วิธีการวินิจฉัย Angioedema

Angioedema สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วไม่ใช่ มีการทดสอบวินิจฉัยที่สามารถระบุ angioedema ทางพันธุกรรมได้

Angioedema ที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์มักได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะของผิวหนังรวมกับประวัติของการสัมผัสกับสารที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ บางครั้งการตรวจเลือดสามารถรองรับการวินิจฉัยโรคได้ แต่ผลลัพธ์นั้นไม่เฉพาะเจาะจงในแง่ของความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

คุณสามารถตรวจสอบด้วยตัวเองหรือลูกของคุณสำหรับ angioedema โดยปกติสัญญาณที่คุณจะตรวจสอบจะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนบนพื้นผิวของผิวดังนั้นคุณไม่ต้องค้นหามัน

สัญญาณที่คุณสามารถตรวจสอบได้รวมถึง:

• ริมฝีปากบวม
• ตาบวม
• อาการบวมของแขนหรือขา
• บวมของลิ้นหรือหลังคอของคุณ
• อาการบวมที่ไม่คาดคิดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• การเปลี่ยนสี: อาการบวมของ angioedema จะเห็นบนพื้นผิวของผิวหนังและปรากฏบวม บ่อยครั้งที่มีสีแดงหรือชมพูหรือผื่นเช่นกัน
• การลวก: การเปลี่ยนสีสีแดงที่เกิดขึ้นกับ angioedema ลวก การลวกอธิบายแนวโน้มของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบให้ซีดเป็นเวลาสองสามวินาทีเมื่อคุณกดลงไปแล้วกลับไปเป็นสีชมพูหรือสีแดง

อีกวิธีในการตรวจสอบว่าคุณหรือลูกของคุณมีอาการ angioedema หรือไม่คือดูรายการส่วนผสมของอาหารปรุงสำเร็จที่คุณบริโภคในกรณีที่มีบางสิ่งที่คุณหรือสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดเคยแพ้มาก่อน

ห้องทดลองและการทดสอบ

มีสองประเภทหลักของ angioedema - ประเภททางพันธุกรรมและประเภทที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม อาการคล้ายกัน แต่การทดสอบวินิจฉัยที่ยืนยันแต่ละประเภทจะแตกต่างกัน

Angioedema นั่นไม่ใช่กรรมพันธุ์

โดยทั่วไปแล้ว angioedema ที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์คือการวินิจฉัยตามการประเมินอาการของแพทย์การตรวจร่างกายและการระบุสารก่อภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้เป็นสารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง

การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปในการประเมิน angioedema รวมถึง:

• การทดสอบโรคภูมิแพ้: มีการทดสอบโรคภูมิแพ้ที่หลากหลาย ที่พบมากที่สุดเกี่ยวข้องกับหนามผิวหนังขนาดเล็กที่มีจำนวนเล็กน้อยของสารที่สงสัยว่าก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ หากคุณมีปฏิกิริยาเช่นสีแดง, กระแทก, บวมหรือมีอาการคันในบริเวณที่ยื่นออกมาแสดงว่าคุณมีแนวโน้มที่จะแพ้สารเคมี คุณอาจได้รับการทดสอบกับสารหลายอย่างในเวลาเดียวกันและหากคุณมีปฏิกิริยาต่อสารตัวหนึ่งและไม่ใช่สารตัวอื่น ๆ นี่เป็นสัญญาณที่บ่งบอกได้ว่าเป็นโรคภูมิแพ้
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถตรวจหาระดับภูมิคุ้มกันที่สูงขึ้น สัญญาณบางอย่างของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ ระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA)อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดสามารถส่งสัญญาณการติดเชื้อจำนวนมากและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงกับ angioedema

บางครั้งไม่มีการระบุสารก่อภูมิแพ้และ angioedema อาจวินิจฉัยแยกออกหลังจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการถูกตัดออก

กรรมพันธุ์ Angioedema

การทดสอบทางพันธุกรรมและการตรวจเลือดสามารถระบุสภาพนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องตรวจเลือด

• การตรวจคัดกรอง: การตรวจเลือดที่ใช้วัดระดับ C4 อาจใช้เป็นการตรวจเลือดเพื่อคัดกรองโรคทางพันธุกรรม ระดับต่ำของ C4 แนะนำว่ามีภูมิต้านทานผิดปกติและระดับต่ำจะบ่งบอกว่าคุณต้องการการตรวจเลือดที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อตรวจสอบการขาด C1 inhibitor หากมีความเป็นไปได้สูงที่คุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angioedema) ทางพันธุกรรมคุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อติดตามการขาดสารยับยั้ง C1 แต่ถ้าคุณมีโอกาสน้อยที่จะมีภาวะ angioedema พันธุกรรม C4 ปกติแนะนำอย่างยิ่งว่าคุณไม่มีเงื่อนไข
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดระบุข้อบกพร่องในโปรตีนยับยั้ง C1 esterase (C1-INH) ระดับ C1-INH อาจต่ำกว่าปกติหรืออาจเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่สามารถใช้งานได้ C1-INH เป็นโปรตีนที่ทำงานเพื่อรักษาระบบภูมิคุ้มกันของคุณในการตรวจสอบเพื่อที่จะไม่ทำเกินจริง ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมทำให้เกิด angioedema ประเภทที่ 1 ซึ่งส่งผลให้ระดับ C1-INH ผิดปกติหรือประเภท angioedema ซึ่งเป็นสาเหตุของกิจกรรม C1-INH ที่ผิดปกติ
• การทดสอบทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะที่ทำให้เกิด angioedema นั้นสามารถพบได้ในยีน SERPING1 สำหรับชนิด l และ ll angioedema การกลายพันธุ์ของยีน F12 สามารถระบุได้สำหรับชนิด lll angioedema ผลสืบเนื่องที่แน่นอนของความผิดปกตินี้ไม่เป็นที่เข้าใจกัน

กรรมพันธุ์ angioedema สืบทอดมาโดยตรงจากพ่อแม่ที่มีรูปแบบ autosomal เด่นซึ่งหมายความว่าถ้าคนมียีนสำหรับเงื่อนไขนี้อาการของโรคจะพัฒนา เพราะมันเป็น autosomal เด่นซึ่งสิ่งที่ผู้ปกครองคุณสืบทอดยีนสำหรับ angioedema ประเภท l, ll หรือ lll ควรมีอาการของเงื่อนไขเพราะมันเป็นลักษณะที่โดดเด่น กรรมพันธุ์ angioedema ไม่ธรรมดาส่งผลกระทบเพียง 1 ใน 50,000 คน

ส่วนใหญ่แล้ว angioedema ที่เกิดจากยีนเหล่านี้สืบทอดมา แต่บุคคลสามารถพัฒนาการกลายพันธุ์ของยีนตามธรรมชาติซึ่งหมายความว่าเป็นไปได้ที่จะพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดสภาพโดยไม่ต้องสืบทอดจากพ่อแม่ของคุณ

การถ่ายภาพ

ปกติแล้วการถ่ายภาพจะไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค angioedema ในบางสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีลมหายใจสั้นหรือเมื่อมีปัญหาระบบทางเดินอาหารเช่นความรู้สึกไม่สบายท้องคลื่นไส้และท้องเสียเป็นปัญหาการถ่ายภาพการวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยโรคอื่น ๆ อาจจำเป็น

การวินิจฉัยแยกโรค

มีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ angioedema

ติดต่อผิวหนังอักเสบ

เงื่อนไขที่คล้ายกับ angioedema มากการติดต่อโรคผิวหนังเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ เงื่อนไขคล้ายกันและอาจเป็นการยากที่จะบอกความแตกต่าง ผิวหนังอักเสบที่ติดต่อไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาการบวมและมันทำให้เกิดอาการคันมากผิวสีแดงและเป็นสะเก็ดหรือแตกของผิว

อาการบวมน้ำเนื่องจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

อาการบวมน้ำคืออาการบวมของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย มันสามารถเกิดขึ้นได้ในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อซึ่งในกรณีนี้มันสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและฉับพลันคล้ายกับอาการบวมน้ำของ angioedema

เช่นเดียวกับ angioedema อาการบวมน้ำอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ถูกแยกออกจากร่างกายเท่านั้น อย่างไรก็ตามอาการบวมน้ำมีความแตกต่างกันเล็กน้อยซึ่งรวมถึงไข้ที่เป็นไปได้และความเจ็บปวดที่รุนแรงยิ่งขึ้นหากสาเหตุเป็นการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ

หัวใจล้มเหลวหรือไตวาย

อาการบวมน้ำที่หัวใจล้มเหลวหรือไตวายมักจะค่อยๆ อาการบวมน้ำส่วนใหญ่ไม่ใช่อาการแรกของอาการเหล่านี้

ความแตกต่างที่สำคัญบางประการคืออาการบวมน้ำที่หัวใจล้มเหลวหรือไตวายมักจะมีความสมมาตรซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นใน angioedema อาการบวมน้ำที่ angioedema ไม่ได้เป็นรูพรุนในขณะที่อาการบวมน้ำของหัวใจล้มเหลวหรือไตวายคือการบวมน้ำที่บ่อ

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT)

DVT ทำให้เกิดอาการบวมของส่วนหนึ่งของร่างกายมักจะขาส่วนล่าง เช่น angioedema มันอาจจะฉับพลันเจ็บปวดและไม่สมมาตร DVT อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดส่งผลให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจ ไม่คาดว่าจะมี DVT มาพร้อมกับอาการบวมของริมฝีปากหรือดวงตา

Lymphedema

การอุดตันของการไหลของของเหลวทั่วร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันของระบบน้ำเหลือง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดบางประเภทโดยเฉพาะการผ่าตัดมะเร็ง

ยาบางชนิดสามารถผลิต lymphedema ได้เช่นกัน มันมักจะโดดเด่นด้วยอาการบวมในแขนข้างหนึ่งและไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่แนะนำสาเหตุของระบบน้ำเหลือง

วิธีการรักษา Angioedema หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Bova M, De Feo G, Parente R, และคณะ กรรมพันธุ์และการได้รับ Angioedema: ความหลากหลายของการเกิดโรคและฟีโนไทป์ทางคลินิก Int Arch Allergy Immunol 2018; 175 (3): 126-135 ดอย: 10.1159 / 000486312 Epub 2018 26 มกราคม
• Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, อาการแพ้สารก่อภูมิแพ้แบบ Inhalant เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับการพัฒนาของ angioedema Am J Otolaryngol 2018 มี.ค. - เม.ย. 39 (2): 111-115 ดอย: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013 Epub 2017 27 ธันวาคม