ปัญหาเกี่ยวกับสถานะการสังเกตของโรงพยาบาล
สารบัญ:
- สถานะการตรวจที่โรงพยาบาลคืออะไร
- โรงพยาบาลสร้างรายได้จากสถานะการสังเกตได้อย่างไร
- ปัญหาสถานะการสังเกตสำหรับผู้ป่วยคืออะไร
- คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันตัวเองหรือคนที่คุณรักไม่ให้ถูกนำไปวางไว้ที่สถานะการสังเกตการณ์ในโรงพยาบาล?
โรงพยาบาลได้ค้นพบวิธีการโต้เถียงเพื่อหารายได้ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงทั้งด้านการเงินและการแพทย์ พวกเขาใช้สิ่งที่เคยเป็นวิธีที่ดีในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเรียกว่า "สถานะการสังเกต" มันทำให้ผู้ป่วยต้องเสียเงินในกระเป๋าและจากภาษีและอาจส่งผลต่อผลการรักษาด้วยเช่นกัน
สถานะการตรวจที่โรงพยาบาลคืออะไร
เมื่อผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉินจะทำการตัดสินใจว่าควรเข้าโรงพยาบาลหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายจะถูกส่งกลับบ้านพร้อมการรักษาแบบกำหนดล่วงหน้าบางส่วนและการดูแลติดตามผล คนอื่นเข้ารับการรักษาทันทีเพราะพวกเขาต้องการการผ่าตัดอย่างชัดเจนหรือรูปแบบอื่น ๆ ของการประเมินทางการแพทย์หรือการรักษา คนอื่นอาจเป็นเส้นเขตแดนหรือพวกเขาอาจต้องการการรักษาในช่วงเวลาสั้น ๆ นั่นคือผู้ป่วยเหล่านั้นที่อาจจะอยู่ในสถานะสังเกต
โรงพยาบาลสร้างรายได้จากสถานะการสังเกตได้อย่างไร
หากผู้ป่วยได้รับมอบหมายสถานะการสังเกตเขาถือว่าเป็น "ผู้ป่วยนอก" - หมายถึงเขาไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มันสามารถสร้างกำไรให้กับโรงพยาบาลเพื่อกำหนดสถานะผู้ป่วยนอกโดยไม่ยอมรับเขาอย่างเป็นทางการ นี่คือวิธี:
- ประกันบางประเภทรวมถึง Medicare ไม่พิจารณาสถานะการสังเกตว่าเป็นค่าเข้าชมและดังนั้นจึงไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเช่นเดียวกับถ้าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นั่นหมายถึงผู้ป่วยสามารถเรียกเก็บเงินเป็นเงินสดสำหรับการเยี่ยมชมของพวกเขา การจ่ายเงินสดสำหรับการเยี่ยมชมผู้ป่วยนอกนั้นสูงกว่าการชำระเงินคืนจากการประกันสำหรับการเข้าพักของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาเพราะแน่นอนว่า บริษัท ประกันภัยจะเจรจาต่อรองในอัตราที่ต่ำกว่ามากสำหรับผู้ป่วยที่พวกเขาจ่าย
- เมดิแคร์จะไม่คืนเงินให้แก่โรงพยาบาลทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาซ้ำภายใน 30 วันก่อนออกจากโรงพยาบาล นั่นหมายความว่าหากผู้ป่วยเมดิแคร์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากนั้นส่งกลับบ้านและกลับมาที่ห้องฉุกเฉินภายใน 30 วันโรงพยาบาลจะถูกลงโทษสำหรับการกลับเข้ารักษาซ้ำ โดยการให้ผู้ป่วยอยู่ในสถานะสังเกตพวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงการลงโทษที่อาจเกิดขึ้นนี้
ปัญหาสถานะการสังเกตสำหรับผู้ป่วยคืออะไร
ในกรณีที่สถานะการสังเกตนี้เป็นที่น่าสงสัยสำหรับผู้ป่วยมีสาเหตุบางประการที่อาจเป็นปัญหาได้
- ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจะสูงขึ้น นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเมดิแคร์ - หากพวกเขาไม่ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลแม้ว่าพวกเขาจะอยู่ที่นั่นโรงพยาบาลสามารถเรียกเก็บเงินได้จากหลายสิ่งที่เมดิแคร์ไม่ครอบคลุมหากใช้ความคุ้มครอง Part B การพิจารณาคดีล่าสุด (2014) กล่าวว่าผู้ป่วย Medicare จะต้องได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการและอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนสำหรับสองเที่ยงคืน
- การดูแลทางการแพทย์สามารถประนีประนอม การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนั้นสั้นมากในปัจจุบันเนื่องจากการชำระเงินประกันต่ำเมื่อผู้ป่วยผ่านจุดหนึ่งในการดูแลของเขา / เธอ นั่นหมายความว่ามีผู้ป่วยบางรายที่ถูกส่งตัวกลับบ้านเร็วเกินไป หากพวกเขาเริ่มป่วยอีกครั้งหรือพบว่าตนเองเจ็บปวดไม่สามารถจัดการได้พวกเขาจะพยายามกลับไปที่โรงพยาบาล แต่ถ้าโรงพยาบาลไม่เต็มใจที่จะยอมรับพวกเขาผู้ป่วยเหล่านั้นอาจไม่ได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการ การกำหนด "สถานะการสังเกต" สามารถประนีประนอมการดูแลที่พวกเขาได้รับเพราะพวกเขายังไม่ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอย่างเต็มที่และดังนั้นจึงไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการโรงพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย
- ผู้ป่วย Medicare ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลก่อนเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหากพวกเขาคาดหวังว่า Medicare จะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่บ้าน หากผู้ป่วยได้รับสถานะการสังเกตแทนที่จะเข้ารับการรักษาอย่างเต็มที่จากนั้นจะไม่มีการชำระเงินคืนบ้านพักคนชรา - ที่สามารถนับถึงหลายแสนคนหรือมากกว่า หาก Medicare ต้องครอบคลุมค่าใช้จ่ายบ้านพักคนชราผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาอย่างเป็นทางการที่โรงพยาบาลอย่างน้อยสาม midnights (ไม่ใช่กฎเดียวกับกฎสองเที่ยงคืนที่กล่าวถึงข้างต้น)
บทความนี้กล่าวถึงผู้ป่วย Medicare เท่านั้นอย่างไรก็ตามหากการดูแลสุขภาพของคุณครอบคลุมโดยผู้จ่ายเงินส่วนตัวหรือผู้ชำระเงินภาครัฐอื่น (Tricare, Medicaid) คุณควรตรวจสอบกับพวกเขาเพื่อดูว่าสถานะการสังเกตของคุณครอบคลุมหรือไม่
ควรสังเกตว่าโรงพยาบาลสามารถกำหนดและเปลี่ยนสถานะของผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องให้ใครรู้ว่าทำไปแล้ว พวกเขาอาจบอกผู้ป่วยว่าเขากำลังเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล แต่เอกสารจะสะท้อนสถานะการสังเกต แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการยอมรับโรงพยาบาลสามารถเปลี่ยนสถานะได้ตลอดเวลา
คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันตัวเองหรือคนที่คุณรักไม่ให้ถูกนำไปวางไว้ที่สถานะการสังเกตการณ์ในโรงพยาบาล?
คำถามนี้ไม่มีคำตอบง่าย ๆ การหลีกเลี่ยงห้องฉุกเฉินโดยสิ้นเชิงนั้นมีไม่มากที่คุณสามารถทำได้เพื่อปกป้องตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักไม่ให้อยู่ในสถานะการสังเกต
อย่างไรก็ตามคุณอาจได้รับตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลแทน
- จงระวังให้ดีว่าคุณไม่ต้องการที่จะจัดขึ้นที่โรงพยาบาลเกี่ยวกับสถานะการสังเกต แม้ว่ามันอาจฟังดูน่าดึงดูดเล็กน้อยเพราะมันฟังดูชั่วคราว (และคุณคิดว่าคุณอาจกลับบ้านเร็วกว่า) ให้รู้ว่าไม่มีสถานะการสังเกตจริง ๆ
- ติดต่อแพทย์ดูแลหลักของคุณก่อนที่จะมุ่งหน้าไปยังห้องฉุกเฉิน เขาหรือเธอจะแนะนำว่าคุณมีทางเลือกอื่นสำหรับ ER หรือไม่ นอกจากนี้หากคุณต้องไปที่แผนกฉุกเฉินและอยู่ที่โรงพยาบาลคุณควรสามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ของคุณเพื่อช่วยให้คุณมั่นใจว่าคุณได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่
- ขอดูเอกสารที่แสดงว่าคุณได้รับการตอบรับแล้ว หากคุณเห็นคำว่า "การสังเกต" จากนั้นให้ขอพูดกับคนที่จะยอมรับคุณอย่างเต็มที่ - และกล้าแสดงออกถ้าคุณต้องการ คุณอาจต้องหาผู้บริหารโรงพยาบาล - และอย่ากลัวที่จะโต้แย้ง
- หากคุณกลัวที่จะพูดออกมาหรือหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเปลี่ยนสถานะใด ๆ ให้ติดต่อผู้สนับสนุนผู้ป่วยเพื่อช่วยคุณ
มันแสดงให้เห็นซ้ำ ๆ - แม้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักไม่ใช่คนไข้ของเมดิแคร์ให้ตรวจสอบกับผู้จ่ายเงินของคุณอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าการเข้าพักในโรงพยาบาลจะได้รับการคุ้มครองสถานะการสังเกตหรือไม่