วิธีการอ่านตั๋วเงินแพทย์หรือตั๋วเงินแพทย์
สารบัญ:
- ตั๋วเงินแพทย์ทั้งหมดมีพื้นฐานเหมือนกัน
- ขั้นตอนที่ 2 - ค้นหารายชื่อบริการตามใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลของคุณ
- ขั้นที่ 3 - ตรวจสอบรหัส CPT อีกครั้ง
- ขั้นตอนที่ 4 - การตรวจสอบรหัสวินิจฉัย ICD ในใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลของคุณ
- ขั้นตอนที่ 5 - ค่าบริการทางการแพทย์เท่าไหร่?
เมื่อคุณตัดสินใจที่จะทำตามขั้นตอนเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของคุณการรู้วิธีอ่านค่าแพทย์และค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์
1ตั๋วเงินแพทย์ทั้งหมดมีพื้นฐานเหมือนกัน
มีอยู่ เอกสารสามชิ้น คุณจะต้องเปรียบเทียบ
- รายการบริการที่ดำเนินการ นี่จะถูกส่งให้คุณเมื่อคุณออกจากที่ทำงานของแพทย์หรือสถานที่ทำการทดสอบ
- ใบเรียกเก็บเงินที่แพทย์หรือสถานพยาบาลส่งถึงคุณ เป็นรายการบริการจากข้อ 1 ด้านบนและค่าบริการสำหรับแต่ละบริการ การเรียกเก็บเงินดังกล่าวได้กล่าวถึงในบทความนี้
- คำอธิบายเรื่องผลประโยชน์ - EOB - ที่มาจากผู้จ่ายเงิน (บริษัท ประกันภัย, เมดิแคร์หรือผู้จ่ายเงินรายอื่น)
ในบรรดากระดาษสามชิ้นคุณจะพบคำศัพท์และรหัสที่จะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณได้รับการเรียกเก็บเงินเฉพาะสำหรับบริการที่ทำ
เราจะเริ่มต้นด้วยการดูใบค่ารักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานซึ่งคุณอาจได้รับจากแพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่น
ค่ารักษาพยาบาลของคุณอาจมีหรือไม่มีลักษณะเช่นนี้ แต่จะมีข้อมูลที่คล้ายกัน
คุณจะเห็นทุกอย่างตั้งแต่วันที่ให้บริการกับบริการที่มีให้กับค่าใช้จ่ายในใบเสร็จของคุณ
ในใบเรียกเก็บเงินนี้คอลัมน์ "Pat #" หมายถึงผู้ป่วยรายใดในบัญชีของฉันได้รับบริการ ตั้งแต่ฉันเป็นคนที่มีประกัน 1 หมายถึงฉัน
"สำนักงานแพทย์ของฉันใช้" Prv # เพื่อระบุว่าแพทย์คนไหนที่ฉันเห็น # 51 เป็นแพทย์ของฉัน
และ Bs ภายใต้ "Msg" อ้างถึงข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาเรียกเก็บเงินผู้ประกันตนของฉัน
2ขั้นตอนที่ 2 - ค้นหารายชื่อบริการตามใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลของคุณ
ใบเรียกเก็บเงินของแพทย์จะแสดงรายการบริการที่จัดให้แก่คุณ คุณสามารถเรียนรู้อะไรเกี่ยวกับพวกเขาได้บ้าง?
ดังนั้นหลายคำเหล่านี้ไม่คุ้นเคย!
หากต้องการเรียนรู้ว่าคำศัพท์หมายถึงอะไรให้ใช้พจนานุกรมทางการแพทย์หรือรายการการทดสอบทางการแพทย์
ในตัวอย่างข้างต้นฉันสามารถค้นหาคำต่างๆเช่น:
"Lipid Panel" ซึ่งดูเหมือนจะเป็นการทดสอบระดับคอเลสเตอรอลของฉัน
"Thyroxine Free" ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีการทดสอบต่อมไทรอยด์
กุญแจสำคัญที่นี่คือการให้บริการเหล่านี้กับเอกสารที่คุณได้รับเมื่อคุณออกจากที่ทำงานของแพทย์และเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับบริการเหล่านี้จริง พูดง่ายกว่าทำ
หากบริการใดดูเหมือนผิดปกติกับคุณหรือถ้าคุณตั้งคำถามว่าคุณได้รับแล้วหรือไม่ติดต่อหมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้ในใบเสร็จ
มีสองเหตุผลที่จะทำเช่นนี้:
- อันดับแรกคุณไม่ต้องการจ่ายเงิน (หรือคุณไม่ต้องการให้ประกันของคุณจ่าย) สำหรับบริการใด ๆ ที่คุณไม่ได้รับ
- ประการที่สองเพราะข้อผิดพลาดในตั๋วเงินค่าใช้จ่ายทั้งหมดของเราเงิน ได้รับคุณอาจมีบริการที่โพสต์ในบัญชีของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ มันอาจจะไร้เดียงสามาก แต่พันล้านดอลลาร์ถูกฉ้อโกงเรียกเก็บเงินกับ บริษัท ประกันสุขภาพและ บริษัท ประกันในแต่ละปี ขึ้นอยู่กับเราแต่ละคนเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของเราไม่เรียกเก็บเงินจากเราโดยฉ้อโกง
ขั้นที่ 3 - ตรวจสอบรหัส CPT อีกครั้ง
ในใบเรียกเก็บเงินของแพทย์คุณจะเห็นรหัสห้าหลักที่แสดงถึงรหัส CPT
คุณจะทราบว่ารหัส CPT แสดงถึงบริการทั้งหมดที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถให้บริการแก่เราได้ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการใช้งานของพวกเขาคุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรหัส CPT ได้ว่าพวกเขามาจากไหนและทำไมพวกเขาจึงมีความสำคัญ
ในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณคุณจะพบรหัส CPT ที่สอดคล้องกับบริการ ไม่ว่าชื่อบริการจะเหมือนกันหรือไม่เหมือนกันกับชื่อของ AMA สำหรับบริการดังกล่าว
การแจ้งเตือนด้วยว่ารหัส HCPCS ระดับ I เป็นรหัสเดียวกันกับรหัส CPT
ถ้าคุณต้องการค้นหารหัส CPT เพื่อให้มั่นใจว่าเหมือนกับที่อยู่ในรายชื่อบริการคุณสามารถดำเนินการได้ด้วยการค้นหารหัส CPT
4ขั้นตอนที่ 4 - การตรวจสอบรหัสวินิจฉัย ICD ในใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลของคุณ
รหัสการวินิจฉัยที่เรียกว่ารหัส ICD-9 หรือ ICD-10 จะมีการระบุไว้ในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณด้วย
แพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ของคุณจะไม่ได้รับเงินจาก บริษัท ประกันภัยหรือผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลรายอื่นจนกว่าจะมีรหัสการวินิจฉัยเพื่อไปพร้อมกับบริการ เหตุผลก็คือมีเพียงบริการบางอย่างที่สามารถทำได้สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณไม่สามารถทำการทดสอบหัวใจได้หากปัญหาของคุณมีอาการผื่นขึ้นที่ขาของคุณ
การวินิจฉัยดังกล่าวแสดงด้วยรหัส ICD (International Classification of Diseases) ซึ่งเป็นเวอร์ชัน 9 หรือรุ่นที่ 10 การเรียกเก็บเงินปัจจุบันมากที่สุดจะแสดงรหัส ICD-9 แต่ในช่วง 2-3 ปีถัดไปผู้ให้บริการทางการแพทย์ทั้งหมดจะเปลี่ยนไปใช้ ICD-10 คุณอาจต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรหัสการวินิจฉัยเหล่านี้และเปลี่ยนไปใช้ข้อมูลใหม่
ในบางกรณีจะมีรหัสการวินิจฉัยหลายตัวใช้เนื่องจากมีอยู่ในตัวอย่างนี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าแพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการและมักแสดงเหตุผลสำหรับการทดสอบที่ได้รับ
คุณอาจสนใจมองหารหัส ICD การเรียกเก็บเงินนี้ประกอบด้วยรหัส ICD-9 785.1 ซึ่งแสดงถึงอาการหัวใจตีบและ 272.0 ซึ่งเป็นรหัสสำหรับ hypercholesterolemia บริสุทธิ์
ทำไมคุณถึงต้องการค้นหารหัส ICD? ถ้าคุณเคยไปพบแพทย์ของคุณที่มีอาการและไม่แน่ใจเกี่ยวกับสิ่งที่เขากำลังหาอยู่คุณอาจได้รับเบาะแสจากรหัสเหล่านี้
หากรหัสไม่เป็นประโยชน์ต่อคุณหากคุณรู้ว่าคุณไม่มีปัญหาในรายการแสดงว่าคุณได้รับการเรียกเก็บเงินไม่ถูกต้องหรือการฉ้อโกงมีส่วนเกี่ยวข้องด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งรวมถึงความเป็นไปได้ที่จะมีตัวตนทางการแพทย์ โจรกรรม ติดต่อสำนักงานผู้ให้บริการของคุณได้ทันทีเพื่อความชัดเจน
5ขั้นตอนที่ 5 - ค่าบริการทางการแพทย์เท่าไหร่?
ค่ารักษาพยาบาลของคุณจะมีจำนวนเงินที่แพทย์ของคุณคิดค่าบริการของตนในใบเรียกเก็บเงิน
แน่นอนว่าเหตุผลทั้งหมดที่เรียกเก็บเงินมาจากคุณคือคุณจะรู้ว่าแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น ๆ มีค่าใช้จ่ายเท่าไรใช่ไหม?
เราหลายคนเท่านั้นที่รวดเร็วในการกำหนดราคาเพราะเรารู้ว่าค่าใช้จ่ายจะถูกปกคลุมโดยผู้ประกันตนหรือผู้จ่ายเงินอื่น ๆ ของเราเนื่องจากคนจำนวนน้อยลงพบว่าตัวเองมีประกันหรือเมื่อเราย้ายไปใช้แผนประกันสุขภาพที่มีมูลค่าสูงค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะมีความสำคัญมากขึ้น
มีสิ่งหนึ่งที่เราสามารถทำได้ด้วยตัวเลขเหล่านี้แม้ว่าเราจะไม่ได้คาดว่าจะเขียนเช็คสำหรับพวกเขาก็ตาม เราสามารถค้นหาบริการเพื่อดูว่าราคาเหมาะสมหรือไม่ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้รหัส CPT และเว็บไซต์ AMA
เมื่อทำค้นหารหัส CPT แต่ละรายการในรายการคุณสามารถเรียนรู้ว่า Medicare จ่ายเงินคืนสำหรับบริการดังกล่าวได้อย่างไร บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ทำตามราคาของ Medicare ใกล้เคียงกัน หากคุณมี บริษัท ประกันส่วนตัวอย่าคาดหวังตัวเลขที่แน่นอน แต่พวกเขาก็ใกล้เข้ามา
ในขณะที่คุณเข้าร่วมกิจกรรมนี้คุณอาจต้องการเรียนรู้ว่าเหตุใดจึงมีความแตกต่างระหว่างสิ่งที่แพทย์เรียกเก็บเงินและสิ่งที่พวกเขาได้รับเงินจาก บริษัท ที่จ่ายเงินให้กับพวกเขา
ตอนนี้คุณเข้าใจวิธีการอ่านใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์แล้วคุณอาจต้องการตรวจสอบชิ้นส่วนอื่น ๆ ที่คุณสามารถจับคู่ได้ด้วย: ใบเสร็จรับเงิน / รายชื่อแพทย์ที่คุณให้บริการและ EOB (คำอธิบายเรื่องผลประโยชน์) ที่คุณได้รับในภายหลัง จากผู้จ่ายเงินของคุณ