีการติดเชื้อที่ไหล่ของคุณคุณควรติดต่อศัลยแพทย์ของคุณทันทีและให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเงื่อนไขนี้