Angioedema: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สารบัญ:
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงการเกิดมะเร็ง ดูแลด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด : โดยงานวิจัย APCO (กันยายน 2024)
Angioedema บวมของเนื้อเยื่อชั้นใต้ผิวหนังอาจเกิดจากโรคภูมิแพ้ปฏิกิริยายาสภาพแวดล้อมหรือแม้แต่ความเครียด มันอาจเป็นการถ่ายทอดทางพันธุกรรมด้วยการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องถูกส่งผ่านลงในครอบครัว กลไกพื้นฐานในทุกกรณีเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสารเคมีที่เรียกว่าฮีสตามีนหรือเบรดี้คินจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดผิดปกติ พื้นที่ของร่างกายได้รับผลกระทบ - ใบหน้าลิ้นคอแขนหรือขา - อาจให้คำใบ้เกี่ยวกับสาเหตุ แต่ไม่เสมอไป
สาเหตุที่พบบ่อย
ที่ได้มา angioedema (AAE) อาจเป็นภูมิคุ้มกัน (เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้), ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน (เรียกโดยสาเหตุที่ไม่แพ้) หรือสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ) ซึ่งแตกต่างจาก angioedema ที่มีสาเหตุทางพันธุกรรมอย่างหมดจด (ดูด้านล่าง) ปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องในประเภทเหล่านี้อาจแก้ไขได้
ภูมิคุ้มกัน
โรคภูมิแพ้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ angioedema ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยากับยา, อาหาร, ต่อยแมลงหรือสารอื่น ๆ เช่นน้ำยาง สาเหตุถูกพิจารณาว่าเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันเนื่องจากมันเกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุบางครั้งร่างกายจะเข้าใจผิดว่าเป็นสารที่ไม่เป็นอันตรายต่อสิ่งที่เป็นอันตรายและกระจายฮีสตามีนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อเป็นวิธีป้องกัน
ในขณะที่ฮิสตามีนมีจุดประสงค์เพื่อขยายหลอดเลือดเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเข้าใกล้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมากขึ้นเมื่อพวกมันถูกปล่อยออกมาโดยไม่ได้รับอันตรายพวกเขาสามารถก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆรวมถึงไข้ละอองฟาง ลมพิษ (ลมพิษ) และโรคหอบหืด
อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับปฏิกิริยาใด ๆ ที่เกิดขึ้น angioedema เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังชั้นบนสุดหรือเยื่อเมือก อาการบวมจะไม่คันหรือแดงและสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน เมื่ออาการบวมหยุดลงในที่สุดผิวหนังมักปรากฏตามปกติโดยไม่มีการลอกหลุดลอกหรือมีรอยช้ำ
Non-ภูมิคุ้มกัน
ด้วย immunologic angioedema เซลล์ที่รับผิดชอบในการกระตุ้นการโจมตีนั้นเรียกว่าเซลล์เสา เซลล์เสามีเม็ดที่อุดมไปด้วยฮีสตามีและเมื่อได้รับคำสั่งจากระบบภูมิคุ้มกันให้ทำเช่นนั้นจะได้รับกระบวนการที่เรียกว่าการสลายตัวเพื่อปล่อยฮิสตามีนเข้าสู่ระบบ
ด้วย angioedema ที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันระบบภูมิคุ้มกันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการปล่อย แต่สารเคมีหรือกระบวนการทางสรีรวิทยาบางอย่างสามารถชักนำให้เซลล์ mast เสื่อมสภาพได้ ปฏิกิริยามักจะเกิดขึ้นในคนที่มีความผิดปกติของเซลล์เสากระโดงเช่น mastocytosis
ยาเสพติดทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้รวมถึง:
- หลับในโดยเฉพาะโคเดอีนและมอร์ฟีน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โดยเฉพาะแอสไพริน
- ยา vancomycin ทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ
- สีเรดิโอคอนทราสต์ที่ไม่มีไอออนิกใช้เพื่อปรับปรุงภาพเอ็กซ์เรย์
สาเหตุที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายเลือด, มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัสและการติดเชื้อบางอย่างเช่นไวรัสตับอักเสบ, เอชไอวี, cytomegalovirus และไวรัส Epstein-Barr
สิ่งเร้าทางกายภาพบางอย่างเช่นความร้อนความเย็นการออกกำลังกายที่มากเกินไปการสั่นสะเทือนการสัมผัสกับแสงแดดและแม้กระทั่งความเครียดทางอารมณ์นั้นเป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิด angioedema
ไม่ทราบสาเหตุ
ด้วย angioedema ที่ไม่ทราบสาเหตุจะไม่ทราบสาเหตุหรือคำอธิบายสำหรับอาการบวมเฉียบพลันอย่างกะทันหัน สิ่งที่ทำให้เงื่อนไขที่น่ารำคาญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกบางครั้งรุนแรง
จากการวิจัยของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวิสคอนซินพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของ 99 คนได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการไม่ทราบสาเหตุ angioedema มีอาการกำเริบซ้ำมานานกว่าหนึ่งปี ใบหน้าปากและลิ้นเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยรวมแล้ว 55 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขารายงานว่าได้รับ corticosteroids ขนาดสูงอย่างน้อยหนึ่งกระบวนเพื่อบรรเทาอาการบวม สิ่งที่เกี่ยวข้องอีกอย่างคือข้อเท็จจริงที่ว่าร้อยละ 52 จำเป็นต้องมีการเยี่ยมห้องฉุกเฉินอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
พันธุศาสตร์
การถ่ายทอดทางพันธุกรรม angioedema (HAE) ถือเป็นโรคเด่น autosomal หมายความว่าคุณสามารถสืบทอดยีนที่มีปัญหาจากผู้ปกครองเพียงคนเดียว มีสองประเภทของ HAE ที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน SERPING1 และที่สามเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน F1
ทั้งสามประเภททำให้เกิดการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติและอาจทำให้เกิดการบวมในทุกส่วนของร่างกาย โดยที่ HAE นั้นแตกต่างจาก AAE คือผู้กระทำผิดหลักไม่ใช่ฮีสตามีน แต่การโจมตีจะถูกกระตุ้นโดยสารประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอื่น ๆ ที่รู้จักกันในชื่อ bradykinin
Bradykinin เช่นฮีสตามีนเป็นสาเหตุให้หลอดเลือดขยายตัว แต่ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของร่างกายตัวอย่างเช่นร่างกายจะปล่อย bradykinins เพื่อลดความดันโลหิตหรือเพื่อควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจหรือไต
การปล่อย bradykinins ที่ผิดปกติสามารถกระตุ้น angioedema, ส่วนใหญ่ของขา, แขน, อวัยวะเพศ, ใบหน้า, ริมฝีปาก, กล่องเสียงหรือระบบทางเดินอาหาร (GI) การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือตอนของความเครียดทางอารมณ์สามารถก่อให้เกิดการโจมตี แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุใด ๆ
Angioedema ของระบบทางเดินอาหารอาจรุนแรงทำให้อาเจียนอย่างรุนแรงปวดอย่างรุนแรงและการขาดน้ำจากการที่ไม่สามารถเก็บของเหลวได้ หากอาการบวมเกิดขึ้นที่ลำคออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
เนื่องจากสารยับยั้ง ACE (ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง) ทำงานโดยรักษาระดับ bradykinin พวกเขาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ angioedema ยากระตุ้น (แม้ว่าจะมีกลไกของโรคที่แตกต่างกว่า opiates หรือแอสไพริน)
HAE ถือว่าเป็นของหายากเกิดขึ้นในหนึ่งในทุก ๆ 50,000 คนและมักจะสงสัยว่าถ้าใครบางคนที่มี angioedema ไม่ตอบสนองต่อยาแก้แพ้ โดยปกติ HAE สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือดสามครั้งเพื่อประเมินการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
ปัจจัยเสี่ยง
ไม่มีทางที่จะอธิบายได้ว่าทำไมบางคนถึงได้รับ angioedema และคนอื่น ๆ ที่มีสภาพสุขภาพแบบเดียวกันหรือวิถีชีวิตไม่ได้ เมื่อถูกกล่าวว่าคุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณมีหรือเคยมีประสบการณ์ใด ๆ ต่อไปนี้:
- ปฏิกิริยาของยาที่เกี่ยวข้องกับผื่นหรือลมพิษ
- อาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับลมพิษ
- ประวัติของ angioedema
- ประวัติครอบครัวเป็นลมพิษหรือ angioedema
- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นลูปัสหรือธัยรอยด์อักเสบของ Hashimoto ซึ่งอาการ angioedema อาจเป็นไปได้
หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บหน้าอกหลายครั้งคุณอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาที่สามารถช่วยป้องกันการโจมตีในอนาคต ตัวเลือกรวมถึงยา antihistamine Zyrtec (cetirizine) ทุกคืนหากสาเหตุเกิดอาการแพ้หรือยาเสพติดที่ปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกันเช่น Kalbitor (ecallantide) หรือ Firazyr (icatibant)
การวินิจฉัย Angioedema หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Bernstein, J.; หรั่ง, D. ข่านและอื่น ๆ "การวินิจฉัยและการจัดการลมพิษเฉียบพลันและเรื้อรัง: การปรับปรุง 2014" J Allergy Clin Immunol 2014; 133(5):1270-7.
- Inomata, M. "ความก้าวหน้าล่าสุดใน Angioedema ที่เกิดจากยา" อาการแพ้ 2012; 61 (4): 545-57 DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493
- Rosenberg, D.; Mathur, S.; และ Viswanathan, R. "ลักษณะทางคลินิกของ Angioedema ไม่ทราบสาเหตุ" J Allergy Clin Immunol 2017; 139 (2): AB235 DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757
Angioedema: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
Angioedema เป็นอาการบวมของใบหน้าลิ้นคอหรือแขนขาที่เกิดจากการแพ้พันธุศาสตร์หรือการเจ็บป่วยและได้รับการรักษาด้วยยาแก้แพ้หรือยาภูมิคุ้มกัน
Angioedema: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการ Angioedema รวมถึงการบวมของริมฝีปากตาและแขนและขาที่เป็นไปได้ มันอาจจะเกี่ยวข้องกับผื่น แต่ไม่ค่อยก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง
วิธีการวินิจฉัย Angioedema
Angioedema ได้รับการวินิจฉัยโดยอาการและอาการแสดงทางคลินิก กรรมพันธุ์ angioedema เงื่อนไขหายากสามารถวินิจฉัยได้โดยการขาด C1-INH หรือการทดสอบทางพันธุกรรม